龐麗晶

（天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300073）

王化良教授系天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科專家、主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師，30多年來致力于心血管病的診治，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。筆者在跟隨王師門診期間，受益頗豐，現(xiàn)將其治療心血管病常用藥對(duì)介紹如下，以饗同道。

1 丹參配郁金

丹參苦微寒，入心肝經(jīng)，能通行血脈，祛瘀止痛，尤善治血瘀心痛證，且祛瘀生新而不傷正。《本草便讀》：“丹參，功同四物，能祛瘀以生新，善療風(fēng)而散結(jié)，性平和而走血……丹參雖有參名，但補(bǔ)血之力不足，活血之力有余，為理血分之首藥?！庇艚鹦量嗪?，入肝膽心經(jīng)，既能活血又能行氣，且性寒入心經(jīng)，又能清心熱、解郁開竅。

藥理研究顯示：丹參能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量，改善心肌缺血，縮小心梗范圍，提高心肌耐缺氧能力，同時(shí)能改善微循環(huán)、降低血液黏度，抑制血小板聚集和凝血功能、對(duì)抗血栓形成，調(diào)節(jié)血脂、抑制動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。郁金能降低全血黏度及血漿纖維蛋白含量，抑制血小板聚集；郁金提取液對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈及分支內(nèi)膜斑塊的形成有減輕作用。

冠心病患者以血瘀為本，其發(fā)生發(fā)展過程中，無論是素體虧虛，還是瘀血、痰濁、氣滯、寒凝所致者必有血瘀這一病理。二藥相伍共奏活血止痛，清心涼血之功。王師常用其治療冠心病血瘀日久兼熱者。

2 白芷配葛根

白芷辛溫，入肺胃大腸經(jīng)，長于止痛，為止周身痛之良藥。葛根甘辛涼，歸脾胃經(jīng)，善解項(xiàng)背強(qiáng)痛，又能生津止渴。

藥理研究顯示：白芷具有舒張動(dòng)脈血管、加快血液流動(dòng)、改變血液性質(zhì)、止痛等作用。近年來被廣泛用于心腦血管疾病的治療中[1]。葛根能擴(kuò)張血管，有明顯降壓作用，能較好緩解高血壓病人的“項(xiàng)緊”癥狀；擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管和腦血管，增加血流量，降低心肌耗氧，改善心肌缺血；尚能改善微循環(huán)，抑制血小板聚集；影響離子通道，降低心肌細(xì)胞興奮性、自律性，對(duì)抗心律失常，具有雙向調(diào)節(jié)心率的作用。

冠心病患者大多都有心前區(qū)及胸骨后的疼痛不適感，且多合并有心律失常、高血壓病。二藥相伍既能養(yǎng)陰生津、改善心肌供血以治本，又能止痛以治標(biāo)，二藥共用具有改善心律失常、降壓作用，可謂相得益彰，多方兼顧。王師多用其治療冠心病心絞痛胸痛不甚者、心律失常及高血壓合并項(xiàng)強(qiáng)病人。

3 川楝子配延胡索

川楝子苦寒入肝，疏肝氣，瀉肝火，以治胸腹脅肋諸痛。延胡索辛苦溫，入肝經(jīng)，前人謂其能“行血中之氣滯，氣中血滯，故能專治一身上下諸痛”，為止痛圣藥。

藥理研究顯示：川楝子有顯著鎮(zhèn)痛抗炎作用[2]。延胡索醇提物能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量，提高耐缺氧能力；延胡索總堿能對(duì)抗心律失常，抗心肌缺血，降低血壓，減慢心率。

冠心病患者若胸痛如針刺一般，且痛處固定不移，此為氣郁日久，瘀血阻滯絡(luò)脈，不通則痛。二藥相伍為“金鈴子散”，出自《太平圣惠方》，共奏疏肝泄熱、活血止痛之功。王師常用此藥對(duì)治療冠心病心絞痛之氣滯血瘀證以及合并有心律失常者。

4 黃芩配夏枯草

黃芩苦寒，主入肺脾胃經(jīng)，善清中上焦?jié)駸幔婢邽a火解毒之功。夏枯草辛苦寒，入肝膽經(jīng)，善清肝火。

藥理研究顯示：黃芩苷可拮抗兒茶酚胺類化合物，對(duì)心肌氧供不足及因心肌耗氧增加引起的心肌缺氧均有非常顯著的改善作用[3]；具有明顯抗炎作用。夏枯草的水煎劑及乙醇浸出液均可明顯降低實(shí)驗(yàn)動(dòng)物血壓，莖、葉、穗及全草均有降壓作用；水煎醇沉液有明顯抗炎作用。

冠心病以“心脈痹阻”為主要病機(jī)，以氣痰瘀夾雜阻塞脈絡(luò)最常見，且日久化熱生火，而邪毒最易與火相兼為病，正所謂“無邪不有毒，熱從毒化，變從毒起，瘀從毒結(jié)”。從西醫(yī)角度講，冠心病的發(fā)生發(fā)展與炎癥反應(yīng)密切相關(guān)。二藥相伍，共奏抗炎、清火降壓之功。王師多將此藥對(duì)用于冠心病（無熱象量宜小，有熱象量宜大）以及高血壓病肝火明顯者。

5 生龍骨配生牡蠣

生龍骨甘澀平，入心肝腎經(jīng)，為重鎮(zhèn)安神的常用藥，又有較強(qiáng)的平肝潛陽作用。生牡蠣咸微寒，入肝膽腎經(jīng)，同生龍骨具有重鎮(zhèn)安神之功，且平肝潛陽功效顯著。

藥理研究顯示：生龍骨具有明顯鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用。實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)牡蠣粉末有鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用；牡蠣多糖具有降血脂、抗凝血、抗血栓等作用。

心律失常多有心悸氣短、失眠多夢(mèng)等癥狀；高血壓病屬中醫(yī)學(xué)“眩暈”、“頭痛”范疇，多屬虛實(shí)夾雜證，其基本病機(jī)為肝腎陰虛、肝陽上亢。二藥相須為用，更增強(qiáng)重鎮(zhèn)安神、平肝潛陽之功。王師多用其治療心律失常見失眠者，以及高血壓病肝陽上亢證見頭目脹痛、煩躁易怒者。

6 生黃芪配葶藶子

生黃芪甘微溫，入脾肺經(jīng)，為補(bǔ)氣之要藥，較炙黃芪更擅利水消腫、固表止汗。葶藶子苦辛大寒，入肺膀胱經(jīng)，專瀉肺中水飲及痰火而平喘咳，又兼利水消腫。

藥理研究顯示：生黃芪能增強(qiáng)心肌收縮力，抗心律失常，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周血管，降低血壓，降低血小板黏附能力，減少血栓形成，還有降脂和抗缺氧作用；實(shí)驗(yàn)表明黃芪還有明顯利尿作用。葶藶子提取物具有強(qiáng)心作用，能使心肌收縮力增強(qiáng)，心率減慢，對(duì)衰弱的心臟可增加心輸出量，降低靜脈壓。

中醫(yī)認(rèn)為心力衰竭多屬心陽不足，鼓動(dòng)不力，導(dǎo)致氣滯血瘀，痰水內(nèi)停，上凌心肺，泛溢肌膚，而見喘咳、胸悶、肢腫等癥。二藥合用，強(qiáng)心利尿平喘之效佳。王師多用此藥對(duì)治療心力衰竭見喘咳、肢腫癥者。

[1]吳媛媛，蔣桂華，馬逾英，等.白芷的藥理作用研究進(jìn)展.時(shí)珍國醫(yī)國藥，2009，20（3）：625

[2]李繁.中藥川楝子的研究進(jìn)展.哈爾濱醫(yī)藥，2008，28（5）：54

[3]徐玉田.黃芩的化學(xué)成分及現(xiàn)代藥理作用研究進(jìn)展.光明中醫(yī)，2010，25（3）：544