杜詩霖

CT增強(qiáng)掃描同時(shí)行靜脈腎盂造影臨床探討

杜詩霖

目的 探討CT增強(qiáng)掃描同時(shí)行靜脈腎盂造影的應(yīng)用及臨床分析。方法 本院42例患者同時(shí)實(shí)施CT增強(qiáng)掃描及靜脈腎盂造影, 其中30例同時(shí)完成CT增強(qiáng)掃描及靜脈腎盂造影, 另外12例CT增強(qiáng)掃描后, 模擬靜脈腎盂造影檢查。結(jié)果 CT增強(qiáng)掃描同時(shí)行靜脈腎盂造影的影像學(xué)結(jié)果與單獨(dú)CT增強(qiáng)掃描、靜脈腎盂造影檢查的結(jié)果沒有明顯差異。CT增強(qiáng)掃描同時(shí)行靜脈腎盂造影的30例患者中,成功29例(96.7%), 1例失敗, 另外12例CT增強(qiáng)掃描后, 模擬靜脈腎盂造影檢查的成功率為100.0%, 并且影像學(xué)結(jié)果與靜脈腎盂造影檢查結(jié)果相同。結(jié)論 CT增強(qiáng)掃描同時(shí)行靜脈腎盂造影不僅能夠診斷明確, 還能夠減少患者的痛苦和毒副反應(yīng), 值得臨床廣泛推廣。

CT增強(qiáng)掃描；靜脈腎盂造影；對(duì)比；臨床應(yīng)用

臨床上很多時(shí)候, 患者需要CT增強(qiáng)掃描, 也需要靜脈腎盂造影檢查。并且, 兩種檢查有許多共同步驟, 所以, 有研究就建議, 兩種檢查同時(shí)進(jìn)行, 不僅可以做出臨床診斷,還減少了患者的痛苦［1］。本研究中, 本院42例患者同時(shí)實(shí)施CT增強(qiáng)掃描及靜脈腎盂造影, 其中30例同時(shí)完成CT增強(qiáng)掃描及靜脈腎盂造影, 另外12例CT增強(qiáng)掃描后, 模擬靜脈腎盂造影檢查, 回顧性分析其影像學(xué)資料, 現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年3月至2013年3月期間, 本院42例患者同時(shí)實(shí)施CT增強(qiáng)掃描及靜脈腎盂造影, 其中30例同時(shí)完成CT增強(qiáng)掃描及靜脈腎盂造影, 另外12例CT增強(qiáng)掃描后, 模擬靜脈腎盂造影檢查。42例患者中, 男性患者30例,女性患者12例, 年齡23.0～68.0歲, 平均年齡(40.0±5.0)歲。

1.2 儀器及相關(guān)設(shè)備 CT增強(qiáng)掃描儀為GE公司16排螺旋CT掃描機(jī)。將2個(gè)表式血壓計(jì)連接, 但僅使用1個(gè)壓力表及1個(gè)充氣氣囊, 做成壓迫帶；壓迫布球, 用于壓迫雙側(cè)輸尿管；運(yùn)輸擔(dān)架車。

1.3 檢查方法

1.3.1 檢查前準(zhǔn)備 做好腸道準(zhǔn)備、過敏試驗(yàn), 以及準(zhǔn)備好搶救藥物及設(shè)備, 這些與CT增強(qiáng)掃描的檢查前準(zhǔn)備相同；腹部攝片, 告知患者檢查時(shí)的相關(guān)注意事項(xiàng)；將壓迫帶及壓迫布球捆綁于腹部與盆腔的交界處, 用于壓迫雙側(cè)輸尿管,方法與靜脈腎盂造影檢查相同。

1.3.2 同時(shí)完成CT增強(qiáng)掃描及靜脈腎盂造影的檢查方法使用高壓注射器, 靜脈注射80～100 ml優(yōu)維顯, 進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描后, 立即進(jìn)行靜脈腎盂造影檢查, 并于10 min、20 min、30 min, 進(jìn)行雙腎X線攝片, 松開壓迫布球和壓迫帶后, 進(jìn)行腹部攝片。

1.3.3 CT增強(qiáng)掃描后, 模擬靜脈腎盂造影的檢查方法 CT增強(qiáng)掃描后, 告知患者勿動(dòng), 模擬靜脈腎盂造影檢查, 并于10 min、20 min、30 min, 以及松開壓迫帶及壓迫布球后, 進(jìn)行腹部定位掃描, 通過CT軟件系統(tǒng)選取腎區(qū)部位, 圖像放大等后期處理后, 得到類似于靜脈腎盂造影檢查的相關(guān)資料。

2 結(jié)果

CT增強(qiáng)掃描同時(shí)行靜脈腎盂造影的影像學(xué)結(jié)果與單獨(dú)CT增強(qiáng)掃描、靜脈腎盂造影檢查的結(jié)果沒有明顯差異。CT增強(qiáng)掃描同時(shí)行靜脈腎盂造影的30例患者中, 成功29例(96.7%), 失敗1例, 可能與搬運(yùn)過程中布球移動(dòng)有關(guān), 另外12例CT增強(qiáng)掃描后, 模擬靜脈腎盂造影檢查的成功率為100.0%, 并且影像學(xué)結(jié)果與靜脈腎盂造影檢查結(jié)果相同。

3 討論

不論是CT增強(qiáng)掃描還是靜脈腎盂造影檢查, 其檢查的基本原理相同, 都是靜脈注射造影劑, 通過腎小球的濾過作用、腎小管的重吸收作用, 最終進(jìn)入腎盂、腎盞, 使之顯影［2］。由于兩種造影檢查方法在術(shù)前準(zhǔn)備、靜脈給藥方式、對(duì)比劑用量等方面, 存在較多的共同操作步驟, 其不同點(diǎn)在于對(duì)比劑注射后, 檢查時(shí)機(jī)不同, CT增強(qiáng)掃描多在注射5 min內(nèi)完成, 而靜脈腎盂造影檢查需要在不同時(shí)間攝片, 觀察腎臟的排泄過程和功能［3］。一般情況下, 于給藥后10 min、20 min、30 min, 進(jìn)行雙腎區(qū)域攝片, 松開壓迫帶及壓迫布球后, 進(jìn)行腹部全尿路攝片。充分利用兩種造影檢查方法的相同步驟,以及檢查時(shí)間的差異性, 使兩種檢查方法有機(jī)地結(jié)合在一起,僅需要壓迫帶和擔(dān)架車, 幾乎不需要其他特殊設(shè)備, 適用于基層醫(yī)院的推廣和開展, 并且一次靜脈給藥, 可以同時(shí)進(jìn)行兩種檢查, 操作簡(jiǎn)便, 減少了患者的痛苦, 降低了對(duì)比劑的用量, 減少了毒副反應(yīng)的發(fā)生率, 易于被患者和醫(yī)生接受。

CT增強(qiáng)掃描同時(shí)行靜脈腎盂造影檢查的適應(yīng)證：全身各部位都需要進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描的疾病, 并且同時(shí)需要進(jìn)行靜脈腎盂造影檢查, 可以選用一次性靜脈給藥, 同時(shí)進(jìn)行兩種檢查。CT增強(qiáng)掃描同時(shí)行靜脈腎盂造影檢查的禁忌證：CT增強(qiáng)掃描和靜脈腎盂造影有獨(dú)立的和共同的禁忌證, 當(dāng)患者盆腔、腹腔存在巨大腫塊、結(jié)腸腫瘤患者, 不適宜進(jìn)行壓迫布球和壓迫帶的捆綁, 是兩種檢查共同的禁忌證［4］。

本研究中, CT增強(qiáng)掃描同時(shí)行靜脈腎盂造影的影像學(xué)結(jié)果與單獨(dú)CT增強(qiáng)掃描、靜脈腎盂造影檢查的結(jié)果沒有明顯差異。CT增強(qiáng)掃描同時(shí)行靜脈腎盂造影的30例患者中,成功29例(96.7%), 失敗1例, 另外12例CT增強(qiáng)掃描后, 模擬靜脈腎盂造影檢查的成功率為100.0%, 并且影像學(xué)結(jié)果與靜脈腎盂造影檢查結(jié)果相同。總而言之, CT增強(qiáng)掃描同時(shí)行靜脈腎盂造影不僅能夠診斷明確, 還能夠減少患者的痛苦和毒副反應(yīng), 值得臨床廣泛推廣。

［1］ 周海偉, 樂嘉杰.CT增強(qiáng)掃描后行低張法靜脈腎盂造影100例.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2009, 25(20):3529-3530.

［2］ 胡效坤, 蔡宇明, 彭浩, 等.一次給藥做CT增強(qiáng)掃描及靜脈腎盂造影兩種檢查方法.臨床放射學(xué)雜志, 2007, 22(3):238-240.

［3］ 熊明.一次給藥行CT增強(qiáng)掃描及靜脈腎盂造影兩種檢查的臨床應(yīng)用.川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2008, 19(4):93.

［4］ 陳兵.CT增強(qiáng)掃描同時(shí)行靜脈腎盂造影的臨床應(yīng)用.醫(yī)學(xué)信息,2011(4):1658.

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