賀興友 汪波 朱斌 路言琴 吉丹丹

依達(dá)拉奉治療急性缺血性腦卒中的療效觀察

賀興友 汪波 朱斌 路言琴 吉丹丹

目的探究依達(dá)拉奉治療急性缺血性腦卒中的療效。方法選取自2009年2月至2013年2月收治入本院的急性缺血性腦卒中患者120例，并將其隨機(jī)分為兩組，觀察組(常規(guī)治療+依達(dá)拉奉治療組)和對(duì)照組(常規(guī)治療組)，各60例，比較兩組的臨床療效。結(jié)果觀察組顯效35例，有效20例，無(wú)效5例，總有效率91.67%；對(duì)照組顯效17例，有效23例，無(wú)效20例，總有效率66.67%，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論依達(dá)拉奉治療急性缺血性腦卒中具有良好的臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

急性缺血性腦卒中；依達(dá)拉奉治療；臨床療效

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2009年2月至2013年2月本院收治的120例缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象，男60例，女60例，年齡范圍49～73歲，平均年齡為(55.83±8.37)歲，按住院治療的先后順序隨機(jī)分為觀察組(常規(guī)治療+依達(dá)拉奉治療組)和對(duì)照組(常規(guī)治療組)，各60例。所有患者均符合急性缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者年齡、性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) ①急性起病。②局灶性神經(jīng)功能缺損，少數(shù)為全面神經(jīng)功能缺損。③癥狀和體征持續(xù)數(shù)小時(shí)以上(溶栓可參照適應(yīng)證選擇患者)。④腦CT或MRI排除腦出血和其他病變。⑤腦CT或 MRI有責(zé)任梗死病灶[3]。

1.3治療方法

1.3.1觀察組 所有研究對(duì)象均給予急性缺血性腦卒中的常規(guī)治療：神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，甘露醇降顱壓，呋塞米脫水，阿司匹林抗血小板凝集，控制血糖、血壓，調(diào)節(jié)血脂，丹紅改善微循環(huán)，根據(jù)患者的病情需要使用華法林抗凝治療及其他對(duì)癥支持治療。

1.3.2中醫(yī)療法 治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉，30 mg依達(dá)拉奉加入500 ml 0.9%氯化鈉溶液中稀釋后靜脈點(diǎn)滴，依達(dá)拉奉在30 min內(nèi)靜脈點(diǎn)滴完，2次/d，14 d為1個(gè)療程，連續(xù)使用1個(gè)療程。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：病情好轉(zhuǎn)較明顯，語(yǔ)言及神經(jīng)體征大部分恢復(fù)；有效：病情稍有好轉(zhuǎn)，語(yǔ)言及神經(jīng)體征略有改善，肌力提高一級(jí)以上；無(wú)效：病情無(wú)明顯變化[4]。

2 結(jié)果

2.1臨床療效比較 經(jīng)過(guò)治療,觀察組顯效35例(58.33%)、有效20例(33.33%)、無(wú)效5例(8.33%)，總有效率91.67%；對(duì)照組顯效17例((28.33%)、有效23例(38.33%)、無(wú)效20例(33.33%)，總有效率66.67%；兩組患者的總有效率相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2不良反應(yīng) 兩組患者在治療過(guò)程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

缺血性腦卒中實(shí)質(zhì)上是在動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上發(fā)生的局部腦組織缺血壞死過(guò)程。由于腦動(dòng)脈有一定程度的自我代償功能，因而在長(zhǎng)期腦動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成中，并無(wú)明顯的臨床表現(xiàn)出現(xiàn)。但腦組織本身對(duì)缺血缺氧非常敏感，供應(yīng)血流中斷的4～6 min內(nèi)其即可發(fā)生不可逆性損傷。故腦血栓形成的病理生理過(guò)程可分為以腦動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成過(guò)程為主的腦動(dòng)脈病變期和腦動(dòng)脈內(nèi)血栓形成伴有腦組織缺血壞死的腦組織損傷期。依達(dá)拉奉是一種抗氧化劑和自由基清除劑，國(guó)內(nèi)外多個(gè)隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照試驗(yàn)提示依達(dá)拉奉能改善急性缺血性腦卒中的功能結(jié)局并安全。梗塞急性期患者給予依達(dá)拉奉，可抑制梗塞周?chē)植磕X血流量的減少。機(jī)理研究提示，依達(dá)拉奉可清除自由基，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，從而抑制腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷。在本文中，兩組患者經(jīng)過(guò)治療后的總有效率相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組有效率高于對(duì)照組。綜上所述，依達(dá)拉奉治療急性缺血性腦卒中具有良好的臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

[1] 賈建平.神經(jīng)病學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:176-183.

[2] 畢建忠,許順良.缺血性腦卒中的治療原則.山東醫(yī)藥,2004,6(30):66-67.

[3] 吳江.神經(jīng)病學(xué).第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:234.

[4] 吳強(qiáng).依達(dá)拉奉治療急性缺血性腦卒中的臨床療效觀察.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,12(3):774.

551700 貴州省畢節(jié)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

缺血性腦卒中，中醫(yī)稱(chēng)之為卒中或中風(fēng)。本病系由各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死[1]，進(jìn)而產(chǎn)生臨床上對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。急性缺血性腦卒中是最常見(jiàn)的腦卒中類(lèi)型，占全部腦卒中的 60%～80%，其急性期的時(shí)間劃分尚不統(tǒng)一，一般指發(fā)病后 2 周內(nèi)。急性缺血性腦卒中是一個(gè)動(dòng)態(tài)演變的過(guò)程，在發(fā)生不可逆的梗死腦組織的周?chē)嬖谔幱谌毖獱顟B(tài)但尚未完全梗死的腦區(qū)域(即缺血半暗帶)[2]，對(duì)其處理應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期診斷、早期治療、早期康復(fù)和早期預(yù)防再發(fā)。本文回顧性分析了自2009年2月至2013年2月收治入貴州省畢節(jié)市人民醫(yī)院的急性缺血性腦卒中患者的治療情況，依達(dá)拉奉在治療缺血性腦卒中上有很好的療效，特報(bào)告如下。