腫瘤介入科發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素分析

趙昌 康平 歐盛秋 蒙志斌 李志坤 齊鋒

腫瘤介入科發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素分析

趙昌 康平 歐盛秋 蒙志斌 李志坤 齊鋒

目的 探討腫瘤介入科患者發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素。方法 選取本院腫瘤介入科2008年8月至2012年8月收治的1200例醫(yī)院感染監(jiān)測完整性資料, 對其進行回顧性分析。結(jié)果 1200例患者中共發(fā)生醫(yī)院感染85例, 感染發(fā)生率依次為呼吸道感染46例, 感染率為54.1%, 胃腸道感染10例,感染率為11.7%, 真菌感染8例, 感染率為9.4%, 泌尿系統(tǒng)感染4例, 感染率為5%, 血液系統(tǒng)感染6例,感染率為7%, 腹腔感染5例, 感染率為5.8%, 膽道感染6例, 感染率為7%；分析結(jié)果顯示, 患者年齡、住院時間、化療以及各種侵襲性操作均會成為腫瘤介入科出現(xiàn)醫(yī)院感染的危險因素。結(jié)論 規(guī)范無菌操作, 減少患者平均住院日, 在化療后加強對患者的支持治療等措施均有助于減少患者發(fā)生醫(yī)院感染幾率, 對促進其病情的恢復(fù)有一定的益處。

腫瘤介入；危險因素；醫(yī)院感染

近些年, 腫瘤介入科發(fā)生醫(yī)院感染的幾率逐漸增加, 這也成為了很多腫瘤患者病死率的重要誘發(fā)原因之一, 對患者造成了一定的傷害。因此, 此時研究腫瘤介入科患者發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素具有重要的現(xiàn)實意義。我們可以根據(jù)原因采取相關(guān)護理措施, 以減少醫(yī)院感染的發(fā)生率。本文回顧性分析了廣西醫(yī)學大學附屬腫瘤醫(yī)院2008年8月至2012年8月發(fā)生醫(yī)院感染的情況, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院腫瘤介入科2008年8月至2012年8月1200例住院患者作為此次研究對象。

1.2 研究方法 參照衛(wèi)生部編制的《醫(yī)院感染診斷(試行)》進行病例的采集, 并對85例發(fā)生醫(yī)院感染的患者完整性資料進行回顧性分析, 采用前瞻性監(jiān)測和統(tǒng)計學處理相結(jié)合的方式進行分析。

2 結(jié)果

2.1 年齡因素 在本次研究中, 40歲以下患者180例, 感染7例(3.9%), 41～50歲患者310例, 感染15例(4.8%), 51～60歲患者300例, 感染25例(8.3%), 61～70歲患者280例, 感染20例(7.1%), 71歲以上患者130例, 感染18例(13.8%)。

2.2 住院時間因素 85例醫(yī)院感染患者平均住院時間36 d,最長125 d, 其中住院天數(shù)7 d以下90例, 感染2例(2.2%),住院天數(shù)8～15 d共430例, 感染13例(3%), 住院天數(shù)16～30 d共440例, 感染32例(7.27%), 住院天數(shù)31 d以上240例,感染38例(15.8%)。

2.3 原發(fā)性腫瘤因素 1200例腫瘤患者中, 肺部惡性腫瘤220例, 感染20例(9.09%), 肝臟惡性腫瘤630例, 感染35例(5.55%), 胃部惡性腫瘤150例, 感染15例(10%), 腸道惡性腫瘤105例, 感染10例(9.52%), 其他部位惡性腫瘤95例, 感染5例(5.27%)。

2.4 醫(yī)院感染部位 本院發(fā)生醫(yī)院感染的部位主要以呼吸系統(tǒng)感染為主, 共46例, 其中上呼吸道感染35例(76.08%),下呼吸道感染11例(23.92%), 其次為胃腸道感染10例(11.7%), 其他真菌感染8例(9.4%), 泌尿系統(tǒng)感染4例(5%),血液相關(guān)性感染6例(7%), 腹腔感染5例(5.8%), 膽道感染6例, 感染率為7%。

3 討論

3.1 腫瘤介入患者發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)因素

3.1.1 住院時間 研究證實, 腫瘤介入科的醫(yī)院感染發(fā)生與患者住院時間呈正相關(guān)［1］, 這主要是由于腫瘤患者住院較長, 加大了感染發(fā)生幾率。

3.1.2 年齡 在本次試驗中, 51～60歲患者感染25例(8.3%), 61～70歲患者感染20例(7.1%), 71歲以上患者18例(13.8%),這說明年齡與醫(yī)院感染發(fā)生存在一定關(guān)系。主要是由于老年人身體的各項器官功能逐漸衰退, 進而容易引發(fā)感染。

3.1.3 原發(fā)性腫瘤因素 患者原發(fā)癌的部位不同, 其感染幾率也存在很大差異, 在本組研究中, 肺部惡性腫瘤出現(xiàn)的幾率最大, 其次為肝臟、胃部等。

3.1.4 感染部位 發(fā)生醫(yī)院感染的部位主要是以呼吸系統(tǒng)為主, 占54%, 這與當前國內(nèi)眾多文獻資料報道一致。這既與老年人支氣管黏膜的清除能力降低有關(guān), 也與其咳嗽發(fā)射減弱相關(guān)［2］。

3.1.5 侵入性操作 侵入性操作過多也會造成醫(yī)院感染幾率增加, 這主要是由于腫瘤患者病情較重, 需要經(jīng)常進行各種侵入性治療操作, 加深靜脈置管、留置膽道引流管、導(dǎo)尿管等, 都會造成患者的黏膜受損［3］, 最終使得病原菌入侵造成感染。

3.1.6 抗菌藥物的使用 腫瘤患者在治療期間需要使用一些的抗菌藥物, 而抗菌藥物的不合理使用會導(dǎo)致很多致病菌得到繁殖和生長的機會, 使患者真菌感染的幾率增多。

3.1.7 醫(yī)源性因素 除以上幾點外, 腫瘤出現(xiàn)醫(yī)院感染還與各種醫(yī)源性因素有關(guān), 如沒有將感染和非感染性疾病分開安置、病房通風不順造成空氣污濁等均會引發(fā)感染［4］。同時,在治療性操作之時, 有些醫(yī)務(wù)工作者沒有嚴格按照無菌技術(shù)進行操作和隔離, 沒有按照流程洗手等, 都是感染發(fā)生的因素。

3.2 減少腫瘤介入科患者發(fā)生醫(yī)院感染的措施 針對以上多種誘發(fā)感染的因素, 腫瘤患者在入院之后要及時進行各項檢查, 積極配合治療, 盡量縮短住院時間；有條件的患者要盡量選擇小病房, 減少交叉感染幾率。加強病房的管理, 減少探視人員數(shù)量, 保持病房空氣流通, 衛(wèi)生、清潔, 為患者創(chuàng)造一個良好的休息環(huán)境。此外, 醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該嚴格執(zhí)行無菌操作, 嚴格洗手［5］, 最大程度減少醫(yī)院感染的誘發(fā)因素。

［1］ 王德猛, 黃和平.老年惡性腫瘤患者放化療期間醫(yī)院感染.中華醫(yī)院感染學雜志, 2010,12(2):123-124.

［2］ 雷宇, 潘文, 李勝, 等.腫瘤專科醫(yī)院化療科患者醫(yī)院感染情況的調(diào)查分析.廣西醫(yī)學, 2011, 9(17):208-209.

［3］ 薛菊蘭, 王靖, 黃祥菊, 等.住院腫瘤患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查.中國消毒學雜志, 2011, 28(5):581-583.

［4］ 龔光明.惡性腫瘤患者醫(yī)院感染相關(guān)因素分析及管理探討.實用預(yù)防醫(yī)學, 2002, 9(6):699-701.

［5］ 邱衛(wèi)黎, 王逸如, 黃華蘭, 等.腫瘤患者醫(yī)院感染相關(guān)因素的調(diào)查.中華醫(yī)院感染學雜志, 2006, 16(4):391-393.

530021 廣西醫(yī)學大學附屬腫瘤醫(yī)院

馬亦龍