王海燕

早期護理干預(yù)對腦外傷患者的影響

王海燕①

目的：探討早期護理干預(yù)對腦外傷患者的影響。方法：對筆者所在醫(yī)院2010年12月-2012年7月收治的腦外傷患者45例的護理干預(yù)措施及效果進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果：早期護理干預(yù)前與干預(yù)后的心理狀況及日常活動能力比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：早期護理干預(yù)可以改善腦外傷患者的心理狀況及日?；顒幽芰?，促進(jìn)身體健康的恢復(fù)。

早期護理干預(yù)； 腦外傷； 影響

在腦外科的臨床中一種較為普遍的病癥便是腦外傷，其傷后的綜合征也是因人而異的，這不僅對患者的日常生活存在嚴(yán)重的制約，還會對其身心健康產(chǎn)生副作用[1]?，F(xiàn)對筆者所在醫(yī)院2010年12月-2012年7月收治的45例腦外傷患者通過早期護理干預(yù)措施取得的滿意情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組資料的45例均為筆者所在醫(yī)院2010年12月-2012年7月收治的腦外傷患者，男26例，女19例，年齡23～67歲，平均（45.7±2.8）歲。其中車禍23例，墜落傷11例，跌傷7例，刀傷4例。表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能失調(diào)22例，神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙12例，認(rèn)知功能障礙11例。

1.2 早期護理干預(yù)措施

1.2.1 心理護理 由于每個患者的情況都各有差異，醫(yī)護人員要特別關(guān)注那些因自己患有疾病而抑郁或者是情緒失控的患者，要及時的予以開導(dǎo)，他們放松心情、輕松地面對疾病更加有助于治療[2]。所以，醫(yī)護人員要熱心的關(guān)心病患，消除他們的恐懼心理，從而積極的配合治療。僅僅靠醫(yī)護人員的關(guān)心對于患者來說是完全不夠的，還應(yīng)該鼓勵患者的家屬、親戚、朋友對患者進(jìn)行心理開導(dǎo)，讓患者重塑信心，一個良好的心態(tài)在一定程度上能夠促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)。

1.2.2 普通護理 患者在住院后，病房內(nèi)應(yīng)該保證光線適中、清潔安靜，為患者營造一個舒適的環(huán)境以待病情好轉(zhuǎn)。有眾多的患者在患有腦外傷后其智能以及記憶力都明顯下降，這樣他們就不能夠清晰地反映自己的真實狀況，這樣將對治療產(chǎn)生不良影響[3]。對于那些病情一般的患者而言，要盡可能地不改變他們以前的生活狀況，比如物品擺放、飲食、洗漱、早起等都應(yīng)該按平時正常進(jìn)行。最好不對患者的日常生活規(guī)律產(chǎn)生影響[4]。部分患者有潛在的精神問題，一旦他們得知自己的病情可能會導(dǎo)致精神疾病惡化?；颊咴谥委熎陂g的營養(yǎng)補充也是非常重要的，倘若患者不能用嘴直接攝取營養(yǎng)，那么應(yīng)該通過鼻管或者是靜脈注射。

1.2.3 康復(fù)練習(xí) 當(dāng)患者初步診斷患有該病的時候，在進(jìn)行護理的時候一定要把握好體位，這樣就降低褥瘡深層靜脈炎等一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)，還應(yīng)該按時給予翻身，這是為了避免患者因長期保持一個姿勢而不舒服[5]。要讓患者適當(dāng)?shù)膮⒓由眢w復(fù)健，可以是站立，也可以是行走等。針對在語言上存在缺陷的患者而言，在予以護理的時候要多與其進(jìn)行言語上的溝通，這樣在一定程度上能夠加強患者的應(yīng)答機能。當(dāng)患者康復(fù)出院后，要讓患者定期復(fù)查，這樣就能夠及早的發(fā)現(xiàn)病癥，及時予以治療，降低了死亡率。

1.3 觀察指標(biāo) （1）心理測評。采用SCL-90自評量表，共有90個評定項目，每個項目分五級評分。（2）日常生活活動能力，采用Barthel進(jìn)行評定。日常生活活動完全完成>60分，基本完成41～60分，部分完成20～40分，完全幫助完成 <20 分[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件。計量資料采用（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料采取 字2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 早期護理干預(yù)前與干預(yù)后心理狀況比較 早期護理干預(yù)前與干預(yù)后的心理狀況比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 早期護理干預(yù)前與干預(yù)后的心理狀況的SCL90分值比較（±s） 分

表1 早期護理干預(yù)前與干預(yù)后的心理狀況的SCL90分值比較（±s） 分

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2.2 早期護理干預(yù)前與干預(yù)后的日?；顒釉u分情況比較早期護理干預(yù)前與干預(yù)后的日常活動評分比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 早期護理干預(yù)前與干預(yù)后的日?；顒釉u分情況比較 例（%）

3 討論

對于患有腦外傷的病患而言，雖然其能夠康復(fù)，但是還會存在眾多的潛在問題，然而在進(jìn)行MRI、CT檢查的時候，并不能夠及時的顯現(xiàn)出來，同時在臨床觀察中并不存在明顯的陽性特征[7]，針對這樣的患者，是由于他們的顱腦所受到的僅僅是輕度亦或是中度閉合性的損傷，盡管在術(shù)后康復(fù)效果較好，但是會有不同程度的頭暈癥狀，或者是神經(jīng)作用受限，亦或是精神異常[8]。根據(jù)眾多的病理顯示，很多患者常常是由于個人前途、法律訴訟、經(jīng)濟賠償、傷情鑒定等問題的制約，遭受更多的痛苦[9]。針對這樣的患者而言，為了能夠減輕其痛苦，在治療的過程中會配合使用鎮(zhèn)靜以及神經(jīng)營養(yǎng)類型的藥物，然而，實際臨床中并不能夠?qū)崿F(xiàn)這樣的目標(biāo)，患者的情況也沒有得到改善，這時恰當(dāng)?shù)淖o理能夠促進(jìn)康復(fù)的效果[10]。本組資料顯示，經(jīng)過初期的干預(yù)護理，通過SCL-90自評量表心理測評方法，能夠增強腦外傷患者的心理承受能力，積極的配合治療，還能夠鍛煉身體，增加身體活動的機能，效果良好，值得在臨床治療中推廣運用。

[1] 陳春萍.護理干預(yù)在原發(fā)性高血壓治療中的療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2009，8（6）：158-159.

[2] 覃瑜.腦血管疾病患者的心理類型及其護理干預(yù)[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（20）：1593-1596.

[3] 許靜華.重型顱腦損傷氣管切開后醫(yī)院肺部感染的預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14（6）：619-621.

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[5] 盧淑金.認(rèn)知障礙康復(fù)訓(xùn)練對顱腦損傷患者ADL的影響[J].現(xiàn)代康復(fù)，2000，4（7）：1021.

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[8] 潘君玲，倪小娟，梅映臺，等.女性抑郁患者的心理特征及護理對策[J].護理研究，2002，16（1）：21-22.

[9] 周紅梅.顱腦外傷病人的心理因素及護理對策[J].中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志，2009，2（19）：33-34.

[10] 許靜華.重型顱腦損傷氣管切開后醫(yī)院肺部感染的預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14（6）：619-621.

10.3969/j.issn.1674-4985.2013.08.045

①云南省紅河州第一人民醫(yī)院 云南 紅河 661100

王海燕

2012-10-22） （本文編輯：李靜）