孫利平 牛志平

胰島素泵的管理體會

孫利平 牛志平

探討胰島素泵的管理方法。對2008年至今所有佩戴胰島素泵的糖尿病患者的資料進(jìn)行整理。

胰島素泵;管理

1 健全病區(qū)胰島素泵的管理制度

胰島素泵應(yīng)專人管理，負(fù)責(zé)清潔、保養(yǎng)工作，確保泵的正常使用、建立病區(qū)胰島素泵管理檔案及使用登記本，便于胰島素泵使用情況的查詢及管理。列入交接班內(nèi)容，避免丟失，專用耗材固定位置，明確標(biāo)識，便于使用。

2 規(guī)范胰島素泵的操作規(guī)程

制作標(biāo)準(zhǔn)的操作流程圖，注明程序設(shè)定方法和具體操作步驟及常見的報警處理，將胰島素泵操作規(guī)程作為內(nèi)分泌科?？撇僮黜椖恐?，建立?？圃u分標(biāo)準(zhǔn)。

3 護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)

定期對護(hù)理人員進(jìn)行理論知識及操作技能的培訓(xùn)，熟練掌握泵報警處理方法，并列入考核內(nèi)容。每年組織護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)，更新知識，拓寬視野。定期請生產(chǎn)廠家工作人員到科室進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)。

4 保障各項管理制度的落實

嚴(yán)格執(zhí)行查對及交接班制度，嚴(yán)密觀察患者血糖變化，積極應(yīng)對可能出現(xiàn)的高血糖及低血糖，保證患者安全。

5 胰島素泵治療期間患者的管理

責(zé)任護(hù)士應(yīng)向每一位帶泵患者告知泵的用途及注意事項，發(fā)生低血糖反應(yīng)時的處理。各個班次都應(yīng)觀察胰島素泵運行情況并做好胰島素泵使用期間患者的心理問題咨詢及護(hù)理。

5.1用泵期間低血糖的預(yù)防 ①準(zhǔn)確核實胰島素用量。②更改胰島素基礎(chǔ)率時應(yīng)做到雙人查對。③避免大量運動。④運動前后測量血糖。⑤帶泵期間不得擅自離開醫(yī)院，避免院外低血糖而發(fā)生危險。⑥胰島素強化治療期間不要喝酒，如喝酒，必須同時吃食物或碳水化合物，并應(yīng)增加血糖監(jiān)測次數(shù)。

5.2胰島素泵使用知識 ①不要使泵受潮，摔壞。②用皮套或塑料套包好，防止靜電。③如果做CT、磁共振等檢查有電磁波會影響泵工作，進(jìn)行這些檢查前將泵摘除。④告訴患者帶泵后會多次測血糖，如有意見可及時與醫(yī)師溝通，如果出現(xiàn)異常血糖情況及時做出處理及分析。⑤護(hù)理人員應(yīng)每日觀察泵穿刺部位及用量。⑥患者隨身攜帶餅干或糖塊，以防低血糖的發(fā)生。⑦如要洗澡與護(hù)士取得聯(lián)系，將泵脫離或使用分離裝置將泵分離即可，時間不可超過1 h，沐浴完畢立即連接。⑧病房溫度適宜在22℃～25℃，不宜將泵置于氣溫>45℃或<-5℃的環(huán)境中，以免影響治療效果。⑨臥床休息或夜間睡眠時將泵放在睡衣口袋或夾在枕邊床單上，也可使用自制的小口袋，防止脫衣或翻身時泵脫出。

5.3胰島素泵使用中的觀察 ①觀察輸注部位皮膚是否有異常情況。②藥量是否充足。③泵的攜帶是否安全。④血糖控制情況。⑤耗材是否準(zhǔn)備充足。⑥在每次更換輸注部位時，檢查管道是否通暢。

6 結(jié)論

責(zé)任護(hù)士對去泵后和出院患者的隨訪，他們對使用胰島素泵控制血糖的效果比較滿意，大大提高治療的依從性。在糖尿病并發(fā)癥上的預(yù)防和延緩上起到至關(guān)重要的作用，不僅減少了患者的住院治療費用，也減少了糖尿病患者的致殘率。

[1] 李占萍,徐蘭蕙,金秋,等.胰島素泵在糖尿病強化治療中的應(yīng)用及護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志,2008,18(23):1676-1677.

451200 河南省鞏義市人民醫(yī)院消化內(nèi)分泌科

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，我國糖尿病患者超過9600萬，糖耐量受損人群達(dá)到1.48億，年增長率為15%，被外媒稱為“世界糖尿病之都”。隨著社會及科技的進(jìn)步、人民生活水平的提高及自我保健意識的增強，河南省鞏義市人民醫(yī)院收治的糖尿病患者日益增多。因為糖尿病患者年齡跨度大、涉及的專業(yè)多，所以常因不同的治療而就診不同的科室。胰島素泵是目前最符合生理狀態(tài)的胰島素輸注方法，可以使血糖控制到正?；虮３址€(wěn)定，短期內(nèi)獲得理想血糖控制效果，是糖尿病患者強化治療的最佳手段，并得到多數(shù)患者的認(rèn)可。本科在2008年開展胰島素泵治療，治療對象遍及全院各科及各專業(yè)，在實踐中積累豐富的管理經(jīng)驗，現(xiàn)總結(jié)如下幾點。