金美石 王艷平 張瑩 薛媛

研究遼源市艾滋病經(jīng)性傳播的干預(yù)模式

金美石 王艷平 張瑩 薛媛

目的 了解暗娼人群艾滋病相關(guān)知識(shí)和危險(xiǎn)行為水平, 重點(diǎn)開(kāi)展艾滋病防治工作, 探索和建立艾滋病經(jīng)性傳播途徑的干預(yù)模式, 降低艾滋病的感染率。方法 對(duì)娛樂(lè)場(chǎng)所進(jìn)行摸底并繪制場(chǎng)所分布圖, 對(duì)娛樂(lè)場(chǎng)所內(nèi)暗娼進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查, 同時(shí)開(kāi)展有針對(duì)性的預(yù)防艾滋病性病防治知識(shí)宣傳活動(dòng)。結(jié)果通過(guò)五年的隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)和干預(yù)工作, 暗娼人群的艾滋病知識(shí)知曉率由59.9%上升至83.3%, 最近一月商業(yè)性行為堅(jiān)持使用安全套的比率由27.9%上升至73.3%, 最近一次安全套使用率由77.9%上升至93.8%,一年內(nèi)接受艾滋病干預(yù)服務(wù)的比例由65.6%上升到96.3%。

暗娼；艾滋病；行為監(jiān)測(cè)；安全套使用

艾滋病監(jiān)測(cè)資料顯示, 性傳播途徑感染艾滋病的比例不斷升高, 暗娼是艾滋病感染的高危人群之一, 同時(shí)通過(guò)這些高危人群向一般人群傳播, 探討適宜暗娼人群的艾滋病干預(yù)有效措施, 是預(yù)防控制艾滋病防治工作的重點(diǎn)之一, 對(duì)暗娼進(jìn)行行學(xué)監(jiān)測(cè)調(diào)查, 了解暗娼人群艾滋病相關(guān)知識(shí)和危險(xiǎn)行為水平, 為探索研究遼源地區(qū)艾滋病防治措施提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 娛樂(lè)場(chǎng)所內(nèi)暗娼人群, 經(jīng)基線(xiàn)調(diào)查遼源市有暗娼的娛樂(lè)場(chǎng)所63家, 估計(jì)遼源市暗娼人數(shù)在800人左右,每年調(diào)查樣本量不少于400人。

1.2 方法 根據(jù)聯(lián)合國(guó)人口基金統(tǒng)一制定的方案進(jìn)行監(jiān)測(cè)。從2006年開(kāi)始至2010年, 歷經(jīng)5年時(shí)間進(jìn)行跟蹤隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè),對(duì)監(jiān)測(cè)場(chǎng)所進(jìn)行摸底、繪制娛樂(lè)場(chǎng)所分布圖、建立抽樣框架,對(duì)場(chǎng)所內(nèi)暗娼進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查, 獲取了4年的行為監(jiān)測(cè)資料,采用Epidata3.1進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析, 于2011年1月完成終末分析與評(píng)估工作。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 共獲得1604份合格問(wèn)卷, 調(diào)查對(duì)象年齡在16～48歲之間, 平均年齡為(23.3+5.8)歲, 年齡分布以20～29歲年齡段為主, 占75.6%。調(diào)查對(duì)象以漢族為主, 占89.0%, 滿(mǎn)族占6.5%, 朝鮮族占2.25%, 其他民族占2.25%?；橐鰻顩r：未婚占46.64%, 在婚占25.9%。同居占10.3%, 離異或喪偶17.2%。文化程度：文盲2.2%, 小學(xué)18.7%, 初中50.4%, 高中或中專(zhuān)24.0%, 大專(zhuān)以上4.7%, 其中初中以下文化程度為主占71.3%。

2.2 艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉情況 2006年知曉率為59.9%(242/404), 2008年知曉率為83.3%(333/400), 2009年知曉率為74.0%(296/400), 2010年知曉率為58.0%(222/400), 平均知曉率為68.1%。

2.3 性行為及安全套使用情況

2.3.1 首次性行為年齡 調(diào)查對(duì)象首次發(fā)生性行為時(shí)的年齡為12～30歲,平均年齡(18.8±2.4)歲, 年齡中位數(shù)為18歲。首次商業(yè)性行為的年齡為15～40歲, 平均年齡(22.3±2.7)歲,年齡中位數(shù)為22歲。

2.3.2 安全套使用情況 最近一次商業(yè)性行為時(shí), 安全套使用率為82.0%, 最近一個(gè)月商業(yè)性行為時(shí), 每次使用占45.6%(724/1588), 有時(shí)使用占52.6%(836/1588), 從不使用占1.89%(30/1588)。

2.3.3 商業(yè)性行為不使用安全套原因 最近一次商業(yè)性行為沒(méi)有使用安全套主要原因是客人不愿使用為12.0%, 其次是身邊沒(méi)有和忘記使用分別為6.8%和0.3%。

2.3.4 商業(yè)性伴數(shù)和從事商業(yè)性行為時(shí)間 最近一次商業(yè)性伴數(shù)最多的是12人, 最少的為2人, 平均為7人。調(diào)查對(duì)象從事商業(yè)性行為每周工作日數(shù)最多的是7 d, 最少的是3 d,平均每周工作日數(shù)是5.3 d。

2.4 吸毒行為 女性性服務(wù)者吸毒率為, 其中2006年吸毒率為2.23%(9/404), 2008年吸毒率為4.75%(19/400), 2009年吸毒率2.75%(11/400), 2010年吸毒率0.25%(1/400)。歷年調(diào)查中未發(fā)現(xiàn)有注射吸毒者。

2.5 性病求醫(yī)行為 有11.1%調(diào)查對(duì)象在過(guò)去的一年里出現(xiàn)過(guò)性病的相關(guān)癥狀和體征, 其中去醫(yī)院就診的為25.0%, 私人診所就醫(yī)為33.3%, 自己買(mǎi)藥處理的為41.7%。

2.6 接受干預(yù)服務(wù)情況

表1 2006～2010年暗娼安全套使用情況

表2 暗娼接受艾滋病檢測(cè)和干預(yù)服務(wù)情況

3 討論

暗娼人群主要集中在19～30歲之間, 低檔次的場(chǎng)所的暗娼年齡較中檔次場(chǎng)所暗娼年齡偏大。以未婚者居多, 同居的人數(shù)有所增加, 暗娼人群的文化水平隨著年度的增加發(fā)生了變化, 由2006年以中小學(xué)為主發(fā)展到2010年以初高中為主,文化程度的提高, 有利于開(kāi)展艾滋病防治工作, 促進(jìn)安全套的推廣與使用。

通過(guò)五年的行為監(jiān)測(cè)和干預(yù)工作, 暗娼人群的艾滋病防治知曉率由最初的59.9%達(dá)到最高時(shí)為83.3%, 不同檔次場(chǎng)所的暗娼對(duì)艾滋病知識(shí)的知曉情況也不同, 低檔場(chǎng)所暗娼知曉率低, 暗娼流動(dòng)性大導(dǎo)致干預(yù)難度加大, 這也是導(dǎo)致暗娼知曉率低的主要原因, 研究顯示, 采取適當(dāng)合理的干預(yù)措施可以明顯提高知曉率。

最近一月商業(yè)性行為堅(jiān)持使用安全套的比率由27.9%上升至73.3%, 最近一次安全套使用率由77.9%達(dá)到最高93.8%, 一年內(nèi)接受艾滋病干預(yù)服務(wù)的比例由65.6%上升到96.3%。對(duì)于暗娼人群的干預(yù)工作不應(yīng)僅提高艾滋病知識(shí)知曉率, 更應(yīng)該提高暗娼人群安全套的使用率, 減少疾病的感染與傳播。

在過(guò)去的一年有11.1%調(diào)查對(duì)象里出現(xiàn)過(guò)性病的相關(guān)癥狀和體征, 其中去醫(yī)院就診的僅為25.0%, 多數(shù)人不能采取正確的就醫(yī)方式, 對(duì)疾病的危害認(rèn)識(shí)不足, 處理不當(dāng)將會(huì)增加感染艾滋病的幾率。

通過(guò)對(duì)暗娼人群進(jìn)行監(jiān)測(cè)和開(kāi)展干預(yù)工作, 暗娼人群的安全性行為比例有所改善, 對(duì)艾滋病防治工作的理解和認(rèn)可大為改觀, 娛樂(lè)場(chǎng)所業(yè)主支持艾滋病防治工作取得明顯成效,疾控部門(mén)的工作人員也在工作中受益匪淺, 獲得了一定的技能和經(jīng)驗(yàn), 探索出當(dāng)?shù)匕垫饺巳焊深A(yù)工作的一些方式、方法,同時(shí)為研究遼源市艾滋病暗娼干預(yù)模式奠定了基礎(chǔ), 提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)依據(jù)。

400700 重慶市北碚區(qū)疾病預(yù)防控制中心(金美石 薛媛); 吉林省遼源市疾病預(yù)防控制中心(王艷平張瑩)

薛媛