于東

糖尿病患者胰島素泵治療的臨床護(hù)理實(shí)踐

于東

目的 總結(jié)糖尿病患者胰島素泵治療的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 對本科收治的245例糖尿病患者均采取胰島素泵治療。結(jié)果 通過對245例糖尿病患者的胰島素泵治療, 均取得滿意的效果。結(jié)論 在胰島素泵治療過程中, 通過臨床護(hù)理, 不僅提高了糖尿病患者的治療效果, 而且也改變了糖尿病患者的生活方式, 從而提高了糖尿病患者的生活質(zhì)量。

糖尿病患者；胰島素泵植入治療；臨床護(hù)理

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病, 由于患者胰島素分泌不足, 導(dǎo)致血糖升高, 出現(xiàn)糖尿, 進(jìn)而引起脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂。下面將本科采取胰島素泵治療糖尿病患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 遼寧省沈陽市第四人民醫(yī)院在2011年10月至2012年10月收治的住院糖尿病患者245例, 男127例, 女118例；年齡43～75歲。

1.2 方法 對245例糖尿病患者全部采用胰島素泵植入治療。

1.3 結(jié)果 245例住院糖尿病患者, 通過胰島素泵植入的治療, 血糖全部控制在正常范圍之內(nèi)。

2 臨床護(hù)理實(shí)踐

2.1 置泵前的臨床護(hù)理 ①置泵前的臨床治療對245例糖尿病患者進(jìn)行3到7 d使用短效胰島素餐前皮下注射和中效胰島素睡前注射的過度治療。②置泵前的臨床心理護(hù)理 對于胰島素泵植入治療糖尿病, 患者對其方法了解不夠, 產(chǎn)生懷疑、焦慮和緊張等心理反應(yīng)。此時(shí), 臨床護(hù)士積極主動(dòng)向患者介紹胰島素泵植入的相關(guān)知識和使用技巧, 告知患者胰島素泵是目前治療糖尿病的最佳手段,正在世界范圍內(nèi)得到廣泛使用［1］。

2.2 置泵時(shí)臨床護(hù)理操作和臨床護(hù)理方法 ①將所用物品備齊后攜至患者床前, 囑患者取平臥或坐位, 選擇臍部兩側(cè)不妨礙活動(dòng)之處為穿刺點(diǎn)。用0.2%碘伏消毒患者皮膚3遍,同時(shí)消毒操作人員的手, 此時(shí)左手捏緊皮膚, 右手持針, 針頭快速刺入皮下, 用固定膜固定之后將泵置于患者腰間。②護(hù)士在安泵前必需協(xié)助醫(yī)師認(rèn)真檢查胰島素儲(chǔ)液管和輸注軟管內(nèi)有無氣體。護(hù)士應(yīng)熟練掌握不同濃度胰島素的安裝、調(diào)試及常見報(bào)警的處理, 定時(shí)定量為患者輸注餐前大劑量, 同時(shí)掌握胰島素劑量的計(jì)算和設(shè)定以及泵的操作技術(shù)和常見故障的處理。

2.3 置入后臨床護(hù)理 ①經(jīng)常檢查泵的運(yùn)行情況, 注意是否存在輸注裝置滴漏、針頭堵塞、導(dǎo)管打折、電池電量不足,藥液不足等。每天最好自檢導(dǎo)管系統(tǒng)1～2次。②監(jiān)測血糖,第1周注意監(jiān)測患者的7次血糖, 及時(shí)調(diào)整基礎(chǔ)量;本組15例于置泵后2天內(nèi)出現(xiàn)心慌、出汗、饑餓等低血糖反應(yīng), 及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理后很快糾正。③置管部位應(yīng)選擇下腹部或上下肢脂肪較厚的部位, 要避免影響血壓測量。④局部皮膚護(hù)理。輸注軟管在皮下保留3～5 d (最長不超過1周)后, 需更換置管部位及新的皮下軟管, 新部位與原注部位應(yīng)相隔2～3cm以上。⑤用儲(chǔ)藥器抽取所需胰島素連接輸注裝置、排盡空氣,抽取藥液時(shí)應(yīng)緩慢, 嚴(yán)禁氣泡進(jìn)入。

2.3.1 檢測患者血糖變化植入胰島素泵之后, 要求每天監(jiān)測最血糖7次,即早餐前30 min, 午餐1 h、晚餐后1 h及半夜22時(shí)和凌晨3時(shí)患者血糖的變化,并將這些數(shù)據(jù)提供給住院醫(yī)師, 以便醫(yī)師對于患者的血糖變化及時(shí)調(diào)整胰島素量的使用。

2.3.2 指導(dǎo)患者故障排除方法胰島素泵植入人體后要求患者經(jīng)常檢查藥量使用多少和電池電量使用情況。另外, 患者還要掌握故障排除方法：輸注裝置阻塞為最常見故障,阻塞時(shí)可導(dǎo)致胰島素輸注中斷,出現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)的高血糖。當(dāng)出現(xiàn)阻塞報(bào)警時(shí),囑患者平臥,仔細(xì)檢查輸注裝置是否扭曲或有氣泡阻塞,需要時(shí)更換輸注裝置及輸注部位。

2.3.3 進(jìn)行健康教育對于糖尿病患者來說, 臨床治療(胰島素泵植入)是第一位的, 但是, 糖尿病患者除了治療之外,還需要了解糖尿病基本知識、飲食指導(dǎo)、日常護(hù)理和保健及隨時(shí)快速血糖檢測,這些知識和技能的掌握需要臨床護(hù)士的指導(dǎo)。

3 結(jié)語

為了改善和提高糖尿病患者的健康狀況和生活質(zhì)量, 本院在245例住院患者中均采取胰島素泵治療, 并獲得良好的治療效果。在胰島素泵治療過程中, 為了使糖尿病患者更好地掌握胰島素泵的使用方法和使用技巧, 我們積極開展臨床護(hù)理的方法, 解決糖尿病患者在使用胰島素泵前的猶豫心理、胰島素泵植入后的技術(shù)操作、飲食指導(dǎo)及健康教育。通過臨床護(hù)理, 不僅提高了糖尿病患者的治療效果, 而且也改變了糖尿病患者的生活方式, 從而提高了糖尿病患者的生活質(zhì)量。

［1］ 周蟬英,劉道平,楊小平,等.糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療的護(hù)理.中華護(hù)理雜志,2000,35(8):465-467.

110031 遼寧省沈陽市第四人民醫(yī)院干診