李 巖 秦亞冰

（1 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，哈爾濱150040；2 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，哈爾濱150040）

頭皮針刺治療抑郁癥效果良好。本研究主要討論原發(fā)性抑郁癥，其臨床表現(xiàn)為興趣減退、自覺疲乏無力、自我評價過低、對前途悲觀失望、有自殺傾向、不愿主動與人交往等［1］。隨著現(xiàn)代社會競爭日益激烈，生活節(jié)奏不斷加快，人們壓力逐步增加，抑郁癥的發(fā)病率也正逐年增高，嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量和工作效率，已經(jīng)成為全球性的主要精神衛(wèi)生疾?。?］。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2010～2012年黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診及住院52例抑郁癥 （心脾兩虛型）患者，隨機(jī)分為治療組與對照組。治療組25例，男10例，女15例；對照組27例，男12例，女15例，采用傳統(tǒng)針刺治療。兩組患者一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2病例選擇具有臨床癥狀：①苦思多慮，胸悶心悸，失眠健忘，面色萎黃，頭暈?zāi)垦?，神疲倦怠，易出汗，納谷不香，舌淡、苔薄白，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。②有郁怒、多慮、悲哀、憂愁等情志所傷史。③經(jīng)各系統(tǒng)檢查和實驗室檢查科排除器質(zhì)性疾病。采用漢密爾頓抑郁量表 （HAMD）（24項）、中醫(yī)證候量表評分標(biāo)準(zhǔn)計算減分率，作為抑郁癥 （心脾兩虛型）觀察指標(biāo)，篩選輕、中度抑郁癥患者。

1.3治療方法

1.3.1治療組①額中線；②額旁1線；③額旁2線；④額旁3線；⑤取穴：主穴：神門、大陵、內(nèi)關(guān)、心俞、合谷；配穴：脾俞、三陰交、足三里。方法：患者取側(cè)臥位，先針刺額中線、額旁1線、額旁2線，額旁3線，頭針針法，再針刺神門、大陵、內(nèi)關(guān)、心俞、合谷、脾輸、三陰交、足三里 （雙側(cè)），毫針補(bǔ)法，得氣后捻轉(zhuǎn)1分鐘，留針40分鐘，每日1次，2周為1療程，連續(xù)2個療程。

1.3.2對照組取穴：主穴：神門、大陵、內(nèi)關(guān)、心俞、合谷；配穴：脾俞、三陰交、足三里。方法：患者取側(cè)臥位，針刺神門、大陵、內(nèi)關(guān)、心俞、合谷、脾俞、三陰交、足三里 （雙側(cè)），毫針補(bǔ)法，得氣后捻轉(zhuǎn)1分鐘，留針40分鐘，每日1次，2周為1個療程，連續(xù)2個療程。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗。

2 結(jié)果

兩組治療結(jié)果比較，治療組痊愈率為85%，對照組痊愈率為68%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理P＜0.01，差異有顯著性。治療組有效率100%，對照組有效率77%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理P＜0.01，差異有顯著性，說明治療組療效優(yōu)于對照組。

3 討論

抑郁癥是與多種生物學(xué)改變等多種因素交互作用的結(jié)果，其病因和病理生理學(xué)機(jī)制復(fù)雜，至今尚未完全闡明。目前研究主要集中在心理社會因素、遺傳因素、神經(jīng)生化、神經(jīng)內(nèi)分泌以及免疫機(jī)制研究幾個方面［3］。特別是隨著心身醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，臨床醫(yī)生開始注意到，社會應(yīng)激因素可導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生，至少有1／3的病人在病前經(jīng)受過不同程度的精神刺激。但近年來對抑郁癥研究較多、較深的領(lǐng)域仍是神經(jīng)生化、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)［4］。其中下丘腦－垂體－腎上腺軸在抑郁癥的發(fā)病機(jī)理中占有非常重要的地位［5］。神經(jīng)激素由大腦通過丘腦下部傳導(dǎo)到垂體，垂體在接受神經(jīng)激素的刺激后，通過釋放出各種信息再傳達(dá)到腎上腺分泌激素產(chǎn)生生理效應(yīng)。在抑郁癥發(fā)病機(jī)理的研究中，已經(jīng)提出的中樞去甲腎上腺素 （NE）和／或五羥色胺 （5－HT）能改變假說普遍得到認(rèn)同［6］。孫華等［7］發(fā)現(xiàn)5－羥色胺 （5－HT ）受體功能不平衡是導(dǎo)致抑郁癥的重要原因之一。抑郁癥患者體內(nèi)5一羥色胺和去甲腎上腺素的濃度明顯降低［8］。出此可見，抑郁癥的發(fā)生可能與神經(jīng)內(nèi)分泌免疫功能紊亂、單胺類神經(jīng)遞質(zhì)含量降低等許多因素有關(guān)?，F(xiàn)代研究表明，頭皮針刺治療PSD的機(jī)理是多方面的，針刺可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多巴胺 （DA）、去甲腎上腺素 （NE）及5－羥色胺 （5－Hr）的含量，說明針刺是通過改變患者的單胺類遞質(zhì)含量而發(fā)揮重要作用的。

［1］陳光.抑郁癥神經(jīng)內(nèi)分泌功能及其對電針治療反應(yīng)的研究［J］.北京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，1992，24（5）：401.

［2］漁村.精神病學(xué)［M］.4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：431.

［3］舒良.抑郁癥的評定與治療［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，1999，79（5）：398－400.

［4］葉雪清.圍絕經(jīng)期神經(jīng)－內(nèi)分泌－免疫網(wǎng)絡(luò)的變化［J］.實用婦產(chǎn)科雜志，1997，13（2）：59－60.

［5］符文彬.針灸對抑郁性神經(jīng)癥的治療作用［J］.中國臨床康復(fù)，2002，6（5）：679.

［6］李振芝，沈莉，孫曉明.針刺配合穴位離子透入治療抑郁性神經(jīng)癥258例臨床觀察［J］.中國針灸，1998，18（8）：465－466.

［7］孫華，張有志，韓毳，等.電針對慢性應(yīng)激抑郁模型大鼠大腦皮層5－HT1和5－HT2受體數(shù)量和結(jié)合性的影響［J］.中國針灸，2003，23（9）：553－554.

［8］蔣振亞，何玲娜，彭力群，等.針刺天谷八陣治療中風(fēng)后抑郁癥［J］.中國針灸，2002，22（1）：30.