徐旭

談我院病區(qū)藥品的貯存與管理

徐旭

本文就藥品貯存溫度、避光存放、有效期管理、合理擺放四個方面進(jìn)行闡述，發(fā)現(xiàn)和尋找影響藥品質(zhì)量的因素，嚴(yán)格藥品的貯存條件，加強(qiáng)藥品管理意識，規(guī)范工作操作程序，確保藥品質(zhì)量的安全、有效。

貯存溫度；藥品冷藏；避光存放；有效期管理；合理擺放

1 貯存溫度

1.1貯存溫度標(biāo)準(zhǔn) 以前的藥品說明書中貯存溫度的標(biāo)示有許多不規(guī)范現(xiàn)象，在2010年版《中華人民共和國藥典》凡例中，對貯存要求做了明確規(guī)定：常溫系指10～30℃；陰涼處系指不超過20℃；涼暗處系指避光并不超過20℃；冷處系指2～10℃；鑒于此，遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院病區(qū)藥品分三級溫度管理，即常溫庫，溫度控制在30℃以下；低溫庫，溫度不超過20℃，用空調(diào)控制；冷庫，溫度2～8℃的冷藏和0℃以下的冷凍，用冰箱控制。

1.2冷藏藥品的范圍 一般而言，凡是要求在低溫條件下(2～8℃)儲存的藥品，如凍干粉針劑、生物制品(血液制品、疫苗等)都屬于冷藏藥品范疇。生物制藥主要產(chǎn)品有重組蛋白質(zhì)藥品、重組疫苗和診斷、治療用的單克隆抗體三大類。這類藥品包括：人干擾素、重組人干擾素、基因工程人干擾素，重組人白介素，重組人紅細(xì)胞生成素，重組人粒細(xì)胞集落刺激因子，基因工程鏈激酶，堿性成纖維細(xì)胞生長因子，重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子等。

1.3需要冷凍的藥品 《藥典》附錄的制劑通則中規(guī)定栓劑的質(zhì)量要求：貯存期間，栓劑外形要完整、光滑，應(yīng)有適度的硬度，以免在包裝或貯存時變形。為了適應(yīng)這一質(zhì)量要求，卡孕栓的貯存溫度為“低于-5℃”。在對本院藥品貯存溫度的調(diào)查統(tǒng)計中，卡孕栓、地諾前列酮栓的貯存溫度要求冷凍貯存。

2 藥品的避光貯存

2.1光線對藥物制劑的影響 光是一種輻射能，輻射能量的單位是光子。光子的能量與波長成反比，光線波長越短，能量越大，故紫外線更易激發(fā)化學(xué)反應(yīng)。光能激發(fā)氧化反應(yīng)，加速藥物的分解。有些藥物分子受輻射(光線)作用使分子活化而產(chǎn)生分解，即為光化降解。易被光降解的物質(zhì)叫光敏感物質(zhì)。

2.2光敏感的藥物 硝普鈉，是一種強(qiáng)效、速效降壓藥，臨床效果肯定。本品對熱穩(wěn)定，但對光極不穩(wěn)定，臨床上用5%的葡萄糖配制成0.05%的硝普鈉溶液靜脈滴注，在陽光下照射10 min就分解13.5%，顏色也開始變化，同時pH下降。室內(nèi)光線下，本品半衰期為4 h。光敏感的藥物還有：注射用達(dá)卡巴嗪、抗腫瘤藥絲裂霉素、左克、氯丙嗪、異丙嗪、核黃素、氫化可的松、潑尼松、葉酸等。

2.3避光藥品的貯存方法 凡遇光易引起變化的藥品，為避免光線對藥品的影響，可采用棕色瓶或用黑色紙包裹的玻璃容器包裝，以防止紫外線的透入；避光保存的藥品，應(yīng)放在陰涼干燥、光線不易直射到的地方。不常用的怕光藥品，可貯存于嚴(yán)密的藥箱內(nèi)，存放怕光的常用藥品的藥櫥或藥架應(yīng)以不透光的布簾遮蔽。

3 藥品的有效期

是指藥品在規(guī)定的貯存條件下，能夠保持質(zhì)量合格的期限。

3.1關(guān)于有效期的規(guī)定及計算 藥品標(biāo)簽中的有效期應(yīng)當(dāng)按照年、月、日的順序標(biāo)注，年份用四位數(shù)字表示，月、日用兩位數(shù)表示。預(yù)防用生物制品有效期的標(biāo)注按照國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的注冊標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，治療用生物制品有效期的標(biāo)注自分裝日期計算，其他藥品有效期的標(biāo)注自生產(chǎn)日期計算。

3.2有效期的管理 我國藥品統(tǒng)一用有效期不用失效期，進(jìn)口藥品一般皆用失效期。為了保證藥品質(zhì)量，加強(qiáng)藥品有效期管理，要做到每月盤點藥品有效期，藥品“先進(jìn)先出，近期先出”，分醫(yī)院、藥劑科、調(diào)劑室三級檢查管理，杜絕病區(qū)內(nèi)出現(xiàn)超過有效期的藥品。

4 藥品的擺放

4.1藥品應(yīng)分類存放 按用藥途徑分類：內(nèi)服與外用、口服與注射等；按藥理作用：抗生素類、維生素類、抗高血壓類、抗腫瘤類、等等；按貯存溫度：根據(jù)藥物性質(zhì)不同，對藥物進(jìn)行冷藏、低溫、常溫、干燥、避光等分類存放；另外，根據(jù)藥品管理法要求，分別對麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、放射性藥品進(jìn)行專柜加鎖保存。

4.2藥品擺放原則 按類別、名稱的不同，藥品應(yīng)分排、分列、整齊碼放，不得倒置、混放；按效期遠(yuǎn)近擺放：先入先出，近期先用，以防止藥品過期失效；高危藥品單獨擺放：為防止差錯事故的發(fā)生，高危藥品使用特制的警示牌，以黑底白字標(biāo)示，使用專柜擺放；包裝或讀音相似及同種藥品的不同規(guī)格等，易引起混淆的藥品應(yīng)分開擺放。

5 結(jié)語

藥品的貯存與管理，尤其是冷藏藥品的管理[1]，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一項重要工作內(nèi)容，隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的更新，加強(qiáng)藥品管理意識，規(guī)范工作操作程序，是今后醫(yī)藥工作的必然趨勢。醫(yī)務(wù)人員要從自身做起，確?；颊哂盟幍陌踩?、有效。

[1] 鄒士村.某院冷藏藥品的管理.中國醫(yī)藥指南，2011，09(27)，284.

123000 遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院藥劑科

醫(yī)院的宗旨是以患者為中心，病區(qū)藥品管理的好壞，直接關(guān)系到患者的切身利益，關(guān)系患者對醫(yī)院的認(rèn)可程度；病區(qū)藥品管理的好壞，也會直接影響醫(yī)療安全，甚至誘發(fā)相關(guān)的醫(yī)療糾紛。