賈紅雨 楊鳳華 仲素艷

ICU中的重癥感染患者病情常不平穩(wěn), 需要醫(yī)護人員的時刻關注以排除影響病情的相關因素。自2009年3月至2012年10月?lián)犴樖兄行尼t(yī)院重癥監(jiān)護室收治重癥感染患者48例, 筆者系統(tǒng)分析了影響患者ICU住院時間的因素, 以期對臨床治療和預后的判斷有所幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2009年3月至2012年10月本院ICU收治重癥感染患者48例, 全部符合美國胸科醫(yī)生協(xié)會與危重病醫(yī)學會于1991年提出的診斷標準。根據(jù)患者住院時間的長短將患者分為＞48 h組和≤48 h組。分為＞48 h組31例,其中男21例, 女10例, 平均年齡52.47歲；≤48 h組組17例,男11例, 女6例, 平均年齡54.21歲。

1.2 臨床指標 回顧性分析兩組患者的APACHEⅡ評分、科室來源、急性生理學、乳酸水平、SOFA評分、DIC和MODS的發(fā)生率對重癥感染患者在ICU治療時間的影響。

1.3 統(tǒng)計學意義 統(tǒng)計學分析用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析,所有檢測結果數(shù)據(jù)均用均數(shù)±標準差()表示, 兩組間比較采用t檢驗, 多組間的比較采用方差分析, 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。危險因素采用多因素非條件Logistic回歸分析。

2 結果

兩組患者在APACHEⅡ評分、乳酸水平、SOFA評分、DIC和MODS的發(fā)生率方面差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。以患者在ICU治療時間為因變量, APACHEⅡ評分、科室來源、急性生理學、乳酸水平、感染部位、SOFA評分、DIC和MODS的發(fā)生率為自變量行Logistic回歸分析, 結果顯示APACHEⅡ評分、科室來源、急性生理學、乳酸水平、感染部位、序SOFA評分、DIC和MODS的發(fā)生率是影響重癥感染患者ICU住院治療時間的影響因素。

3 討論

重癥感染是導致MODS發(fā)生最重要和最常見的始動因素, 其病死率可達50%以上。近年來對重癥感染患者的ICU治療有了卓越的進步, ICU住院時間可以指導判斷重癥感染患者的預后。本研究將48例ICU住院患者按ICU住院時間分為＞48 h組和≤48 h組, 分析、探討影響ICU住院患者的住院時間的危險因素。通過Logistic回歸分析表明, APACHEⅡ評分、乳酸水平、感染部位、序SOFA評分、DIC和MODS的發(fā)生率是影響ICU治療時間的危險因素,兩組患者在APACHEⅡ評分、乳酸水平、感染部位、序SOFA評分、DIC和MODS的發(fā)生率方面比較差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

研究表明APACHEⅡ評分與患者病死率呈正相關, 本文研究顯示APACHEⅡ評分對于預測ICU患者住院時間有重要預測價值。國外研究也表明［1］, 乳酸水平與ICU住院時間的長短密切相關, 乳酸水平短期恢復患者預后良好。本研究發(fā)現(xiàn), DIC也是影響患者預后的獨立危險因素,發(fā)生DIC后患者的ICU住院時間延長。臨床醫(yī)生應提高警惕, 注意重癥感染患者ICU住院時間的危險因素, 以期最大限度減少患者的ICU住院時間, 降低病死率。