潘競紅

（南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院，江蘇 南京 223800）

職業(yè)壓力又稱職業(yè)緊張，是指工作人員在從事職業(yè)過程中所感受到的緊張或威脅［1］。手術(shù)是治療某些重大疾病主要治療方法之一［2］。手術(shù)室是一個工作量大、工作時間長、高風(fēng)險的崗位［3］。手術(shù)室工作的特殊性決定了護理行為的重要法律意義。面對各種各樣的職業(yè)壓力，手術(shù)室護士需要提高心理適應(yīng)能力，運用適當(dāng)?shù)膽?yīng)對方式來維護良好的心理健康。面對職業(yè)壓力運用積極的應(yīng)對方法，減少消極心理，提高心理適應(yīng)能力是最為重要的方法?，F(xiàn)就手術(shù)室護士職業(yè)壓力的原因及應(yīng)對方法綜述如下。

1 職業(yè)壓力原因

1.1 來自護士自身的壓力 手術(shù)室是集搶救、治療、手術(shù)、檢查于一體的重要科室，負(fù)有健康所系、生命相托的重大職責(zé)，工作風(fēng)險高加之不規(guī)律的工作節(jié)奏，緊張的護患關(guān)系，使護士在工作中常常承受著巨大的壓力［4］。我國護士編制普遍不足，護士每天至少要完成2臺及2臺以上的手術(shù)，而完成1臺手術(shù)往往需要幾個小時甚至更長時間。精神高度緊張、注意力高度集中、體力嚴(yán)重消耗［5］。

1.2 來自醫(yī)生的壓力 手術(shù)工作中醫(yī)生由于比護士對某一學(xué)科的醫(yī)術(shù)認(rèn)識深刻，對護士的要求也自然提高，特別在手術(shù)不順利時，容易表現(xiàn)出急躁的情緒，甚至莫名發(fā)火。護士因此受影響，表現(xiàn)為思想緊張、全身出汗、對工作沒信心，本來可以順利完成的工作也出現(xiàn)了問題。這是因為消極的思想會打擊護士的自信和自尊，使之感到無助、無望，易出現(xiàn)工作倦?。?］。

1.3 來自患者及家屬的壓力 手術(shù)室是救死扶傷的地方，常會突然接到大外傷、重度燒傷等危急手術(shù)。這時患者家屬往往表現(xiàn)的很急躁，常會無端指責(zé)護士，若是搶救無效，有的患者家屬更會大吵大鬧手術(shù)室，或者告上法庭。這些更會讓護士擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯而加重思想負(fù)擔(dān)［7］，甚至出現(xiàn)轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)行的想法。

1.4 來自醫(yī)院及科室的壓力 工作量及時間分配問題是影響護士心理健康的重要原因。醫(yī)院及科室領(lǐng)導(dǎo)要求護士嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，由于手術(shù)室工作的特殊性，領(lǐng)導(dǎo)要求每位護士24小時待命。而護士長關(guān)心工作本身勝過關(guān)心完成工作的人。工作的輪班制，隨機加班加點搶救等使護士的生物鐘被嚴(yán)重擾亂，給她們身心造成影響［8］，身體長期處于應(yīng)激狀態(tài)。

1.5 來自工作環(huán)境的壓力 由于手術(shù)室環(huán)境的特殊性，手術(shù)室護士長期在封閉的環(huán)境中工作，吸入了一些有害氣體，如高頻電刀切割組織時產(chǎn)生的有害氣體，麻醉機產(chǎn)生的化學(xué)廢氣及腔鏡手術(shù)中所用的氣體等等，長時間吸入會導(dǎo)致頭暈、頭痛、煩躁、惡心、嘔吐、甚至出現(xiàn)肝腎功能的損害。術(shù)中C臂機的應(yīng)用，雖然極大的提高了手術(shù)的準(zhǔn)確性，但是給使用人員帶來了一定的不利，護士每天都在被動吸收X線輻射，不僅會影響生育而且X線造成人體白細(xì)胞減少，免疫力下降，甚至造血系統(tǒng)損害［9］。護士不僅要面對患者，還要處理同醫(yī)生、護士長及其他科室相關(guān)人員的關(guān)系。長期以來“醫(yī)尊護卑”的觀念和偏見存在于大多數(shù)人的心理。加之醫(yī)護之間的待遇差異，令護士們感到前景黯淡，自身價值得不到體現(xiàn)，工作中無成就感。

2 應(yīng)對方法

2.1 護士自身方面 作為護士本身面對壓力，應(yīng)該選擇積極有效的應(yīng)對方法。不過分苛求自己和他人，處理和協(xié)調(diào)好各種關(guān)系，給予服務(wù)對象人性化關(guān)懷和照顧，減輕手術(shù)患者的緊張心理，提供手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理［10］。嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，提高自我保護意識。加強?？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強心理衛(wèi)生知識學(xué)習(xí)，樹立正確的價值觀和職業(yè)觀，以提升排除不良情緒的能力。

2.2 醫(yī)生方面 工作中采用積極向上的思想讓自身充滿活力和熱情，增強自信心。處理問題的能力也會在不知不覺中得到提高，對于護理工作中的一些過失，醫(yī)生在適當(dāng)?shù)膱龊?，耐心指出，語氣溫和，耐心幫助她們尋找問題的癥結(jié)和解決方法。多支持、多鼓勵，少抱怨、少指責(zé)，愉快的心境可以提高工作效率，工作效率的提高又能得到同事、醫(yī)生、領(lǐng)導(dǎo)的尊重和贊賞，由此形成良性循環(huán)。

2.3 患者及家屬方面 關(guān)心體貼患者，給予舒適護理［11］。對清醒的患者進行每一項操作或采取一些護理措施，應(yīng)耐心解釋，動作輕柔以取得患者的理解和配合。了解患者的心理，盡量滿足患者的需求，對昏迷或重大外傷患者要快速、有效地配合醫(yī)生進行搶救。注意家屬的心理狀況，多與其溝通，設(shè)身處地為他們著想，理解他們焦慮、擔(dān)憂的心理，引導(dǎo)他們盡量在患者面前保持良好的心態(tài)。作為護士要不斷完善自我，改善服務(wù)質(zhì)量。

2.4 醫(yī)院和科室方面 醫(yī)院及科室領(lǐng)導(dǎo)要重視護理工作。根據(jù)弗羅姆的期望理論，激勵水平的高低取決于達(dá)到目標(biāo)的概率和人們對目標(biāo)的重視程度和評價高低。因此，作為醫(yī)院的管理部門，要盡可能為護士創(chuàng)造學(xué)習(xí)機會，做好護士的后勤保障工作。護士長要合理調(diào)配人力資源，調(diào)整護士工作和休息時間。根據(jù)手術(shù)工作量實行彈性排班，充分理解和愛護護士，注重能力搭配和人力搭配［12］。在日常管理中要充分體現(xiàn)“以人為本”的精神，尊重護士、鼓勵護士，減輕護士的心理壓力。

2.5 工作環(huán)境方面 良好的工作環(huán)境造就良好的心態(tài)，盡量減少有害因素對護士的侵襲。將麻醉廢氣和化學(xué)消毒劑的揮發(fā)氣體排至室外；術(shù)中使用X光攝片時，鉛板遮擋或穿防護服；使用電刀時用吸引器吸盡煙霧；避免利器傷等。與同事之間應(yīng)彼此關(guān)心體諒、互相幫助，創(chuàng)造溫馨舒適的工作氛圍，大家都感到上班是一件快事，同事之間配合默契融洽。在這種環(huán)境下工作心情愉快，才能全身心地投入［13］。切忌互相猜忌、拉幫結(jié)派、無中生有，造成關(guān)系緊張，大家整日小心謹(jǐn)慎、無法集中思想，工作、學(xué)習(xí)自然都會受到影響。

3 小結(jié)

在手術(shù)室護理工作中，存在著大量的壓力源，影響患者同時也會影響護士的身心健康和護理質(zhì)量的提高。解決以上壓力，需要個人、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者和社會各界的共同努力［14］。職業(yè)壓力有各種原因，也有各種應(yīng)對方法，但最主要的還必須靠自己來調(diào)節(jié)，釋放內(nèi)心的壓力。面對壓力，選擇積極的應(yīng)對方法，充分發(fā)揮個人的應(yīng)對能力，如采用微笑、笑話、定期旅游等等調(diào)節(jié)方法，學(xué)會自我調(diào)適，矯正職業(yè)性的緊張。加強業(yè)務(wù)訓(xùn)練，提高業(yè)務(wù)水平，能力的提升是舒緩壓力、維持心理健康的有效途徑。加強自身修養(yǎng)，重視心理素質(zhì)的鍛煉，保持心情愉快，精力旺盛，努力使身心處于最佳狀態(tài)［15］，提高工作效率。

〔1〕徐寶林，趙玉英，李月紅.職業(yè)壓力對手術(shù)室護士身心健康影響的原因分析與管理［J］.河北醫(yī)藥，2011，33（4）:629－631.

〔2〕洪小美，陳麗峰.舒適護理在手術(shù)室工作中應(yīng)用的效果觀察［J］.中國實用護理雜志，2011，27（3）:19－20.

〔3〕弓美蘭，田俊英，寧全珍.手術(shù)室護理糾紛原因分析及對策［J］.護理研究，2009，23（9C）:2514－2515.

〔4〕張靜，高薇，黃求進.560名護士職業(yè)緊張狀況及影響因素分析［J］.護理研究，2009，23（12B）:3216－3217.

〔5〕胡春燕.手術(shù)室護士工作壓力原因分析與應(yīng)對措施［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（1）:151－152.

〔6〕王寶娣.基層醫(yī)院手術(shù)室護理及職業(yè)壓力方面問題［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（17）:134.

〔7〕劉志瑛.手術(shù)室護士職業(yè)壓力研究現(xiàn)狀［J］.全科護理，2012，10（10A）:2663－2664.

〔8〕張嫘.淺談手術(shù)室護士在工作環(huán)境中的職業(yè)危害［J］，健康必讀，2011，（4）:78.

〔9〕李紅光.現(xiàn)代手術(shù)室護士的職業(yè)危害及防護對策［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，15（1）:151－152.

〔10〕張文娟，石雅泳.人性化護理在手術(shù)室的應(yīng)用效果分析［J］.中國實用護理雜志，2010，26（12）:34.

〔11〕王莉蓉，王耀芝，王蓓.手術(shù)室護理風(fēng)險及防范措施［J］.現(xiàn)代護理，2007，13（10）:978－979.

〔12〕韓媛媛.手術(shù)室護士職業(yè)危險及壓力過大的應(yīng)對措施［J］.醫(yī)學(xué)前沿，2012，（27）:305.

〔13〕謝麗霞，蔣維連.手術(shù)室護士職業(yè)壓力及其對身心健康影響的研究進展［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18（5C）:1858－1860.

〔14〕劉凱燕，張霜霜.手術(shù)室護士的壓力源分析及對策［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（18）:59.

〔15〕翁定清.初探手術(shù)室護士現(xiàn)存的職業(yè)壓力原因及應(yīng)對方法［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（8）:44－45.