姜玉艷 夏永娥 牛風(fēng)彩

靜脈輸液的誤區(qū)及護(hù)理對(duì)策

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通過列舉靜脈輸液過程中出現(xiàn)的誤區(qū), 提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策, 避免輸液不良反應(yīng)的發(fā)生,減少靜脈輸液的并發(fā)癥, 保證靜脈輸液的治療效果。

靜脈輸液；誤區(qū)；護(hù)理對(duì)策

靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理, 將液體直接輸入靜脈內(nèi)［1］。靜脈輸液不僅被廣泛應(yīng)用于臨床治療當(dāng)中, 也成為給藥的可選方式,特別是快速消減病狀, 搶救病重患者非常必要。隨著診療條件的改善, 無病早防, 有病早治, 追求健康是人們的迫切愿望, 靜脈輸液也已成為人們治病的普遍現(xiàn)象。據(jù)統(tǒng)計(jì), 目前在臨床中住院患者的輸液率為98%, 門診患者的輸液率為14%。輸液能縮短療程, 拯救生命, 但也存在許多弊端?，F(xiàn)將靜脈輸液時(shí)容易出現(xiàn)的誤區(qū)及護(hù)理對(duì)策做一淺談。

誤區(qū)一：①藥液加溫：風(fēng)寒氣候, 老年人或年少患者,輸液中普遍采用溫?zé)崴跗炕虻跗可吓溆门偷妮斠洪L管,避免低溫藥液對(duì)血管造成刺激。根據(jù)配置禁忌講, 對(duì)部分藥物加熱后極易降低藥效或使藥效消失, 干擾療效?？茖W(xué)操作是用毛巾與熱水包裝隔層放置在穿針傷口上部分處, 不僅防止了低溫藥液對(duì)傷口的刺激, 又不會(huì)使皮膚受到燙傷。②坐著輸液：坐式打吊瓶排除了長久躺臥所造成的身心疲憊感,但長時(shí)間坐式輸液會(huì)干擾藥液在血液中的正常流動(dòng), 難以充分吸收。③無人陪床：輸液過程要求嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作, 周期也不短, 部分患者時(shí)常不讓親屬照看, 一人在醫(yī)院或門診輸液, 感染率很大。如若輸液過程中患者感覺不適或睡著了,旁邊無人時(shí)出現(xiàn)輸液故障不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除, 往往因此而發(fā)生意外。④流動(dòng)輸液：有些長期輸液的慢性患者, 難以忍受輸液時(shí)的枯燥、單調(diào), 在病床上翻來覆去, 起坐頻繁, 或者因輸入液體量多頻繁離開病室跑廁所小便, 這樣極易引起輸液管回血和針頭堵塞。因此輸液時(shí)應(yīng)盡量減少活動(dòng), 如遇特殊情況應(yīng)由家屬或護(hù)士陪伴, 以免增加患者的負(fù)擔(dān)和痛苦。⑤風(fēng)扇納涼：夏季炎熱, 室內(nèi)溫度高, 輸液時(shí)易出汗、煩躁,為圖涼爽舒適, 有些患者習(xí)慣開大風(fēng)扇也是不妥的。這樣容易使本已患病的身體“雪上加霜”, 尤其當(dāng)患者熟睡時(shí)應(yīng)及時(shí)關(guān)閉風(fēng)扇。

誤區(qū)二：①逗小兒樂：小兒患病, 長時(shí)間單一體位臥床輸液很不情愿, 個(gè)別患兒還啼哭吵鬧, 大人常讓患兒擺弄玩具, 或逗患兒樂來減少患兒哭鬧, 這樣易使患兒手腳亂動(dòng), 出現(xiàn)輸液中斷等故障。嚴(yán)格來講, 患兒輸液大人應(yīng)守在床前, 用手輕握患兒的手或腳, 哄其不要亂動(dòng), 或通過講故事來分散患兒的注意力, 以防重新穿刺時(shí)患兒不愿配合, 增加患兒及家屬的負(fù)擔(dān)和痛苦。②超量用藥：“是藥三分毒”, 所有藥物都具有一定毒性所在, 還帶有不良反應(yīng)和異常癥狀, 更有嚴(yán)密藥量用給規(guī)定, 部分患者為快速消減病癥, 時(shí)常加大用藥量, 造成某些毒性或不良癥狀的發(fā)生而痛苦一生。小兒因各組織器官發(fā)育、代謝和解毒功能不全, 輸液時(shí)尤其要嚴(yán)格按公斤體重控制藥量。所以患者靜脈輸液時(shí)應(yīng)由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)師下達(dá)輸液醫(yī)囑, 患者方可遵醫(yī)囑進(jìn)行輸液治療。③私自停藥：部分患者每當(dāng)感覺病情有所緩輕便要停止用藥, 實(shí)際上病情好轉(zhuǎn)僅僅是輸液的一個(gè)反應(yīng)。但身體并沒有完全康復(fù), 對(duì)病毒或細(xì)菌的侵入性仍很難抵抗, 若停用服藥, 不但加重病情, 反而會(huì)增強(qiáng)細(xì)菌的耐藥性, 所以輸液停藥應(yīng)遵醫(yī)囑。④按壓錯(cuò)誤：有的患者拔針后按壓部位錯(cuò)誤或者按壓時(shí)間過短, 容易發(fā)生皮下淤血。正確的做法是讓患者拔針后按壓4～5分鐘,并采取縱向大面積按壓及輸液側(cè)肢體上舉體位, 以減少輸液后皮下淤血的發(fā)生。⑤醫(yī)護(hù)因素：個(gè)別醫(yī)護(hù)人員的手誤也是不容忽視的重要原因。如：輸上液后壓脈帶忘記松綁、膠布固定不牢、針頭斜面貼于血管壁致藥液滲漏、囑患者輸液完畢自己拔針等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。責(zé)任護(hù)士應(yīng)嚴(yán)于律己,按照無菌操作執(zhí)行, 時(shí)刻跟蹤輸液現(xiàn)狀, 出現(xiàn)異常及時(shí)處理。⑥其他方面：輸液治病須有安靜的環(huán)境, 但不少醫(yī)院的病室常見有煙霧繚繞、喧嘩吵鬧；有的患者利用音像、音響消悶解躁等, 這些都對(duì)治病不利, 應(yīng)自覺遵守醫(yī)院規(guī)定并加以限制。

總之, 為保證安全有效地使用藥物, 充分發(fā)揮藥物的療效, 護(hù)士在患者輸液的過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視, 發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決, 并及時(shí)糾正患者模糊或錯(cuò)誤的觀點(diǎn)和做法, 避免輸液不良反應(yīng)的發(fā)生, 減少靜脈輸液的并發(fā)癥, 保證靜脈輸液的治療效果。

［1］ 劉建華.靜脈輸液的技巧.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2011, 27(4):62.

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