高亞男 張亞軍 李卓 姜婷婷 謝云輝 趙麗麗
外用中藥熱敷是在熱療基礎(chǔ)上運(yùn)用中醫(yī)中藥理論做指導(dǎo),將中藥碾碎裝袋,浸泡后放入蒸鍋,使有效成分得到釋放,用毛巾包裹熱敷于患處或穴位的治療方法。目前為止,我們已成功護(hù)理中藥熱敷的患者上百人次,患者治愈率達(dá)80%以上,好轉(zhuǎn)率達(dá)20%以上,療效十分滿意?,F(xiàn)將外用中藥熱敷的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。
1.1 一般資料 自2012年2月我院新醫(yī)正骨科病房開設(shè)以來(lái),接受中藥熱敷者已達(dá)上百人次。其中最多的疾病是腰間盤突出癥和頸椎病,約占住院總?cè)藬?shù)的70%。病程7 d~20年。
1.2 方法
1.2.1 中藥熱敷方 疾病不同,藥方也不同。以腰間盤突出癥為例:威靈仙15 g透骨草20 g仙靈脾15 g川烏g草烏各15 g麻黃10 g桑寄生15 g伸筋草20 g仙茅15 g狗脊15 g獨(dú)活15 g細(xì)辛9 g,藥袋用水浸泡30 min后,去除多余水分,放在蒸鍋內(nèi)蒸20 min(第二次使用時(shí)加熱8~10 min即可)。
1.2.2 操作方法 患者俯臥暴露患處,護(hù)士戴雙層手套,將熱敷袋用長(zhǎng)鑷子從鍋內(nèi)夾起,等到溫度降到患者能耐受(38℃~42℃為宜)時(shí)用干毛巾包裹敷在患處。為防止熱量散失,藥袋外面可用塑料包裹,但與皮膚接觸面不用塑料相隔,以免影響療效。藥袋降溫后可再蒸,反復(fù)使用。一日兩次,需間隔6 h以上。一次20~30 min。中藥要2~4 d更換1次,以保證療效,用后放陰涼處保存。15日1療程,2~3個(gè)療程。
1.3 護(hù)理措施 ①創(chuàng)造安靜、舒適的熱敷環(huán)境,用屏風(fēng)遮擋。講解熱敷的功效、方法及注意事項(xiàng),消除患者的恐懼和疑慮。②提前了解病情,明確熱敷部位。做好局部皮膚的清潔,協(xié)助患者取舒適臥位,找準(zhǔn)痛點(diǎn)。但有的疾病熱敷部位并不是疼痛部位,而是需要熱敷該病的根源。例如腰間盤突出癥,要熱敷部位并不是有疼痛癥狀的臀部或腿部,而是腰椎。熱敷溫度38~42℃為宜,用大毛巾覆蓋暴露部位,隨時(shí)關(guān)閉門窗以防感冒。③護(hù)士要有高度的責(zé)任心,定時(shí)巡視,按時(shí)翻動(dòng)藥袋,隨時(shí)觀察局部皮膚,若出現(xiàn)灼痛、紅腫、水泡、紅疹、瘙癢等過(guò)敏跡象,應(yīng)提高警惕,暫停熱敷,報(bào)告醫(yī)生給予正確的處理。局部出現(xiàn)紅腫、瘙癢者可以涂抗敏止癢霜。如有水泡出現(xiàn),但無(wú)破潰者,局部涂碘伏并保持清潔、干燥,較大的水泡用無(wú)菌注射器抽出水泡液,創(chuàng)面可自然暴露,慢慢就會(huì)干燥結(jié)痂。并注意每日用安爾碘消毒液消毒3~5次。水泡破潰者涂碘伏消毒后用烤燈照射,并嚴(yán)格注意創(chuàng)面的清潔、干燥,以防感染,等到皮膚完全愈合方可繼續(xù)熱敷。④密切觀察患者的反應(yīng),出現(xiàn)頭痛、頭暈、血壓驟升、過(guò)渡出汗時(shí)立刻通知醫(yī)生。⑤飲食忌辛辣刺激性食物,清淡易消化,少油膩,多飲水,防便秘。⑥加強(qiáng)消毒管理,制定嚴(yán)格的消毒隔離制度,治療結(jié)束后在做好患者保暖工作后開窗通風(fēng)。室內(nèi)物表每日用含氯制劑擦拭2次。藥袋應(yīng)定期更換、清洗并消毒。
對(duì)心功能不全、急性炎癥、失血失水、冠心病、孕婦、過(guò)敏體質(zhì)、重癥腦血管疾病及反應(yīng)遲鈍者慎用。嚴(yán)禁在身體大血管處、局部無(wú)知覺處熱敷。皮膚有炎癥、感染、破損或過(guò)敏者禁止熱敷。熱敷結(jié)束用干毛巾擦干藥液,囑患者4 h內(nèi)不要用水清洗患處,以維持藥效。熱敷時(shí)間長(zhǎng)短應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不是越長(zhǎng)越好,以免導(dǎo)致局部肌肉變性。局部封閉后應(yīng)停止熱敷1 d。
外用中藥熱敷的配合治療使新醫(yī)正骨療法療效進(jìn)一步提高。分析其作用機(jī)理:中藥借助熱力可開放皮膚毛孔,使毛細(xì)血管充分?jǐn)U張,中藥的有效成份由皮膚毛孔直接滲透到病變部位,迅速吸收,促進(jìn)血液循環(huán)、行氣止痛、祛風(fēng)除濕,達(dá)到溫經(jīng)散寒、活血化瘀的功效,使局部神經(jīng)末稍的壓力有效解除,肌肉、肌腱、韌帶等組織變得松弛,達(dá)到緩解疼痛的目的。操作簡(jiǎn)單,安全、無(wú)創(chuàng)、無(wú)毒、無(wú)痛、有效,是輔助新醫(yī)正骨治療各種疾病的有效方法。在臨床應(yīng)用過(guò)程中,科學(xué)、合理的中藥熱敷護(hù)理程序是保證患者安全、使中藥發(fā)揮最好療效、促進(jìn)疾病恢復(fù)、減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的重要保障。