王倩

介入子宮肌瘤的手術(shù)室護(hù)理

王倩

目的 探討介入治療子宮肌瘤的手術(shù)室護(hù)理。方法 選取本院收治的62例行介入治療的子宮肌瘤患者, 對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 所有患者均順利完成手術(shù), 48例經(jīng)期延長(zhǎng)患者中,46例例月經(jīng)量以及月經(jīng)周期恢復(fù)正常, 11例伴有疼痛全部消失, 1例明顯減輕, 9例有壓迫癥狀患者術(shù)后均于恢復(fù)正常。結(jié)論 加強(qiáng)行介入治療子宮肌瘤患者的手術(shù)室護(hù)理, 是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵, 必須予以重視, 全面的手術(shù)室護(hù)理有利于患者術(shù)后恢復(fù), 盡快痊愈。

介入治療；子宮肌瘤；護(hù)理

子宮肌瘤是臨床上女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤, 好發(fā)于30～50歲的婦女, 介入治療子宮肌瘤是通過皮穿刺單側(cè)股動(dòng)脈對(duì)髂動(dòng)脈進(jìn)行“造影”, 然后使導(dǎo)管穿進(jìn)子宮肌瘤的供血?jiǎng)用}, 注入栓塞劑, 使子宮肌瘤發(fā)生變性、缺血、壞死以及萎縮。其具有定位準(zhǔn)確、創(chuàng)傷小、安全有效以及并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)［1］, 為研究介入治療子宮肌瘤的手術(shù)室護(hù)理方法,本院對(duì)收治的62例行介入治療的子宮肌瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取河南省開封市第一人民醫(yī)院2009年4月至2012年4月收治的62例行介入治療的子宮肌瘤患者,年齡28～49歲, 平均年齡(34.9±2.1)歲。臨床表現(xiàn)：48例月經(jīng)增多以及月經(jīng)周期延長(zhǎng), 12例伴有疼痛, 9例出現(xiàn)壓迫癥狀。其中47例中壁間肌瘤, 8例漿膜下肌瘤, 7例多發(fā)性肌瘤。

1.2 臨床護(hù)理

1.2.1 心理護(hù)理 術(shù)前要用同情和關(guān)懷的態(tài)度關(guān)心患者,認(rèn)真聽取其傾訴, 耐心進(jìn)行解釋, 盡可能滿足患者所提出的意見和要求, 評(píng)估患者的心理情況, 詳細(xì)介紹手術(shù)可能會(huì)出現(xiàn)的副反應(yīng)以及處理原則, 用良好的語(yǔ)言和熱情體貼的交談能使患者以積極的心態(tài)迎接手術(shù)。

1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理 術(shù)前要仔細(xì)詢問患者是否有過敏反應(yīng)或者藥物過敏史。術(shù)前進(jìn)行B超、心電圖、血糖、凝血時(shí)間以及肝腎功能等常規(guī)檢查, 做好備皮, 保持手術(shù)室適宜的溫度和濕度, 使用心電監(jiān)護(hù)密切觀察患者的生命體征的變化,一旦介入操作的刺激可引發(fā)如胸悶、呼吸困難以及心律失常等心血管并發(fā)癥, 及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。術(shù)后絕對(duì)臥床休息, 下肢需制動(dòng)6 h, 并使頭偏向一側(cè), 以免嘔吐物誤吸引發(fā)窒息。

1.2.3 穿刺部位護(hù)理 術(shù)后72h之內(nèi)避免進(jìn)行劇烈活動(dòng)和下蹲, 密切觀察患者穿刺處包扎是否良好, 有無(wú)滲血以及皮下血腫；定時(shí)檢查肢體遠(yuǎn)端的血運(yùn)情況, 右側(cè)足背動(dòng)脈的活動(dòng)情況以及皮膚的顏色和濕度, 以免發(fā)生股動(dòng)脈栓塞, 及時(shí)更換滲血的敷料。若出現(xiàn)疼痛, 觀察疼痛的部位、時(shí)間、性質(zhì)以及程度, 及時(shí)給予對(duì)癥治療［2］。

1.2.4 尿管護(hù)理 保持導(dǎo)尿系統(tǒng)的密閉性, 要使尿袋的位置低于床面超過10 cm, 以保持引流的通暢；同時(shí)要外陰的干燥和清潔, 必要時(shí)給予0.5%的碘優(yōu)導(dǎo)尿口以及導(dǎo)尿管近端進(jìn)行消毒。

1.2.5 并發(fā)癥護(hù)理 術(shù)后疼痛也與術(shù)中使用C02氣體造成壓力過高, 未能排盡CO2, 手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)有關(guān), 而有研究顯示患者的疼痛程度與其不良心理具有密切的關(guān)系, 若患者焦慮情緒嚴(yán)重, 其機(jī)體的痛閾則會(huì)變低, 若恐懼程度較高, 其對(duì)疼痛的敏感性也會(huì)相應(yīng)增高, 醫(yī)護(hù)人員必須及時(shí)給予安慰和關(guān)心的心理護(hù)理消除其焦慮和恐懼等不良情緒, 若有需要可給予適量藥物鎮(zhèn)痛［3］。術(shù)后發(fā)熱, 通常體溫不超過38℃, 可持續(xù)1周, 多為肌瘤缺血壞死所引發(fā)的吸收熱, 及時(shí)給予抗炎治療可預(yù)防感染。不規(guī)則陰道流血多是由子宮動(dòng)脈栓塞后肌瘤發(fā)生變性缺血, 造成肌瘤組織脫落而引發(fā)的, 通常1～3 d后可自動(dòng)停止, 無(wú)需特殊處理, 出血期間要及時(shí)更換會(huì)陰墊,禁止盆浴, 避免增加腹壓的動(dòng)作。

2 結(jié)果

術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行B超復(fù)查顯示, 43例肌瘤體積縮小50%以上, 19例肌瘤體積縮小20%～50%, 48例經(jīng)期延長(zhǎng)患者中,46例例月經(jīng)量以及月經(jīng)周期恢復(fù)正常, 11例伴有疼痛全部消失, 1例明顯減輕, 9例有壓迫癥狀患者術(shù)后均于恢復(fù)正常,無(wú)1例出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

3 討論

子宮肌瘤的介入治療具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快以并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn), 可以使肌瘤萎縮或脫落, 糾正患者的貧血癥狀, 完整地保留子宮生理功能, 從而滿足部分育齡婦女的生育要求,同時(shí)可以使患者避免開腹手術(shù)所造成的生理和心理的創(chuàng)傷, 并可有效避免開腹術(shù)后所引發(fā)的并發(fā)癥［4］。加強(qiáng)子宮肌瘤介入治療的手術(shù)室護(hù)理對(duì)于改善患者的預(yù)后具有重要意義, 術(shù)前做好介入治療的準(zhǔn)備工作, 術(shù)中協(xié)助醫(yī)生順利實(shí)施手術(shù), 術(shù)后嚴(yán)密觀察患者的生命體征, 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理, 密切觀察尿管和穿刺處的情況, 積極處理術(shù)后疼痛、陰道流血以及發(fā)熱等并發(fā)癥,對(duì)于促進(jìn)患者早日康復(fù)具有重要的臨床意義。

通過本組資料研究顯示, 術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行B超復(fù)查顯示,患者的肌瘤體積均出現(xiàn)不同程度地縮小, 所伴隨的癥狀均得到明顯改善, 無(wú)1例出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。因此加強(qiáng)行介入治療子宮肌瘤患者的手術(shù)室護(hù)理, 是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵, 利于患者術(shù)后恢復(fù), 必須予以重視。

［1］ 沈雪梅,程煒.對(duì)子宮肌瘤介入治療患者行護(hù)理干預(yù)的效果觀察.當(dāng)代護(hù)士,2012,5 (12):59-60.

［2］ 高月.子宮肌瘤病人的護(hù)理.中外健康文摘, 2012, 9(4):376.

［3］ 張淑芳, 王愛蘭.52例子宮肌瘤病人行介入治療的護(hù)理.全科護(hù)理,2012,1O(8): 2041-2042.

［4］ 黃麗萱.子宮肌瘤介入治療的護(hù)理體會(huì).求醫(yī)問藥, 2012, 10(2):192.

475000 河南省開封市第一人民醫(yī)院介入科