高霞

急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病患者的護理

高霞

目的 探討急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病患者的高效優(yōu)質護理方法。方法 選取2011 年 11月至2012 年11 月期間收治的神經內科住院的急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病患者的100例臨床資料進行分析。結果 100例患者在治療的基礎上加以優(yōu)質護理, 治愈60 例 ,好轉20例, 未愈15 例，死亡5 例。 結論 開展優(yōu)質護理服務是以現(xiàn)代護理理論為指導, 應根據患者身心和社會文化需要,提供優(yōu)質的護理服務,是GBS患者恢復健康的關鍵。

急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病;優(yōu)質護理

急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病又名格林巴利綜合癥(GBS),其多是以周圍神經和神經根的脫髓鞘及小血管周圍淋巴細胞炎性反應為病理特點的自身免疫病,研究表明重癥患者常死于呼吸肌麻痹［1］，病變主要累及脊神經根、脊神經和腦神經, 筆者前期護理發(fā)現(xiàn)其可累及脊膜、脊髓及腦部。大約80%的患者首先出現(xiàn)雙下肢無力, 繼之癱瘓逐漸上升和加重,出現(xiàn)自主神經功能障礙, 腦神經障礙, 呼吸障礙, 感覺障礙和運動及反射障礙等［2］。炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病患者呼吸麻痹、 病情進展迅速, 死亡率高, 主要死因為呼吸麻痹、 肺部感染及心力衰竭, 因此護理是否得當是本病搶救成功與否的關鍵。河南省駐馬店市確山縣人民醫(yī)院2011 年 11月至2012 年11 月期間收治的急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病患者100例, 采用優(yōu)質的護理措施進行護理, 取得顯著療效, 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011 年 11月至2012 年11 月期間收治的急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病患者100例, 本組患者100例, 男 51例, 女49例, 年齡 13～59歲 , 平均 31.9歲, 均符合Asbury(1990)修訂的GBS綜合征診斷標準［3］。 其中治愈60例 ,好轉20例, 未愈15例死亡5 例。

2 護理

2.1 心理護理 臨床研究表明患者多有有恐懼、悲觀、絕望的心理。因此在護理的過程中,對患者表示理解, 耐心向他解釋疾病的過程、治療和預后［4］。護理人員要經常巡視病房, 問候患者, 多陪伴患者, 目的是使患者在心理上得到支持,幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。此外,也要告知其家人,患者需要家人陪伴, 與患者進行轉移注意力的交談、適當的按摩等緩解恐懼心情。注意保持室內空氣新鮮、流通, 環(huán)境安靜,保證患者充分休息。

2.2 用藥護理 按醫(yī)囑正確給藥, 使用免疫球蛋白治療時應注意靜脈點滴速度不宜太快, 應用時觀察患者有無頭痛、皮疹等過敏反應, 注意藥物的作用、不良反應。作者研究認為某些鎮(zhèn)靜安眠類藥物可產生呼吸抑制, 不能輕易使用, 以免掩蓋或加重病情。

2.3 生活護理 臥床期間協(xié)助患者完成穿衣、修飾、進食等生活護理。進食高蛋白、高維生素、高熱量易消化食物,保證患者營養(yǎng)。飯前、飯后做好患者的口腔護理。在飲食方面多進食高蛋白、高熱量易消化食物, 目的是保證患者營養(yǎng)。根據多年的臨床經驗, 患者適宜進食時和進食后30 min取半臥位, 這樣可以避免誤吸引起窒息［5］。

2.4 康復護理 向患者和家屬說明早期康復鍛煉的重要性, 充分調動其積極性。共同制定康復訓練計劃, 并教會方法。 密切觀察患者呼吸道是否通暢, 力爭做到定時翻身,吸痰, 給予霧化吸入抗生素、化痰稀釋藥物,為安全需要,準備好搶救用物如吸引器、機械通氣設備等以利于隨時搶救。

3 結論

急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病, 臨床主要表現(xiàn)為急性或亞急性對稱性弛緩性肢體癱瘓, 對 GBS患者進行良好的綜合護理是疾病康復的關鍵。研究表明本病的年發(fā)病率為(0.6～1.9)/10萬, 男性稍高于女性, 各年齡組均可發(fā)?。?］,因此,一旦確診應立即采取對癥支持治療, 并實施有效的護理, 最大限度地改善患者的預后。100例患者在治療的基礎上加以優(yōu)質護理, 治愈60 例 ,好轉20例, 未愈15例，死亡5 例。優(yōu)質護理的本質也就是一種細節(jié)護理,如在飲食護理中,針對有舌咽、迷走神經麻痹, 則不勉強進食, 應及早給予鼻飼流質.總之,開展優(yōu)質護理服務是以現(xiàn)代護理理論為指導, 根據病人身心和社會文化需要, 提供優(yōu)質的護理服務,是 GBS患者恢復健康的關鍵。

［1］ 中南大學附屬湘雅醫(yī)院.病人標準護理計劃.長沙：湖南科學技術出版社, 200l：296—303.

［2］ Ali MI, Fernandez-Perez ER, Pendem S, et a1.Mechanical ventilation in patients syndrome.Respir Care, 2006, 51：1403-1407.

［3］ 權梅，宋潤洛，劉文麗.對急性炎癥性脫骨髓鞘性多發(fā)性神經病實施健康教育的體會.護理實踐與研究，2007，4(9):90.

［4］ 趙東，付志新，張津華.重癥腦卒中患者行有創(chuàng)機械通氣及拔管困難的原因分析.中國實用神經疾病雜志,2010(15):48-50.

［5］ 徐建銀.神經科疾病經機械通氣治療31例臨床研究.中國實用神經疾病雜志,2008,11(8):106-107.

［6］ 王艷麗, 張振香,李俊玲,等.留置PLCC腫瘤患者的健康教育.中國實用神經疾病雜志, 2009, 12(6):88-89.

463200 河南省駐馬店市確山縣人民醫(yī)院