劉雙爽

消化系統(tǒng)疾病常見不合理用藥探析

劉雙爽

目的 分析消化系統(tǒng)疾病日常治療中不合理用藥, 達(dá)到減少治療中不合理用藥的目的。方法 回顧分析本院自2011年3月～2012年4月收治的40例消化系統(tǒng)疾病患者因不合理用藥出現(xiàn)的問題。結(jié)果 不合理用藥對(duì)患者的病情治愈產(chǎn)生了一定的負(fù)面影響。結(jié)論 合理用藥是對(duì)消化系統(tǒng)治療的前提, 這有關(guān)患者的利益。所以, 醫(yī)生在對(duì)消化系統(tǒng)患者用藥時(shí)要加強(qiáng)合理用藥, 減少不合理用藥。

消化系統(tǒng)；臨床用藥；不合理用藥

隨著醫(yī)療科技的發(fā)展, 藥物的研發(fā)速度加快, 在消化系統(tǒng)用藥的選擇上也不斷增多。然而, 現(xiàn)在藥物的命名上也是各種各樣, 這就很容易導(dǎo)致不合理用藥。對(duì)患者醫(yī)治過程中不合理用藥會(huì)提高患者在用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生率, 患者服用藥物后, 藥效也得不到很好的發(fā)揮, 不合理用藥也會(huì)對(duì)患者的身體健康以及患者的生命安全造成危害。

1 一般資料

回顧分析宜興市官林醫(yī)院自2011年3月～2012年4月收治的40例消化系統(tǒng)疾病患者因不合理用藥出現(xiàn)的問題。對(duì)出現(xiàn)的問題做進(jìn)一步的研究分析, 并根據(jù)出現(xiàn)的問題提出相應(yīng)的解決方法。

2 結(jié)果

2011年3月～2012年4月本院收治40例消化系統(tǒng)不合理用藥。在消化系統(tǒng)中不合理用藥主要分為四種, 一種是患者用藥量過大, 18例患者, 占45%；一種是重復(fù)用藥, 10例患者, 占25%；一種是聯(lián)合用藥, 8例患者, 占20%；一種是藥物連用毒副作用增強(qiáng), 4例患者, 占10%。

3 討論

3.1 消化系統(tǒng)不合理用藥的原因

3.1.1 治療過程中服藥量大 對(duì)患者治療過程中通常會(huì)出現(xiàn)對(duì)患者用藥劑量過大, 或者對(duì)抗生素藥物的使用時(shí)間過長(zhǎng),以上都是導(dǎo)致不合理用藥出現(xiàn)的問題, 有些藥物長(zhǎng)時(shí)間大劑量的使用會(huì)引起耐藥性或別的毒副作用。比如奧美拉唑等類藥物, 每晚只需服用1 次, 這已是最大劑量, 不需要對(duì)其多次使用；抗生素類藥物, 通常的用藥時(shí)間是1～15 d, 就可以得到應(yīng)有的治療效果, 若對(duì)其長(zhǎng)期運(yùn)用, 患者服用藥物后的毒副作用會(huì)提高, 患者對(duì)藥物的耐藥性也會(huì)增強(qiáng)等不良影響［1］。

3.1.2 臨床上重復(fù)用藥 現(xiàn)在很多藥物研發(fā)后, 藥物的品名上有所不同, 然而其化學(xué)成分基本相同, 有些化學(xué)成分略微不同, 但是其藥理作用是相同或者類似。但是醫(yī)生只是依據(jù)藥物的品名來給患者用藥, 這樣就會(huì)造成相同或者類似的藥物的藥效相加, 患者往往會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3.1.3 不合理的聯(lián)合用藥 聯(lián)合用藥是一些醫(yī)生的用藥習(xí)慣, 聯(lián)合用藥會(huì)出現(xiàn)有些藥物彼此發(fā)生化學(xué)反應(yīng), 藥物的藥效有可能會(huì)降低, 或者是藥物之間產(chǎn)生拮抗反應(yīng), 這樣不但達(dá)不到治療效果, 也會(huì)破壞患者的正常生理機(jī)能。比如, 對(duì)患者運(yùn)用多巴胺受體拮抗劑時(shí), 可以有效提高腸胃的蠕動(dòng),是藥物加速吸收, 進(jìn)一步加快抑酸藥物的吸收［2］。因此, 在臨床使用的時(shí)侯, 必須注意藥量的增加情況。配伍中禁忌出現(xiàn)藥物拮抗。例如在臨床中, 使用嗎丁啉以及易蒙停, 法莫替丁與乳酶生等。藥物與藥物之間存在各種治療效果, 對(duì)患者進(jìn)行聯(lián)合用藥, 藥物之間雖然不會(huì)有較大影響, 但是對(duì)患者病情的好轉(zhuǎn)沒有較大的效果。

3.1.4 藥物的不良反應(yīng)增強(qiáng), 毒副作用不斷增強(qiáng) 藥物進(jìn)行聯(lián)用時(shí), 會(huì)造成毒副作用增強(qiáng)。比如西咪替丁與地西泮如進(jìn)行聯(lián)合使用, 極有可能導(dǎo)致患者的呼吸抑制加重。氨甲苯酸屬于抗纖溶類藥物, 是賴氨酸與溶纖酶的有機(jī)結(jié)合, 主要運(yùn)用于纖維蛋白原發(fā)性溶解亢進(jìn)而導(dǎo)致的出血的治療。而對(duì)于上消化道出血的患者而言, 其凝血酶通常是表現(xiàn)為正常的,因此不宜采用此類凝血藥物對(duì)其進(jìn)行治療。

3.2 提高合理用藥的方法

3.2.1 增加對(duì)醫(yī)生的教育培訓(xùn), 增強(qiáng)醫(yī)生的責(zé)任心及專業(yè)知識(shí) 對(duì)醫(yī)生加強(qiáng)教育, 讓學(xué)生積極參與各種醫(yī)學(xué)交流會(huì)議,詳細(xì)掌握新增藥物的知識(shí)及用藥方法。也要適時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)專家進(jìn)行知識(shí)講座, 也可讓資歷比較深的醫(yī)生進(jìn)行講座, 從而增加醫(yī)院醫(yī)生整體的專業(yè)知識(shí)。

3.2.2 增強(qiáng)醫(yī)生的服務(wù)概念 醫(yī)生的服務(wù)意識(shí)要加強(qiáng), 讓醫(yī)生樹立正確的服務(wù)精神。在給患者治療過程中, 要加強(qiáng)與患者的交流, 多問患者癥狀, 醫(yī)生要對(duì)患者充分了解病情,對(duì)患者的病情進(jìn)行下藥, 對(duì)患者做好醫(yī)囑, 使其了解用藥方法及注意事項(xiàng), 維護(hù)醫(yī)院的良好的形象。用藥過程中如發(fā)現(xiàn)不合理用藥, 要立即更正, 不要逃避醫(yī)療責(zé)任。

在消化系統(tǒng)治療中, 對(duì)患者不合理用藥的現(xiàn)象很普遍。因?yàn)榕R床治療醫(yī)生的受教育水平不同, 醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)的限制, 致使知識(shí)結(jié)構(gòu)也不盡齊全, 這就導(dǎo)致不科學(xué)用藥, 致使現(xiàn)代藥物不能綜合使用。對(duì)患者用藥開處方一般是結(jié)合兩方面, 一方面是根據(jù)理論知識(shí), 一方面是根據(jù)前輩的用藥經(jīng)驗(yàn),兩方面相結(jié)合為患者開出處方藥, 這就容易出現(xiàn)一些用藥不合理的問題。從上面的原因可以得出, 消化系統(tǒng)醫(yī)生在用藥知識(shí)方面要加強(qiáng)學(xué)習(xí), 不斷掌握和總結(jié)不同藥物的藥理及用藥知識(shí), 醫(yī)院也要加強(qiáng)臨床藥師的專業(yè)化設(shè)置, 為臨床醫(yī)師提供更多的更為專業(yè)化的藥學(xué)幫助, 從而制定科學(xué)合理的藥物治療方案, 為安全用藥保駕護(hù)航。

［1］ 王珠勞,夏虎平,王林.基層醫(yī)院不合理用藥情況分析及解決對(duì)策.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(4):133-134.

［2］ 張秀浪,任沈霞.胃炎、胃潰瘍治療中的不合理用藥分析.中國(guó)基層醫(yī)藥,2010,17(22):3130-3131.

214251 宜興市官林醫(yī)院藥劑科