吳波

冠心病臨床診斷及治療效果觀察

吳波

目的 探討研究冠心病的臨床診斷和治療效果。方法 選取自2011年2月至2012年12月在本院進(jìn)行治療的冠心病患者, 對(duì)其中80例進(jìn)行臨床研究。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組40例。對(duì)照組給予常規(guī)冠心病藥物如硝酸酯類、ACEI、抗血小板聚集、他汀類等治療；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入倍他樂克、萬爽力, 降低氧耗及營(yíng)養(yǎng)心肌為主的藥物治療。結(jié)果 1個(gè)療程后, 兩組患者病情均好轉(zhuǎn), 臨床癥狀改善, 80例患者中, 觀察組40例, 顯效25例, 有效10例, 無效5例, 有效率為87.5%, 對(duì)照組40例, 顯效18例, 有效11例, 無效11例, 有效率為72.5%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在冠心病的治療上, 給予倍他樂克、萬爽力藥物者, 其臨床治療效果更為顯著, 可明顯地改善患者的預(yù)后癥狀, 提高生活質(zhì)量, 值得在臨床工作中推廣。

冠心??；倍他樂克及萬爽力；臨床診斷；臨床效果

冠心病是一種常見的、多發(fā)的慢性心血管疾病, 是由于動(dòng)脈粥樣硬化致使管腔狹窄、阻塞、血流不暢或是因冠脈發(fā)生痙攣, 致心肌缺血、缺氧而引發(fā)的［1］, 若增加心肌氧氣消耗量亦可發(fā)生心絞痛, 是嚴(yán)重危害人類生命健康的疾病之一。在治療冠心病時(shí), 能否根據(jù)患者臨床癥狀、輔助檢查作出及時(shí)、正確的診斷, 是治療疾病的關(guān)鍵, 進(jìn)而指導(dǎo)臨床治療,具有重大意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組80例患者均是2011年2月-2012年12月在本院治療的冠心病患者, 將他們隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。其中, 男38例, 年齡(58.3±15.8)歲, 女42例, 年齡(59.4±17.6)歲, 病程平均(8.5±6.3)年。所有患者均經(jīng)臨床診斷為冠心病, 符合《內(nèi)科學(xué)》［2］診斷標(biāo)準(zhǔn)。心絞痛疼痛部位一般位于胸骨上段或中段后, 多為壓榨樣悶痛, 并會(huì)向左肩部或左前臂內(nèi)側(cè)放射, 可伴有窒息感、出汗、血壓升高、心率加快等［3］。排除：①重要臟器功能嚴(yán)重不全者②高血壓病(3級(jí))且控制不佳者③造血系統(tǒng)有重大缺陷者［4］。兩組患者在性別、年齡、病程及心絞痛類型等臨床資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷 在治療前根據(jù)患者病情選擇性行血生化(心肌酶等)、普通心電圖、超聲心動(dòng)圖、24 h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)、平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn), 必要時(shí)行冠脈CT及冠脈造影檢查, 以便做出明確診斷。

1.3 方法 對(duì)照組給予常規(guī)冠心病藥物如硝酸酯類、ACEI、抗血小板聚集、他汀類等治療；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入倍他樂克、萬爽力, 降低氧耗及營(yíng)養(yǎng)心肌為主的藥物治療。1個(gè)療程后, 觀察患者臨床癥狀改善情況, 比較兩組治療效果。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)［4］

1.4.1 心絞痛療效判定 顯效：未再發(fā)作心絞痛, 及伴隨胸悶癥狀消失, 生活質(zhì)量較大程度提高；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少, 伴隨胸悶改善, 生活質(zhì)量有所提高；無效：心絞痛癥狀及發(fā)作頻率無改善, 生活質(zhì)量沒有改善。

1.4.2 心電圖療效判定 顯效：靜息時(shí)心電圖恢復(fù)正常；有效：心電圖ST-T段缺血性改變較前改善, 未達(dá)到正常；無效：心電圖無明顯改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 根據(jù)收集的臨床資料, 對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 計(jì)量資料t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1個(gè)療程后, 兩組患者病情均好轉(zhuǎn), 臨床癥狀改善, 80例患者中, 觀察組, 顯效25例, 有效10例, 無效5例, 有效率為87.5%；對(duì)照組, 顯效18例, 有效11例, 無效11例,有效率為72.5%, 觀察組治療效果要顯著優(yōu)于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近來冠心病的發(fā)病率逐年增高, 是臨床上常見的中老年性疾病, 成為威脅人類健康的主要疾病之一。因此, 需要及時(shí)、正確的給予診斷和治療, 以有效提高患者的治愈率及生存率。

診斷冠心病的輔助檢查有心電圖、超聲心動(dòng)圖、平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、24h動(dòng)態(tài)心電圖、冠脈CT、冠脈造影等。而心電圖是常用、有效、價(jià)格低廉、被廣泛應(yīng)用的方法, 在冠心病診斷中具有重要意義；超聲心動(dòng)圖由于受臨床經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)、機(jī)器調(diào)試影響較大, 其敏感性低于心電圖；平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是一種無創(chuàng)傷性檢查, 冠脈狹窄者在運(yùn)動(dòng)負(fù)荷中, 自主神經(jīng)反應(yīng)是影響心率變化的主要因素, 可推測(cè)心率的變時(shí)性改變, 從而反映心臟自主神經(jīng)功能；冠脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn),能準(zhǔn)確判斷冠脈狹窄的程度和病變位置。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果(如心肌酶、心電圖、超聲心動(dòng)等)進(jìn)行診斷,指導(dǎo)臨床治療。

經(jīng)研究, 在冠心病治療中, 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加入倍他樂克、萬爽力, 臨床治療效果顯著, 可更好的改善患者預(yù)后,提高生活質(zhì)量, 值得臨床推廣。

［1］ 林艷.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病的臨床療效觀察.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2012, 20(11):1764-1765.

［2］ 毛亞妮, 崔旭輝.步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療心律失常型冠心病的療效觀察.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2012, 20(2):260.

［3］ 何逢廣.冠心病心絞痛患者的臨床治療效果觀察.吉林醫(yī)學(xué),2011, 32(33):7065.

［4］ 盧云良.冠心病臨床診斷及治療效果觀察.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012, 3(l1):98.

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