任蜀峰

急性酒精中毒(acute alcohol poisoning)，指的是當(dāng)一次飲入過(guò)量的酒精或酒類(lèi)飲料，引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)由興奮轉(zhuǎn)為抑制的狀態(tài)，是一種飲涌所致的精神和軀體障礙［1］，同時(shí)也是神經(jīng)、精神癥狀為主的疾病。此病屬于急診科常見(jiàn)疾病，若能及時(shí)救治，便能挽回病患生命，同時(shí)也能減少并發(fā)癥的發(fā)生?；诖?，本院進(jìn)行了急性酒精中毒患者的臨床急救措施的探討，取得了良好的效果，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2011年6月至2012年8月收治的35例急性酒精中毒病患，男患30例，女患5例;年齡16～49歲，平均為34.8歲。根據(jù)相關(guān)調(diào)查可知，35例病患中，飲酒的品種主要包括了葡萄酒、白酒、啤酒及混合飲。其中輕度中毒23例，主要表現(xiàn)有興奮多話、神志清醒、面色潮紅，少數(shù)出現(xiàn)了頭暈、蒼白無(wú)力、嘔吐、步履蹣跚等，且有個(gè)別病患失眠、胸悶、心悸、煩躁不安。中重度中毒12例，主要表現(xiàn)為昏迷或昏睡，血壓降低且有皮膚濕冷、瞳孔散大、口唇青紫、呼吸減慢、呼吸衰竭、心跳加快呈休克狀及大小便失禁等。

1.2 方法 對(duì)于35例病患，采用的急救措施方法主要包括如下幾個(gè)方面:

1.2.1 催吐 利用催吐可以有效降低病患對(duì)乙醇的吸收，采用的方式為直接刺激病患咽部催吐，促使胃內(nèi)容物嘔吐出來(lái)，從而減少人體對(duì)乙醇的吸收。當(dāng)然，此法對(duì)于已嘔吐過(guò)的病患不適用。

1.2.2 納絡(luò)酮催醒 就目前來(lái)看，納洛酮當(dāng)屬急性酒精中毒病患臨床急救的首選藥物。具體而言，對(duì)本研究中的23例輕度中毒病患靜注0.8～1.2 mg納洛酮+20 ml葡萄糖(5%)，病患平均的清醒時(shí)間為40 min左右;對(duì)12例中重度中毒病患靜脈滴注1.2～2 mg納洛酮+500 ml葡萄糖(5%)，直到病患蘇醒為止，病患平均的清醒時(shí)間為4～6 h。

1.2.3 補(bǔ)液 補(bǔ)液是為了快速建立靜脈通道，促進(jìn)乙醇的排泄，具體采用的方式為:葡萄糖(5%)+12～16 u普通胰島素靜脈滴注，同時(shí)進(jìn)行維生素B1、B6和煙酸(三者各自100 mg)肌注。

1.2.4 并發(fā)癥處理 本研究35例患者由于中毒而誘發(fā)的并發(fā)癥主要有高血壓、竇性心動(dòng)過(guò)速、室上性心動(dòng)過(guò)速、急性出血性胃炎四類(lèi)，例數(shù)分別為1、3、2、12。采用的措施分別為:①高血壓患者采取鎮(zhèn)靜、平臥休息、舌下含服10 mg硝苯地平30 min后重復(fù)用藥、監(jiān)測(cè)血壓及必要時(shí)給予靜脈滴注硝酸甘油等。②竇性心動(dòng)過(guò)速患者一般不用特殊處理。③室上性心動(dòng)過(guò)速患者則行心電監(jiān)護(hù)，并靜注0.4 mg的西地蘭，若有必要，可以重復(fù)用藥。④急性出血性胃炎患者應(yīng)對(duì)其血壓、大便性狀、及嘔吐物等進(jìn)行密切觀察，同時(shí)靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑40 mg奧美拉唑+葡萄糖氯化鈉(5%)，若出血過(guò)于嚴(yán)重，則可以采用口服凝血酶溶液的方式治療，每日行兩次。

1.2.5 保障呼吸通暢 患者應(yīng)在保持呼吸道通暢的情況下吸氧，尤其是中重度中毒且昏迷者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，采平臥位，頭偏一側(cè)，避免嘔吐物堵塞呼吸道致使窒息，隨時(shí)清除患者口腔中的嘔吐物及口腔內(nèi)分泌物，以保持患者呼吸道的通暢，必要時(shí)及時(shí)吸痰，同時(shí)按照醫(yī)囑吸氧。

2 結(jié)果

本研究中的35例患者，入院后進(jìn)行了急救，行催吐、納絡(luò)酮催醒、補(bǔ)液及并發(fā)癥對(duì)癥處理等急救措施處理，其中出現(xiàn)了23例輕度酒精中毒患者，經(jīng)過(guò)前述方法治療后4 h左右便步行出院，剩余12例屬于中重度酒精中毒患者，通過(guò)前述方法治療后在1～3 d痊愈出院。

3 討論

一般而言，對(duì)于急性酒精中毒患者，行催吐、洗胃、吸氧、保暖、輸液，應(yīng)用保護(hù)胃黏膜藥物，納洛酮催醒，處理并發(fā)癥等屬于急救的重要舉措，除了能迅速改善癥狀、減少并發(fā)癥，也能降低患者死亡率。相關(guān)臨床表明，急救的關(guān)鍵在于盡早行納絡(luò)酮催醒，而納洛酮也是治療酒精中毒的首選藥物，有著縮短治療時(shí)間、催醒效果良好、減少醫(yī)療費(fèi)用及降低死亡率等優(yōu)點(diǎn)，廣泛應(yīng)用在常規(guī)急救中［2］。本研究中，根據(jù)患者的病情，進(jìn)行了催吐、納絡(luò)酮催醒、補(bǔ)液及并發(fā)癥對(duì)癥處理等急救措施處理，取得了良好的效果。

總的來(lái)說(shuō)，急性酒精中毒一旦過(guò)于嚴(yán)重，那么就會(huì)對(duì)循環(huán)與呼吸系統(tǒng)造成危害，甚至造成患者的意識(shí)障礙、循環(huán)與呼吸衰竭，以致于死亡等。因此，保持患者呼吸道通暢也是急救急性酒精中毒患者的基礎(chǔ)之一，對(duì)于促進(jìn)排泄、減少乙醇吸收及恢復(fù)意識(shí)也起著關(guān)鍵的作用。當(dāng)然，除了做好前述這些之外，還應(yīng)做好相關(guān)護(hù)理工作，盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生，最終達(dá)到最佳的治療效果。

［1］韓素霞，張德梅，王立紅，等.急性酒精重度中毒的急救與護(hù)理.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，08(9):113-114.

［2］蔣丹峰，張陽(yáng).納絡(luò)酮在重度急性酒精中毒時(shí)的臨床應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012(14):162-163.