乳酸

0029）目前，乳酸的測(cè)定方法主要有化學(xué)鑒別[1]、離子色譜法（IC法）、氣相色譜法（GC）和高效液相色譜法（HPLC法）。乳酸左氧氟沙星標(biāo)準(zhǔn)采用化學(xué)反應(yīng)方法鑒別乳酸（采用溴試液氧化乳酸產(chǎn)生乙醛，乙醛與亞硫酸鐵氰化鉀反應(yīng)形成暗綠色環(huán)判斷為陽性反應(yīng)），該鑒別方法專屬性不強(qiáng)[1]，有必要建立專屬性更強(qiáng)的測(cè)定方法。IC法專屬性雖然較好，但樣品一般需要蒸餾或固相凈化小柱等凈化步驟以除去有機(jī)雜質(zhì)，前處理步驟多耗時(shí)多[2-4]。GC法更需要將乳酸衍生化處理成揮發(fā)性的化

00)大學(xué)生根據(jù)乳酸閾強(qiáng)度制定運(yùn)動(dòng)負(fù)荷時(shí)，能夠參考的有關(guān)負(fù)荷強(qiáng)度的文獻(xiàn)資料較少，目前發(fā)表的文章中，大部分是針對(duì)運(yùn)動(dòng)員的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，因此，該實(shí)驗(yàn)通過對(duì)大學(xué)生乳酸閾進(jìn)行測(cè)試，并分析心率的變化情況，以期為指導(dǎo)大學(xué)生有氧運(yùn)動(dòng)提供實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)支持。1 研究對(duì)象與方法1.1 研究對(duì)象隨機(jī)選擇5 名運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)男生為受試者（見表1），且每位受試者平均每天運(yùn)動(dòng)2h，受試者當(dāng)天身體狀況全部正常。表1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象基本情況1.2 研究方法1.2.1 實(shí)驗(yàn)法受試者配戴polar表記錄

學(xué)中心研究表明，乳酸可以增加腫瘤浸潤(rùn)C(jī)D8+T細(xì)胞數(shù)量，增強(qiáng)抗腫瘤免疫。在該研究中，研究人員給患有結(jié)腸癌或黑色素瘤的小鼠皮下注射了乳酸，并給對(duì)照組注射了葡萄糖溶液。結(jié)果顯示乳酸治療的小鼠腫瘤生長(zhǎng)顯著減少，葡萄糖對(duì)腫瘤的作用幾乎沒有影響。此后，研究人員利用基因工程改選了小鼠，使其缺乏T細(xì)胞，并對(duì)小鼠做了相同的實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)乳酸似乎正在通過這種免疫細(xì)胞群發(fā)揮其作用。進(jìn)一步單細(xì)胞RNA測(cè)序分析顯示，乳酸治療顯著增加了腫瘤中浸潤(rùn)C(jī)D8+T細(xì)胞的數(shù)量。與未接受乳酸治

133002)乳酸，學(xué)名α-羥基丙酸或2-羥基丙酸，是自然界中最小的手性分子。由于乳酸分子內(nèi)含有一個(gè)不對(duì)稱的碳原子，因此按其旋光性可分為D（-）-乳酸，L（+）-乳酸。合成L-乳酸的乳酸菌大致分布在乳桿菌屬、鏈球菌屬、腸球菌屬和片球菌屬中的40余種[1-2]。合成光學(xué)純D-乳酸的乳酸菌主要分布在乳桿菌屬[1,3]、芽孢桿菌屬、明串珠菌屬和芽孢乳桿菌屬4個(gè)屬[4-5]。乳酸是世界三大有機(jī)酸之一，被美國(guó)食品和藥品管理局認(rèn)定為“公認(rèn)安全物質(zhì)”，廣泛應(yīng)用于食品、

萄糖酵解，機(jī)體內(nèi)乳酸生成量增加，機(jī)體代謝難度增加，乳酸逐漸堆積后，會(huì)出現(xiàn)乳酸酸中毒癥狀[1]。 糖尿病乳酸酸中毒，危害性大，除休克外，有器官衰竭情況，若乳酸水平在13 mmol/L 以上，98%左右的糖尿病乳酸酸中毒患者病死卒高，治療難度大[2]。 雙胍類藥物，對(duì)糖尿病乳酸酸中毒患者有控糖作用，在線粒體乳酸轉(zhuǎn)化時(shí)有抑制作用，降低乳酸水平，但單純用藥療效受限，且雙胍類藥物長(zhǎng)時(shí)間使用后，患者有低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且機(jī)體代謝仍處于紊亂情況，患者有生命威脅[3-4]。

秋月乳酸是能量的來源——葡萄糖代謝后的產(chǎn)物。甚至是在平時(shí)休息時(shí)，人體內(nèi)的乳酸也在一刻不停地被生成和分解。在熱身運(yùn)動(dòng)之初，乳酸的生成速率等于分解速率。隨著運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的增加，人體對(duì)能量的需求變得相當(dāng)大，因此乳酸的生成速率開始超過分解速率，于是乳酸在肌肉中堆積。這也是許多運(yùn)動(dòng)者在運(yùn)動(dòng)后感到肌肉酸痛的原因之一。即使在沒有運(yùn)動(dòng)到的部位里也會(huì)有乳酸形成，比如說跑完步以后手臂會(huì)感到酸痛，這是因?yàn)檠褐幸灿胁簧?span id="j5i0abt0b" class="hl">乳酸。乳酸最終會(huì)被氧化掉，或者說被“燒”掉，但是其中一部分會(huì)通過

致殘率均較高。血乳酸水平是反映組織缺氧和血流灌注不足臨床危重癥的重要指標(biāo)。本研究采取回顧性研究方法，探討血乳酸和早期乳酸清除率在早期評(píng)估IMS病情嚴(yán)重程度及其預(yù)后的臨床意義，如下報(bào)告。1 資料與方法1.1 一般資料。選取2010年12月至2018年3月于黃石市中心醫(yī)院兒科PICU收治的IMS患兒45例為研究對(duì)象，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《兒科急診醫(yī)學(xué)》。納入標(biāo)準(zhǔn)：①1 歲以內(nèi)嬰兒，既往身體健康；②發(fā)病24h內(nèi)入院；③有明確的蒙被、保暖過度史；高熱或體溫不升，大汗淋漓，

規(guī)律。運(yùn)動(dòng)增加肌乳酸產(chǎn)生并向血液釋放，用血乳酸作為體液標(biāo)志物，可反映個(gè)體能量代謝狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和恢復(fù)水平。因此，血乳酸在競(jìng)技運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練監(jiān)控中得到了成功應(yīng)用。乳酸也是腫瘤的標(biāo)志代謝物，以及細(xì)胞增殖與免疫應(yīng)答的信號(hào)分子。不易理解的是，運(yùn)動(dòng)能通過激活NK細(xì)胞，識(shí)別并殺傷癌細(xì)胞，產(chǎn)生抗腫瘤作用（Pedersen et al.，2016），但運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)物乳酸能為腫瘤提供免疫保護(hù)和能源底物（Brand et al.，2016；Hui et al.，2017），還能刺激腫

率的關(guān)鍵[3]。乳酸可以反映細(xì)胞水平能量代謝，與患者器官功能狀態(tài)關(guān)系密切；動(dòng)脈血乳酸能在1 min快速得出檢驗(yàn)結(jié)果，連續(xù)乳酸和乳酸清除率可使醫(yī)生能快速、準(zhǔn)確做出判斷、對(duì)患者病情發(fā)展可以做出準(zhǔn)確判斷[4，5]。本研究主要探討連續(xù)乳酸監(jiān)測(cè)和乳酸清除率在老年危重患者癥狀、體征不明顯情況下的病情預(yù)警價(jià)值。1 資料與方法1.1 一般資料前瞻性收集2018年2月至2019年11月在本院住院治療的老年危重患者120例，患者年齡55～103歲，平均年齡(78.18±10.

，李傳發(fā)，卞希國(guó)乳酸是糖酵解代謝的終產(chǎn)物，運(yùn)動(dòng)時(shí)乳酸主要由運(yùn)動(dòng)肌的快肌纖維產(chǎn)生，部分乳酸進(jìn)入血液形成血乳酸，血乳酸的濃度是反映運(yùn)動(dòng)肌糖酵解供能系統(tǒng)水平的重要指標(biāo)。在運(yùn)動(dòng)實(shí)踐中，血乳酸是一項(xiàng)應(yīng)用非常廣泛的生化指標(biāo)，血乳酸不僅可以用于評(píng)定運(yùn)動(dòng)員的糖酵解供能系統(tǒng)，而且還可以用于評(píng)定磷酸原供能系統(tǒng)能力(磷酸原商)[1][2]和有氧供能系統(tǒng)的能力(乳酸閾)[3]。然而血乳酸在運(yùn)動(dòng)實(shí)踐中普及度不高，尤其在省級(jí)及以下運(yùn)動(dòng)隊(duì)。這主要有2個(gè)方面的原因：一、血乳酸的水平反映的

1-2]，輔料為乳酸和山梨醇，用鹽酸或氫氧化鈉調(diào)節(jié)pH 至3.0 ～4.0，目前原研專利已過期，開發(fā)其仿制藥具有巨大的經(jīng)濟(jì)價(jià)值。仿制、原研注射液的輔料用量差異通常應(yīng)≤5%。本品美國(guó)食品藥物管理局（FDA）說明書中規(guī)定乳酸含量為792 ～828 μg/mL（總乳酸量），而阿根廷國(guó)家藥物食品與醫(yī)療技術(shù)管理局說明書中規(guī)定乳酸處方量為900 μg/mL（總乳酸量），兩者差異超過5%。乳酸主要由單乳酸、乳酰乳酸和水組成[3-4]，《中國(guó)藥典》推薦的滴定分析方法僅能測(cè)

，300457)乳酸乙酯作為白酒四大酯之一[1]，是白酒中重要的呈味物質(zhì)[2-3]，其含量的高低直接影響酒的風(fēng)格[4]，在水味重酒味淡薄的酒中，能對(duì)酒的后味進(jìn)行緩沖和平衡，消除酒的水味，增加濃厚感[5]。白酒生產(chǎn)中乳酸乙酯是由乳酸菌代謝產(chǎn)生的L-乳酸和釀酒酵母發(fā)酵產(chǎn)生的乙醇經(jīng)化學(xué)反應(yīng)或在酯化酶的作用下生成[6-8]，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)其中主要以化學(xué)合成為主[9-10]，且合成速度非常緩慢[11]。眾所周知，乳酸不同于其他有機(jī)酸，其含有一個(gè)不對(duì)稱的碳原子，因此具有旋

50117）1 乳酸研究的經(jīng)典時(shí)代1.1 “乳酸前時(shí)代”到“乳酸時(shí)代”探討乳酸與運(yùn)動(dòng)的關(guān)系源于肌肉化學(xué)的研究。Von Muralt曾將肌肉化學(xué)（muscle chemistry）研究的發(fā)展分為4個(gè)時(shí)期：前乳酸時(shí)代（pre-lactic acid era）、乳酸時(shí)代（lactic acid era）、磷酸原時(shí)代（phosphorylation era）、肌球蛋白時(shí)代（myosin era）[1]，可見乳酸的研究在人類探尋肌肉秘密的早期占據(jù)著重要地位。前乳酸時(shí)

薄祿龍 鄧小明乳酸是機(jī)體細(xì)胞代謝的重要產(chǎn)物。在圍術(shù)期臨床實(shí)踐中，經(jīng)常出現(xiàn)血乳酸水平升高的情況，通常與疾病的嚴(yán)重程度或不良預(yù)后相關(guān)。乳酸常被視為缺血、灌注不足和休克等狀態(tài)的標(biāo)志物，一直呈現(xiàn)“負(fù)面形象”。然而，細(xì)胞新陳代謝和相互作用十分復(fù)雜，乳酸雖然是某些細(xì)胞的代謝廢物，卻是另外某些細(xì)胞的代謝原料。臨床醫(yī)師對(duì)乳酸十分熟悉，卻未必知之甚詳?，F(xiàn)通過對(duì)乳酸代謝過程、高乳酸血癥的原因、乳酸酸中毒的臨床診斷與治療三方面的分析，再認(rèn)識(shí)乳酸與其在患者圍術(shù)期管理中的作用。1

。有研究表明，血乳酸水平可反映顱腦組織的缺血、缺氧程度以及顱腦灌注壓［6-7］。但由于血乳酸水平可受到眾多因素的影響，單純監(jiān)測(cè)某一時(shí)刻的血乳酸水平無法準(zhǔn)確有效反映機(jī)體氧合狀態(tài)、疾病嚴(yán)重程度以及疾病的轉(zhuǎn)歸，故需要連續(xù)監(jiān)測(cè)患者血乳酸水平并計(jì)算相應(yīng)的乳酸清除率。但值得注意的是，對(duì)于入院時(shí)進(jìn)行初始血乳酸水平測(cè)量或通過乳酸清除率作為篩查方法尚未統(tǒng)一［8］。本研究比較不同時(shí)間血乳酸水平及入院6 h 乳酸清除率對(duì)創(chuàng)傷患者預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值，探討不同方法對(duì)于創(chuàng)傷性腦損傷患者病

10014)L-乳酸作為一種常見的工業(yè)產(chǎn)品，已廣泛應(yīng)用于人們的日常生活和工業(yè)生產(chǎn)中。乳酸于1780年由瑞典科學(xué)家在變質(zhì)的牛奶中發(fā)現(xiàn)[1]。從結(jié)構(gòu)上來講，乳酸存在L-乳酸和D-乳酸2種對(duì)映異構(gòu)體。由生物體內(nèi)直接產(chǎn)生的乳酸都為L(zhǎng)-乳酸，它由微生物或動(dòng)物細(xì)胞通過無氧呼吸(糖酵解)生成[2]。由于人體內(nèi)只含有L-乳酸脫氫酶，因此，只能代謝L-乳酸，一旦過量攝入D-乳酸，會(huì)導(dǎo)致人體代謝紊亂，尿液酸度過高。世界衛(wèi)生組織聲明，人體每日的D-乳酸攝入量應(yīng)在100 mg·k

564501）乳酸（Lactic acid）學(xué)名2-羥基丙酸，結(jié)構(gòu)式為CH3CHOHCOOH，相對(duì)分子質(zhì)量為90.08，由于分子內(nèi)含有一個(gè)不對(duì)稱碳原子，因此具有旋光異構(gòu)現(xiàn)象[1]，可區(qū)分為L(zhǎng)-乳酸和D-乳酸，當(dāng)兩者以等比例混合時(shí)，即成為內(nèi)消旋的DL-乳酸。目前，分離和測(cè)定L-乳酸與D-乳酸手性對(duì)映體的方法主要包括酶法[2]、氣相色譜(GC)[3]、氣質(zhì)聯(lián)用(GC-MS)[4]、毛細(xì)管電泳(CE)[5]、液質(zhì)聯(lián)用(LCMS)[6]、手性高效液相色譜法(HP

由于無氧代謝產(chǎn)生乳酸，乳酸能夠作為組織低灌注和缺氧的標(biāo)志物之一[1-2]，重癥患者如心臟和非心臟手術(shù)術(shù)后患者常常出現(xiàn)高乳酸血癥，高乳酸水平與患者的病死率密切相關(guān)，重癥患者的血乳酸水平常常高于2 mmol/L[3-4]。臨床上引起機(jī)體高乳酸血癥的原因有乳酸產(chǎn)生過多引起乳酸堆積和機(jī)體清除乳酸能力降低，其中乳酸產(chǎn)生過多的原因包括各種嚴(yán)重休克、貧血等因素引起機(jī)體氧供需失衡[5-7]，乳酸清除能力降低的原因有肝臟疾病、糖異生途徑被抑制、丙酮酸脫氫酶缺乏等[8-9]。

并發(fā)癥中，糖尿病乳酸性酸中毒發(fā)生率雖不太高，但危害極大，病死率非常高，需要予以重視。乳酸性酸中毒的發(fā)病因素1.慢性并發(fā)癥和不良生活習(xí)慣導(dǎo)致乳酸過多：糖尿病患者存在糖代謝障礙，糖化血紅蛋白水平升高，血紅蛋白攜氧能力下降，造成局部缺氧，致使丙酮酸氧化障礙及乳酸生成增加;如果患者有心、肺功能不良，腎臟疾病，都會(huì)造成組織器官缺氧，引起乳酸生成增加;急性休克時(shí)伴有末梢循環(huán)衰竭，組織缺血缺氧，使乳酸生成增加;酗酒引起急性乙醇中毒，酒精在乙醇脫氫酶的作用下生成乙醛，乙醛

有氧代謝障礙，血乳酸生成增多，血乳酸水平持續(xù)升高，因此，初始血乳酸水平可作為評(píng)價(jià)感染性休克嚴(yán)重程度以及預(yù)測(cè)預(yù)后的指標(biāo)[1]。但單純檢測(cè)初始乳酸值存在一定局限性，易受酒精中毒、糖尿病等多種因素的影響，并且只能反映機(jī)體當(dāng)時(shí)氧供及耗氧情況。為了正確評(píng)估感染性休克患者病情,早期采取有效的治療措施，提高臨床治療效果及患者存活率，動(dòng)態(tài)觀察乳酸水平的變化及檢測(cè)乳酸清除率更有意義[2]。本研究收集我院2013年1月至2016年6月收治的47例感染性休克患者早期乳酸清除率檢

難度大，費(fèi)用高。乳酸是糖酵解的終末產(chǎn)物，產(chǎn)生后經(jīng)肝臟代謝后由腎臟分泌排泄。肝衰竭患者肝功能嚴(yán)重?fù)p傷，導(dǎo)致三大物質(zhì)代謝異常，造成無氧酵解增多，乳酸產(chǎn)生增多，同時(shí)剩余的肝細(xì)胞對(duì)其攝取、利用、轉(zhuǎn)化的能力明顯下降，導(dǎo)致乳酸堆積。因此，當(dāng)肝衰竭患者血乳酸水平升高時(shí)常常預(yù)示著患者肝衰竭已處于較嚴(yán)重的程度，血乳酸升高水平與病情的嚴(yán)重程度相一致。本研究旨在通過動(dòng)態(tài)測(cè)定肝衰竭患者的乳酸水平，來評(píng)估患者的乳酸水平與患者預(yù)后、感染的發(fā)生及其與其它指標(biāo)之間的關(guān)系，以確定乳酸檢驗(yàn)在

列臨床癥候群。血乳酸是體內(nèi)糖代謝的中間產(chǎn)物，血液中的乳酸濃度主要取決于肝臟及腎臟的合成速度和代謝率。在休克、心失代償、血液病和肺功能不全時(shí)，常見的低氧血癥同時(shí)有高乳酸血癥。作者收集本院ICU病房2013年5月—2014年5月收治的休克患者96例，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)每例患者血乳酸值，分析血乳酸濃度、乳酸清除率等指標(biāo)在患者病情診斷及預(yù)后判斷中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。1　資料與方法1.1　臨床資料選取2013年5月—2014年5月鄂州中心醫(yī)院ICU病房的96例成年休克患者，其

163319）苯乳酸是近年發(fā)現(xiàn)的一種天然生物防腐劑，抑菌譜寬、溶解性高、穩(wěn)定性強(qiáng)、安全無毒，在食品工業(yè)中具有良好的應(yīng)用前景。隨著生活水平的提高，人們對(duì)健康問題日益關(guān)注。雖然化學(xué)防腐劑可以顯著延長(zhǎng)食品的保質(zhì)期，但目前使用的多種化學(xué)防腐劑對(duì)人類健康具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，因此天然、安全、高效的食品防腐劑的開發(fā)和應(yīng)用研究越來越受到人們關(guān)注。1 苯乳酸結(jié)構(gòu)和來源苯乳酸化學(xué)名2-羥基-3-苯基丙酸，又稱β-苯乳酸或3-苯基乳酸，是一種天然的小分子有機(jī)酸，它的第2個(gè)碳原子為手

環(huán)量不足，產(chǎn)生高乳酸血癥。因此，臨床上將血乳酸作為監(jiān)測(cè)感染性休克組織灌注的敏感指標(biāo)[1]。然而除低氧外，一些疾病也能使乳酸升高。所以監(jiān)測(cè)乳酸變化及乳酸清除率能較好判斷膿毒性休克預(yù)后[2]。故提出乳酸清除率（lactate clearance）[3]。本研究選取重慶兒童醫(yī)院住院的膿毒性休克患兒行液體復(fù)蘇，并在液體復(fù)蘇前后監(jiān)測(cè)乳酸及乳酸清除率，分析與性別、年齡、多器官功能衰竭、預(yù)后的關(guān)系。1 資料與方法1.1 研究對(duì)象：2006年～2009年重慶兒童醫(yī)院PIC

謝過程的進(jìn)行。血乳酸濃度隨著細(xì)胞無氧代謝的增加而升高，是感染性休克患者組織灌注不足的重要標(biāo)志物。研究[1]表明，在感染性休克患者中，乳酸濃度的增加與不良預(yù)后相關(guān)，如果早期進(jìn)行干預(yù)，可改善患者預(yù)后。臨床上常用的乳酸預(yù)測(cè)指標(biāo)有初始乳酸值、乳酸清除率及乳酸曲線下面積(area under curve, AUC)等。3種乳酸指標(biāo)評(píng)估感染性休克患者預(yù)后各有利弊。研究[2]結(jié)果表明，高乳酸血癥的持續(xù)時(shí)間及嚴(yán)重程度與感染性休克患者的病死率相關(guān)。初始乳酸濃度僅代表了患者病

于雪芬糖尿病患者乳酸檢測(cè)意義分析蔡紅芳 徐衛(wèi)蘭 于雪芬目的 探討血乳酸測(cè)定對(duì)糖尿病患者的臨床意義。方法 回顧性分析400例乳酸異常糖尿病患者的臨床資料，分析乳酸檢測(cè)結(jié)果與預(yù)后、血?dú)饧疤腔t蛋白的相關(guān)性。結(jié)果 患者血乳酸檢測(cè)結(jié)果與病情預(yù)后密切相關(guān)，乳酸濃度越高預(yù)后越差。血乳酸＞15.0mmol/L患者存活率20.00%；10.0～15.0mmol/L存活率為83.34%；5.0～10.0mmol/L存活率為99.51%；2～5.0mmol/L存活率為100

鄭霞動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血乳酸水平評(píng)估危重癥患者預(yù)后的價(jià)值施秋凌 謝波 鄭霞目的 探討動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血乳酸水平評(píng)估危重癥患者預(yù)后的價(jià)值。方法 收集194例ICU患者的臨床資料，根據(jù)患者的預(yù)后分為存活組（129例）和死亡組（65例），統(tǒng)計(jì)并分析入ICU時(shí)、治療后4、12、24h各時(shí)點(diǎn)血乳酸水平及4～12h、12～24h時(shí)段的乳酸水平變化情況及乳酸清除率，并與患者的預(yù)后進(jìn)行相關(guān)性分析，繪制ROC曲線，評(píng)價(jià)不同時(shí)點(diǎn)乳酸水平及乳酸清除率對(duì)預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值。 結(jié)果 存活組各時(shí)點(diǎn)乳酸水

266100）血乳酸在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中的應(yīng)用分析□馬曉瑜（中國(guó)海洋大學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中心體育系山東青島266100）本文從運(yùn)動(dòng)時(shí)血乳酸的生成機(jī)制、血乳酸與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的關(guān)系、運(yùn)動(dòng)后血乳酸的清除這三個(gè)角度出發(fā)，通過測(cè)定分析5名青島市運(yùn)動(dòng)學(xué)校不同性別、不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員血乳酸安靜狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)后規(guī)定時(shí)段內(nèi)濃度變化，通過數(shù)據(jù)分析依賴于不同供能系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目與血乳酸的關(guān)系，找出可能導(dǎo)致血乳酸濃度出現(xiàn)這種變化的原因，從運(yùn)動(dòng)生物化學(xué)角度分析血乳酸在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中的重要應(yīng)用。并據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)分析為

驗(yàn)科?血?dú)鈾z測(cè)血乳酸與其他參數(shù)的相關(guān)性及臨床意義孫正娟261400山東省 萊州市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科呼吸衰竭是臨床危重癥。低氧時(shí)，組織細(xì)胞糖酵解增強(qiáng)，導(dǎo)致血乳酸(LAC)濃度增高，可能誘發(fā)高碳酸血癥。血乳酸和動(dòng)脈血?dú)飧黜?xiàng)指標(biāo)均有相應(yīng)變化，且有一定的相關(guān)性。1 血乳酸代謝及臨床意義血乳酸產(chǎn)生是細(xì)胞酸中毒的一個(gè)后果，持續(xù)乳酸升高與病死率有明顯的相關(guān)性。正常動(dòng)脈血乳酸的濃度為0.5-1.6mmol/L，當(dāng)血乳酸值>4.0mmol/L時(shí)具有乳酸酸中毒的診斷意義。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)

間它有可能使體內(nèi)乳酸堆積，導(dǎo)致乳酸性酸中毒。二甲雙胍在發(fā)揮降糖作用的同時(shí)，會(huì)增加體內(nèi)乳酸產(chǎn)生，而酸奶中含大量乳酸菌，過多進(jìn)入人體也會(huì)使乳酸增加，導(dǎo)致乳酸在體內(nèi)堆積，在一定的誘因下，會(huì)引起乳酸性酸中毒。由于二甲雙胍一般需要一日三次服用，為避免酸中毒，服用二甲雙胍期間（尤其較大劑量時(shí)）可用其他乳制品來替代。

張京輝早期乳酸清除率對(duì)重癥創(chuàng)傷患者的預(yù)后評(píng)估張京輝目的 評(píng)估乳酸水平及早期乳酸清除率與重癥創(chuàng)傷患者的預(yù)后關(guān)系。方法 回顧性分析174例重癥創(chuàng)傷患者入ICU后的乳酸水平、APACHEII評(píng)分、入ICU 6 h的乳酸清除率及患者生存結(jié)局。分別將病例分成存活組及死亡組，高乳酸清除率及低乳酸清除率組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果 各組年齡、性別、APACHEII評(píng)分及初始血乳酸濃度差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。存活組乳酸清除率高于死亡組[（28.6±11.2）

6000）動(dòng)脈血乳酸水平及乳酸清除率對(duì)危重新生兒預(yù)后的評(píng)估意義宋祥暉，鄢建華，湯 瀚（宜春市婦幼保健院兒科，江西 宜春 336000）目的 探究動(dòng)脈血乳酸水平及乳酸清除率對(duì)危重新生兒預(yù)后的評(píng)估意義。方法 回顧性分析52例危重新生兒，收集入院后0 h、6 h的血乳酸值。根據(jù)預(yù)后不同分為存活組41例、死亡組（含放棄）11例；比較0 h、6 h乳酸水平及6 h乳酸清除率的差異。結(jié)果 存活組0 h、6 h血乳酸分別為（6.92±2.75）mmol·L-1、（3.8

11800）D-乳酸在微孔超高交聯(lián)樹脂HD-01上的吸附熱力學(xué)及動(dòng)力學(xué)吳 建，吳菁嵐，莊 偉，應(yīng)漢杰（南京工業(yè)大學(xué) 生物與制藥工程學(xué)院 國(guó)家生化工程技術(shù)研究中心，江蘇 南京 211800）對(duì)D-乳酸在微孔超高交聯(lián)樹脂HD-01上的吸附熱力學(xué)和動(dòng)力學(xué)進(jìn)行研究?？疾靝H對(duì)D-乳酸吸附的影響，D-乳酸的吸附量隨pH的升高而降低，最佳pH為2.1。采用靜態(tài)吸附法測(cè)定溫度293.15、313.15和333.15 K下D-乳酸的吸附等溫線，并采用Langmuir和Fr

10500）個(gè)體乳酸閾與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練林文弢，鞠麗麗（廣州體育學(xué)院，廣東 廣州 510500）介紹乳酸閾的來源和測(cè)定方法，分析乳酸閾及個(gè)體乳酸閾的差異，闡述乳酸閾在體育運(yùn)動(dòng)實(shí)踐中的應(yīng)用，為運(yùn)動(dòng)員科學(xué)選材、制訂訓(xùn)練計(jì)劃和科學(xué)監(jiān)控提供依據(jù)。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；乳酸閾；個(gè)體乳酸閾Wasserman（1964，1973）等讓受試者以遞增負(fù)荷方式蹬踏自行車功率計(jì)，當(dāng)達(dá)到一定負(fù)荷時(shí)，受試者的氣體代謝指標(biāo)（呼吸交換率、肺通氣量、CO2生成量）呈非線性偏離，因此，將偏離點(diǎn)所對(duì)應(yīng)的功率或氧

22000)血清乳酸及乳酸清除率評(píng)估休克患者預(yù)后的臨床意義劉可軒，李忠賢，唐會(huì)林(邵陽市中心醫(yī)院急診科，湖南 邵陽 422000)目的探討休克患者血清乳酸及乳酸清除率的變化，并評(píng)估其對(duì)患者預(yù)后及轉(zhuǎn)歸的臨床價(jià)值。方法選擇本院2012年1月至2014年6月收治的80例休克患者，分為乳酸正常組(＜2.0 mmol/L)46例和乳酸組(≥2.0 mmol/L)34例；低乳酸清除率組(＜10%)35例和高乳酸清除率組(≥10%)45例；生存組65例和死亡組15例。檢

在過去20 年，乳酸一直被認(rèn)為是無氧酵解的代謝廢物，在組織中積累過量會(huì)引起酸中毒和組織損傷［3］，但最近研究發(fā)現(xiàn)乳酸對(duì)大腦神經(jīng)細(xì)胞也有很多積極的效應(yīng)，在腦缺血再灌注損傷中呈現(xiàn)出保護(hù)作用［4，5］，。本文主要針對(duì)乳酸在腦缺血再灌注損傷中的保護(hù)作用及最新研究進(jìn)展做一綜述。1 乳酸在機(jī)體的產(chǎn)生方式和代謝方式乳酸是機(jī)體無氧代謝的產(chǎn)物，葡萄糖在體內(nèi)經(jīng)過糖酵解生成丙酮酸，丙酮酸在有氧條件下進(jìn)入線粒體，經(jīng)過氧化脫羧進(jìn)入三羧酸循環(huán)氧化供能，在無氧條件下丙酮酸在乳酸脫氫酶的

03）動(dòng)態(tài)觀察血乳酸對(duì)膿毒性休克患者預(yù)后評(píng)估的價(jià)值朱婉凌，王 敏，李 彤（鄭州人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 河南 鄭州 450003）目的：探討動(dòng)脈血乳酸和早期乳酸清除率對(duì)膿毒性休克患者預(yù)后的臨床意義。方法：對(duì)54例膿毒性休克患者分別于確診時(shí)、確診后6 h測(cè)定動(dòng)脈血乳酸的濃度，計(jì)算早期乳酸清除率；以住院28 d患者是否存活為預(yù)后判斷的標(biāo)準(zhǔn)，將患者分為死亡組（22例）和存活組（32例）。以6 h乳酸清除率的高低分為3組，A組（乳酸清除率≤10％）、B組（乳酸清除率10

羅凱乳酸早期清除率對(duì)重癥感染患者預(yù)后的評(píng)估分析羅凱目的探討乳酸早期清除率對(duì)重癥感染患者預(yù)后評(píng)估的臨床意義。方法50例重癥感染患者進(jìn)行分組, 其中生存患者為生存組, 死亡患者為病死組。其中生存組患者23例, 病死組患者27例。兩組患者入院時(shí)進(jìn)行APACHEⅡ評(píng)分。測(cè)定所選患者的血液乳酸水平(測(cè)定患者入院時(shí)的血液乳酸水平和入院后6 h的乳酸水平)。結(jié)果生存組和病死組的APACHEⅡ評(píng)分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；病死組入院時(shí)血乳酸水平高于生存組,

000動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血乳酸水平與感染性休克患者預(yù)后的關(guān)系王紅宇 楊再珍 李偉麗鄭州人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，鄭州河南 450000目的 探討動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血乳酸、乳酸清除率及APACHEⅡ評(píng)分與感染性休克患者預(yù)后的相關(guān)性。 方法 分析2011年7月—2013年10月該院收治的58例感染性休克患者動(dòng)脈血乳酸水平的動(dòng)態(tài)變化，將患者按預(yù)后分為死亡組與存活組，通過比較兩組患者乳酸水平，乳酸清除率及APACHEⅡ評(píng)分，并通過比較不同乳酸水平及乳酸清除率組患者的臨床資料來評(píng)價(jià)患者的預(yù)后

桿菌TQ33產(chǎn)苯乳酸的影響(工業(yè)發(fā)酵微生物教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，天津科技大學(xué)生物工程學(xué)院，天津 300457)苯乳酸是一種具有廣泛抑菌活性的化合物，它可以由許多微生物產(chǎn)生，尤其是乳酸菌．凝結(jié)芽孢桿菌TQ33是一株能夠產(chǎn)生苯乳酸的微生物．將凝結(jié)芽孢桿菌TQ33在發(fā)酵液中培養(yǎng)72,h后，發(fā)酵上清液中苯乳酸的質(zhì)量濃度達(dá)到了(51.7±1.0) mg/L．為了提高苯乳酸產(chǎn)量，將苯丙酮酸加入到發(fā)酵培養(yǎng)基中，結(jié)果證明凝結(jié)芽孢桿菌TQ33能夠有效地將苯丙酮酸轉(zhuǎn)化為苯乳酸，從

乳酸與乳酸性酸中毒人體內(nèi)的乳酸源于葡萄糖和糖元的酵解過程。代謝過程十分復(fù)雜，需要眾多的酶參與，這些酶都存在于細(xì)胞質(zhì)基質(zhì)中，因此，產(chǎn)生乳酸的場(chǎng)所是細(xì)胞質(zhì)基質(zhì)。糖酵解是細(xì)胞廣泛存在的代謝途徑，特別是在耗能較多的組織細(xì)胞（如神經(jīng)細(xì)胞、骨髓細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞和血紅細(xì)胞）內(nèi)更加活躍。但是，不同的細(xì)胞或同一細(xì)胞在不同狀態(tài)下，乳酸的產(chǎn)生量有著顯著的差異。正常生理狀態(tài)下，細(xì)胞內(nèi)的糖分解速度較慢，產(chǎn)生的丙酮酸和NADH（煙酰胺腺嘌呤二核苷酸）較少，并且絕大多數(shù)的丙酮酸可進(jìn)入線

22000早期血乳酸清除率對(duì)呼吸衰竭患者近期預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值應(yīng)偉國(guó) 浙江省義烏復(fù)元私立醫(yī)院 義烏 322000呼吸衰竭 血乳酸清除率 血?dú)夥治?預(yù)后呼吸衰竭（respiratory failure）的病理生理機(jī)制為肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）CO2潴留，在組織細(xì)胞缺氧、灌注不良的情況下，無氧酵解啟動(dòng)，血乳酸明顯增多，甚至發(fā)生乳酸酸中毒。而當(dāng)?shù)脱鯛顟B(tài)得以糾正、灌注不良有效控制后，血乳酸可迅速降低[1]。已有研

以及早進(jìn)行復(fù)蘇。乳酸是無氧酵解產(chǎn)物，嚴(yán)重膿毒癥時(shí)組織的缺氧和血流灌注不足，使得無氧酵解增加，血乳酸堆積。因此乳酸是反映全身灌注與氧代謝的重要指標(biāo)，監(jiān)測(cè)血乳酸水平可及早地判斷膿毒癥的危重程度。2012年修訂的嚴(yán)重膿毒癥和膿毒癥休克管理指南要點(diǎn)[1]明確指出，對(duì)于低血壓和（或）血乳酸＞4 mmol/L膿毒癥患者應(yīng)立即復(fù)蘇[1]。乳酸的測(cè)定無疑是重要的，但它較易受機(jī)體狀態(tài)等因素影響，存在一定局限性。乳酸清除率的監(jiān)測(cè)可客觀反映病情的改善，更好地幫助診斷病情、判斷預(yù)

述趙琳審校動(dòng)脈血乳酸水平在新生兒窒息中的意義宋祥暉綜述趙琳審校（昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，云南昆明650101）血乳酸；新生兒窒息窒息是圍產(chǎn)期新生兒的嚴(yán)重疾病，多伴有重要臟器損傷而危及生命或留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，是新生兒多臟器功器衰竭的最危險(xiǎn)因素。因?yàn)橹舷⒌陌l(fā)生和發(fā)展是一個(gè)連續(xù)的、進(jìn)行性的病理生理過程，目前沒有一個(gè)準(zhǔn)確的特異性指標(biāo)來準(zhǔn)確判定窒息程度[1]。現(xiàn)通用的Apgar評(píng)分系統(tǒng)有不足之處，可受多種因素影響，如早產(chǎn)兒、極低出生體重兒（Very Low Bi

寧 530021乳酸是細(xì)胞無氧代謝的產(chǎn)物，乳酸水平的高低映射出組織灌注和細(xì)胞代謝的狀況，如果乳酸水平明顯增高，則表明患者預(yù)后狀況較差。有相關(guān)研究表明乳酸的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)指標(biāo)能夠有效地說明患者病情狀況和療效，對(duì)于患者病情的轉(zhuǎn)變及預(yù)后評(píng)價(jià)都起到重要的作用[1]。本文共選取整理了96例危重患者的乳酸動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)指標(biāo)的相關(guān)資料，著重從乳酸水平、乳酸升高時(shí)間及乳酸清除率三方面來評(píng)價(jià)分析乳酸的動(dòng)態(tài)變化與危重患者預(yù)后之間的關(guān)系，具體分析如下：1 資料與方法1.1 一般資料選取廣西

U)尤為重要，血乳酸水平和APACHEⅡ評(píng)分是目前常用的評(píng)估重癥患者預(yù)后的重要指標(biāo)［1］，但隨著應(yīng)用日益廣泛，其局限性也逐漸顯現(xiàn);因此，重癥患者疾病早期的血乳酸清除率用于病情的動(dòng)態(tài)評(píng)估及療效評(píng)價(jià)也逐漸受到專家的關(guān)注［2-3］。為了探尋血乳酸水平和APACHEⅡ評(píng)分與6 h乳酸清除率在評(píng)估重癥患者預(yù)后中的價(jià)值，我們對(duì)58例重癥患者的血乳酸水平、APACHEⅡ評(píng)分及6h乳酸清除率與疾病預(yù)后的關(guān)系進(jìn)行研究。1 對(duì)象和方法1.1 研究對(duì)象 隨機(jī)選擇2010年1月至

“L-乳酸產(chǎn)業(yè)化關(guān)鍵技術(shù)研究與應(yīng)用”科技成果獲河南省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)金丹乳酸科技有限公司完成的“L-乳酸產(chǎn)業(yè)化關(guān)鍵技術(shù)研究與應(yīng)用”榮獲2010河南省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。乳酸是一種重要的有機(jī)酸，在食品、醫(yī)藥、化工等行業(yè)具有廣泛的用途。特別是L-乳酸可直接參與人和動(dòng)物機(jī)體的正常代謝，以L-乳酸為原料生產(chǎn)乳酸鈣、乳酸鈉、乳酸鉀、面粉改良劑、香料、混凝土減水劑已經(jīng)系列產(chǎn)業(yè)化；L-乳酸的另一個(gè)十分重要用途，就是用于聚L-乳酸的合成。以L-乳酸為單體原料合成的聚L-乳酸（P

江 529500乳酸（LAC）是體內(nèi)葡萄糖代謝產(chǎn)物之一，在正常狀態(tài)下其產(chǎn)量不多，但當(dāng)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者存在組織缺氧時(shí)，造成機(jī)體無氧代謝產(chǎn)生大量的乳酸，導(dǎo)致乳酸性酸中毒。在病情得到有效控制、低氧狀態(tài)等獲得迅速糾正后，體內(nèi)的乳酸可很快降低。因此通過乳酸定量分層可有效評(píng)估急性呼吸窘迫綜合征患者的病情控制和預(yù)后。1 資料與方法1.1 一般資料選擇2008年7月～2010年1月入住我院中央ICU初步診斷為ARDS的104例患者 [除外其他乳酸產(chǎn)生過多

張雪梅乳酸是體內(nèi)葡萄糖代謝的產(chǎn)物之一，在正常狀態(tài)下其產(chǎn)量不多，但在危重病患者存在低氧等狀態(tài)時(shí)則明顯增多，甚至導(dǎo)致乳酸性酸中毒，最終發(fā)展為多臟器功能障礙綜合征 (MODS)，導(dǎo)致死亡［1］。在危重病得到有效控制，低氧狀態(tài)獲得迅速糾正后，體內(nèi)的乳酸可很快降低。本研究通過對(duì)新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房 (NICU)收治的危重新生兒血乳酸及病情轉(zhuǎn)歸的觀察，探討乳酸清除率對(duì)疾病預(yù)后評(píng)估的價(jià)值。1 資料與方法1.1 一般資料 選取2008年1月—2010年1月我院NICU的危重

529100）乳酸是無氧酵解的產(chǎn)物，其變化反映了組織氧合代謝狀況，但血乳酸水平受多方面因素的影響，例如乳酸利用障礙和清除下降也可導(dǎo)致其升高。國(guó)外研究顯示，早期(6 h)動(dòng)脈血乳酸清除率是評(píng)價(jià)嚴(yán)重膿毒癥和感染性休克患者病死率較為敏感和特異的指標(biāo)[1-2]。但6 h血乳酸清除率在外科休克患者預(yù)后評(píng)估中的應(yīng)用，目前國(guó)內(nèi)報(bào)道不多。因此，本研究通過觀察外科休克患者的早期血乳酸清除率，以探討其在評(píng)價(jià)外科休克患者預(yù)后中的臨床意義。1 資料與方法1.1 臨床資料 選擇2

劉 喆（河南金丹乳酸科技有限公司，河南鄲城 477150）自1780年瑞典化學(xué)家Scheele發(fā)現(xiàn)乳酸以來，乳酸及其衍生物逐漸在食品、醫(yī)藥、輕工、化工及農(nóng)業(yè)等領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用。更主要的是以乳酸作為單體原料合成的聚乳酸及其產(chǎn)品，是當(dāng)今世界上最有前途、最具有發(fā)展?jié)摿Φ目山到飧叻肿硬牧?，是解決以石油為原料制成的塑料制品帶來“白色污染”的根本途徑，對(duì)改善環(huán)境意義重大［1］。本文就我國(guó)乳酸行業(yè)目前生產(chǎn)技術(shù)及研發(fā)狀況進(jìn)行了詳細(xì)介紹。1 我國(guó)乳酸行業(yè)的生產(chǎn)概況乳酸，學(xué)名