賀雪梅 葛利 王帥

醫(yī)院藥品的庫存管理

賀雪梅 葛利 王帥

目的 對(duì)藥庫管理工作進(jìn)行探討, 加強(qiáng)醫(yī)院藥庫管理, 為醫(yī)院的藥品質(zhì)量與用藥安全提供保障。方法 依據(jù)國家藥品法律法規(guī), 分別從藥品庫房條件、采購管理、日常管理、計(jì)算機(jī)管理和人員管理等方面概述一般藥庫的管理模式, 總結(jié)管理經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)。結(jié)論 通過對(duì)各種方法的學(xué)習(xí), 得出在藥品庫存管理方面應(yīng)該就不同問題進(jìn)行分析解決。在日常工作中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥品庫存的管理, 在管理中尋求控制藥品成本的方法, 同時(shí)完善各環(huán)節(jié)中的管理措施, 優(yōu)化管理成本, 減少不必要的浪費(fèi), 以期能夠有效地提高藥品的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

醫(yī)院；藥品管理；庫存管理

1 藥品采購

臨床所用的各種藥品必須規(guī)范、合理的按醫(yī)院內(nèi)部招標(biāo)目錄由藥學(xué)部統(tǒng)一采購, 統(tǒng)一管理, 而對(duì)于臨床急需藥品,則由臨床科室主任寫出書面申請(qǐng), 藥學(xué)部主任簽署意見, 主管院長審批后方可采購［1］。

2 藥品出入庫管理

藥品出入庫管理是藥庫工作中最基本的一個(gè)環(huán)節(jié)。保障入庫藥品質(zhì)量和數(shù)量的關(guān)鍵需要藥品入庫驗(yàn)收［2］。

在藥品入庫驗(yàn)收中, 對(duì)于進(jìn)口藥品, 是根據(jù)《進(jìn)口藥品管理辦法》的有關(guān)規(guī)定和國務(wù)院衛(wèi)生行政管理部門授權(quán)的進(jìn)口藥品檢驗(yàn)所的檢驗(yàn)報(bào)告書或其復(fù)印件驗(yàn)收；對(duì)于國內(nèi)藥品,則是根據(jù)《中國藥典》、部頒標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施檢查。每次入庫嚴(yán)格做好“藥品質(zhì)量驗(yàn)收記錄”, 記錄內(nèi)容包括供貨單位、數(shù)量、到貨日期、品名、劑型、規(guī)格、批準(zhǔn)文號(hào)、批號(hào)、生產(chǎn)廠商、有效期、驗(yàn)收結(jié)論和驗(yàn)收人員等項(xiàng)目, 并對(duì)藥品外觀和質(zhì)量進(jìn)行抽樣檢查。如果出廠檢驗(yàn)報(bào)告書內(nèi)容有疑問或發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不穩(wěn)定、原料或工藝改變、包裝方式改進(jìn)、長期停產(chǎn)恢復(fù)生產(chǎn)等情況, 則加強(qiáng)抽樣檢查, 并要求供貨單位出示質(zhì)量檢測報(bào)告書。對(duì)麻醉藥品、一類精神藥品一律清點(diǎn)查驗(yàn)到最小單位。對(duì)血液制品、生物制品、疫苗等需冷藏的藥品加強(qiáng)“冷藏鏈”運(yùn)輸?shù)牟轵?yàn), 確?！袄洳劓湣边\(yùn)轉(zhuǎn)正常, 對(duì)不符合規(guī)定的,拒絕驗(yàn)收入庫。藥品驗(yàn)收合格后方可入庫, 嚴(yán)防假藥、劣藥流入醫(yī)院。出庫時(shí)按所需的品名、規(guī)格、數(shù)量、廠家等發(fā)放,發(fā)放順序始終遵循“先產(chǎn)先出、近期先出”的原則 。出庫單上設(shè)定庫存量一項(xiàng), 方便管庫員邊出庫邊核對(duì), 隨時(shí)盤點(diǎn),省時(shí)省力。根據(jù)出庫單進(jìn)行調(diào)配, 并按出庫單的內(nèi)容逐項(xiàng)復(fù)核, 庫管員和領(lǐng)用人員同時(shí)簽字核對(duì)。不僅減少了差錯(cuò), 而且提高了工作效率。

3 周轉(zhuǎn)率

周轉(zhuǎn)率是指單品種庫存數(shù)量/月平均消耗數(shù)量, 能夠有效的避免滯留藥品造成的過期［3］。這項(xiàng)指標(biāo)能比有效期表更早作出藥品過期損耗的報(bào)警, 更為及時(shí)有效。它可避免藥品在接近失效期時(shí)(3個(gè)月內(nèi))因退貨造成供應(yīng)商不合理的損失,意義重大。

4 藥品賬物和信息管理

規(guī)范和加強(qiáng)藥庫的管理, 有利于合理、有效地利用藥品資金。醫(yī)療單位根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定及時(shí)調(diào)整藥價(jià), 按期盤點(diǎn)庫存, 并與財(cái)務(wù)科核對(duì)賬物, 做到金額、數(shù)量雙重管控, 將藥品損耗率控制在最低［4］。同時(shí), 臨床藥師參與臨床用藥指導(dǎo), 收集藥品不良反應(yīng)信息, 及時(shí)上報(bào)醫(yī)院藥事管理委員會(huì),以更好地滿足醫(yī)療臨床工作的需要, 也為醫(yī)院相關(guān)決策提供參考數(shù)據(jù)。

5 藥品的日常養(yǎng)護(hù)

5.1 藥品的日常庫存 藥庫按照藥品的劑型分別存放在不同的區(qū)域, 再按藥理作用, 藥品的編碼順序分類, 存放在不同的藥架上, 以便日后取藥、盤點(diǎn)及核對(duì)方便［5］。醫(yī)院按照藥品儲(chǔ)存要求設(shè)置相應(yīng)的倉庫。西藥庫一般設(shè)有冷藏庫,陰涼庫, 常溫庫, 嚴(yán)格遵循說明書上的要求對(duì)藥品進(jìn)行儲(chǔ)存。同時(shí)庫房應(yīng)當(dāng)劃分有待驗(yàn)區(qū)、合格區(qū)、不合格區(qū)、發(fā)貨區(qū)、退貨區(qū)、并設(shè)置毒、麻、精、放等藥品庫。

5.2 對(duì)近效期藥品的管理 積極主動(dòng)地處理好近效期藥品是藥品日常維護(hù)的工作之一。每月對(duì)藥品有效期進(jìn)行一次全面檢查, 加快藥房內(nèi)部調(diào)劑并及時(shí)辦理退貨, 密切聯(lián)系臨床科室, 避免藥品失效。效期藥品具有嚴(yán)格的時(shí)效性, 對(duì)效期藥品應(yīng)按照系統(tǒng)分類, 核定合理的庫存量, 非急需近效期藥品勿購入, 根據(jù)臨床用藥情況及庫存情況, 按市場所需制定采購計(jì)劃。藥品采購部門在購進(jìn)藥品時(shí), 要求藥品距離失效期不得低于1年。新增品種需經(jīng)藥事委員會(huì)研究通過并定期清查、核對(duì)、更新調(diào)換。

5.3 退庫、報(bào)廢、報(bào)損管理 破損、霉變、過期失效藥品,藥庫及各藥房匯總填寫報(bào)廢單, 報(bào)廢單須寫明藥品名稱、規(guī)格、單價(jià)、金額及報(bào)損金額, 報(bào)損原因等, 經(jīng)質(zhì)量管理小組查驗(yàn)簽字, 報(bào)藥劑科主任審核簽字, 上報(bào)主管院長審批。待批報(bào)廢藥品, 應(yīng)單獨(dú)集中存放, 并有明確標(biāo)示。經(jīng)審批報(bào)廢后的藥品, 一律集中存放在報(bào)廢庫中, 待藥監(jiān)部門年底組織統(tǒng)一銷毀。對(duì)已過期或其他原因不能繼續(xù)使用的藥品, 由保管員、藥品會(huì)計(jì)填寫藥品銷毀單, 科主任同意后上報(bào)醫(yī)院相關(guān)部門及院長同意后方可銷毀。銷毀的藥品要進(jìn)行登記, 記錄內(nèi)容為：藥品名稱、規(guī)格、批號(hào)、銷毀數(shù)量、銷毀原因、經(jīng)手人、銷毀時(shí)間、地點(diǎn), 方式等。進(jìn)行藥品銷毀時(shí), 必須至少有兩人在場, 及時(shí)在藥品銷毀登記本做記錄并有兩人簽字。對(duì)毒、麻、精神藥品等特殊藥品的銷毀, 要上報(bào)縣以上衛(wèi)生局, 在其監(jiān)督下進(jìn)行銷毀, 并對(duì)銷毀情況進(jìn)行登記。

醫(yī)院藥品的庫存管理是醫(yī)院藥學(xué)部工作的一個(gè)重點(diǎn)。藥庫管理工作的復(fù)雜性和特殊性, 要求我們不斷摸索、探討更為合理的藥庫管理方法, 規(guī)范和加強(qiáng)藥庫的管理與核算, 使藥庫管理工作逐步走向制度化、規(guī)范化、科學(xué)化。

［1］ 詹海容．對(duì)醫(yī)院藥庫管理工作的實(shí)踐與探討.海峽藥學(xué), 2009,21(2):164-165

［2］ 韓文勇, 李春來．談?wù)勧t(yī)院的藥庫管理．中國實(shí)用醫(yī)藥, 2009,4(26):240-241.

［3］ 李明, 鄭志宏.醫(yī)院信息系統(tǒng)中的藥房管理.中國臨床醫(yī)藥研究雜志, 2004,12(9):106-107.

［4］ 鄭敏玲, 劉碧波.醫(yī)院藥品庫存管理的體會(huì).醫(yī)學(xué)文選,2003,22(2):252-254.

［5］ 薛迪．衛(wèi)生管理運(yùn)籌學(xué)．上海:復(fù)旦大學(xué)出版社, 2004, 39-41.

［6］ Dann S．Modern inventory analysis techniques.Am J Health-System Pharmacists, 2000, 57(2):351-355．

030000 中鐵十二局集團(tuán)有限公司中心醫(yī)院(賀雪梅)；山西醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院(葛利 王帥)

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