陳云燕

（江蘇省常州市中醫(yī)院骨科，常州213003）

膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生治療與護(hù)理

陳云燕

（江蘇省常州市中醫(yī)院骨科，常州213003）

目的探討中藥聯(lián)合物理療法治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的臨床療效，總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法選取2009～2011年間收治的73例膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者，均采取中藥聯(lián)合物理療法治療，觀察其臨床療效。結(jié)果本組73例患者經(jīng)中藥聯(lián)合物理療法治療并實(shí)施有效的護(hù)理后，其中顯效58例，有效9例，無(wú)效6例，治療總有效率為91.8%（67／73）。結(jié)論中藥聯(lián)合物理療法治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生臨床療效確切，對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理不僅可以鞏固治療效果，還能夠保證患者治療的安全。

膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生；中藥；物理治療；護(hù)理

膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生在臨床較為常見(jiàn)，多發(fā)生于中老年人，臨床主要表現(xiàn)為雙膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛、行走無(wú)力、活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響到了患者的生活質(zhì)量［1］。手術(shù)治療適應(yīng)征要求較高，手術(shù)創(chuàng)傷大，尤其是老年患者對(duì)手術(shù)的耐受性較差，我院采用中藥聯(lián)合物理療法治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生取得了滿意的療效，現(xiàn)將相關(guān)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院2009～2011年間收治的73例膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者，患者入院時(shí)均伴有不同程度的雙膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，活動(dòng)受限，局部腫脹壓痛明顯等癥狀，膝關(guān)節(jié)X片可見(jiàn)骨質(zhì)增生改變。其中男性患者38例，女性患者35例；年齡43～77歲，平均年齡（59.9±2.2）歲；病程2～9年，平均（4.5±1.3）年。

1.2治療方法所有患者均采用中藥口服聯(lián)合物理療法治療，中藥方劑基本組成包括：白術(shù)、川芎、木瓜各20g，當(dāng)歸、獨(dú)活、川牛膝、狗脊各15g，茯苓、白芍、炒杜仲、甘草各10g。風(fēng)邪為甚者加防風(fēng)、秦艽、羌活各10g，寒邪為甚者加桂枝、黃芪、麻黃各10g，濕邪為甚者加蒼術(shù)、白術(shù)、薏苡仁各10g，局部觸及有腫脹者加澤蘭、防己各10g。上述中藥每日使用溫水煎服，早晚各1次，15d為1個(gè)療程。在中藥治療基礎(chǔ)上配合物理治療，使用超短波、電腦中頻治療膝關(guān)節(jié)病變部位，1次／d，10d為1個(gè)療程，連續(xù)治療1～3個(gè)療程。

1.3護(hù)理措施

1.3.1心理護(hù)理向患者詳細(xì)介紹中藥治療聯(lián)合物理治療的方法、目的和效果，并向患者介紹治療成功的病例，消除不良的心理反應(yīng)。同時(shí)加強(qiáng)與患者的交流與溝通，安慰患者的不良情緒，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，以便積極地配合治療。

1.3.2病情觀察患者在口服中藥治療期間應(yīng)密切觀察和詢問(wèn)患者是否有中藥過(guò)敏反應(yīng)，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)立即停藥。物理治療過(guò)程中隨時(shí)密切觀察患者的反應(yīng)和病情的發(fā)展變化，加強(qiáng)巡視，注意觀察患者的呼吸、神志、面色等變化，如有不適及異常，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師。合理控制物理治療的溫度和強(qiáng)度，以免造成不必要的燙傷和電擊傷。

1.3.3健康指導(dǎo)指導(dǎo)患者日常生活中應(yīng)注意的事項(xiàng)，如正確的體位及下蹲的方法等，囑其注意休息，合理安排作息時(shí)間，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體育鍛煉和功能恢復(fù)鍛煉，保持良好的心態(tài)，定期來(lái)院復(fù)診。

2 結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：臨床癥狀消失或有顯著改善，膝關(guān)節(jié)功能活動(dòng)恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀大部分消失，膝關(guān)節(jié)功能活動(dòng)改善；無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)改善，膝關(guān)節(jié)功能活動(dòng)受限?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

2.2臨床療效本組73例膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者經(jīng)中藥聯(lián)合物理療法治療，并實(shí)施有效的護(hù)理后取得了較好的臨床療效，其中顯效58例，有效9例，無(wú)效6例，治療總有效率為91.8%（67／73）。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生癥屬中醫(yī)“痹證”范疇，中醫(yī)研究認(rèn)為：該病發(fā)生的主要病因是臟腑功能失調(diào)，而外感六淫只是其發(fā)病的誘因。中醫(yī)采用內(nèi)服中藥治療的原則，以健脾益氣、舒肝養(yǎng)血、滋腎填精為主，肝脾腎三臟功能協(xié)調(diào)，氣血旺盛，筋骨肌肉得養(yǎng)，能夠增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)［2］。

方中白術(shù)補(bǔ)氣健脾，狗脊、熟地黃補(bǔ)腎填精，強(qiáng)筋壯骨，獨(dú)活、木瓜化濕通絡(luò)，川牛膝、杜仲養(yǎng)血活血，川芎、當(dāng)歸行氣活血，白芍、甘草柔肝酸甘化陰。全方共奏補(bǔ)腎填精以健骨，活血通經(jīng)以鎮(zhèn)痛之功效。短波治療可改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)和神經(jīng)功能狀態(tài)，緩解疼痛，使局部組織血管擴(kuò)張，血管壁通透性增高，促進(jìn)局部組織的營(yíng)養(yǎng)和代謝過(guò)程改善。電腦中頻治療可刺激局部神經(jīng)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，提供骨質(zhì)增生部位營(yíng)養(yǎng)。

本組73例患者經(jīng)中藥聯(lián)合物理療法治療并實(shí)施有效的護(hù)理后，治療總有效率為91.8%，患者的臨床癥狀及體征得到了顯著改善，其關(guān)節(jié)功能也有明顯提高。在治療過(guò)程中對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理尤為重要，不僅可以鞏固治療效果，還能夠保證患者治療的安全。

［1］肖玉臣，張?jiān)鎏?中藥外治膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生癥422例療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2000，9（12）：1176-1177.

［2］宋鳳寶.中藥內(nèi)服外敷治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生120例［J］.山西中醫(yī)，2011，27（12）：17.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.02.079

：1672-2779（2013）-02-0118-02

張文娟

2012-12-21）