莫 蘭

廣東省云浮市婦幼保健院，廣東 云浮 527300

新生兒科病房預(yù)防醫(yī)院感染的探討

莫 蘭

廣東省云浮市婦幼保健院，廣東 云浮 527300

目的：分析新生兒病房發(fā)生院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素，探討其發(fā)展趨勢和有效預(yù)防措施。方法：回顧性分析我院于2009年12月至2011年12月期間所收治新生兒科病房醫(yī)院感染的臨床資料，通過比較感染率，分析其發(fā)展趨勢，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的相關(guān)因素，并提出針對性的預(yù)防控制措施。結(jié)果：通過針對性的控制感染措施，新生兒的院內(nèi)感染率下降，2009年12月至2010年12月感染率為2.68%；2010年12月至2011年12月感染率為1.05%。結(jié)論：通過加強(qiáng)醫(yī)院感染管理和有效預(yù)防，可有效降低新生兒發(fā)生醫(yī)院感染的機(jī)會(huì)，明顯降低新生兒院內(nèi)感染率。

新生兒科病房；醫(yī)院感染；預(yù)防

新生兒科病房是醫(yī)院感染的重要科室，由于新生兒的免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，抵抗力低，是院內(nèi)感染的高危易感人群，醫(yī)院感染率高［1］。預(yù)防新生兒感染是新生兒病房的關(guān)注重點(diǎn)所在，新生兒病房是醫(yī)院感染的高發(fā)病區(qū)。新生兒發(fā)生醫(yī)院感染不僅會(huì)使住院治療時(shí)間延長，增加新生兒身體上的痛苦，還會(huì)給家庭帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此應(yīng)加大對新生兒醫(yī)院感染的控制措施，加強(qiáng)對新生兒病房醫(yī)院感染情況的預(yù)防。為了解新生兒病房醫(yī)院感染的有關(guān)情況和相關(guān)原因，對醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控，現(xiàn)將我院2009年12月至2011年12月期間的新生兒醫(yī)院感染臨床資料進(jìn)行分析，總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年12月至2011年12月我院共收治753例新生兒，其中有14例新生兒發(fā)生醫(yī)院感染，男8例，女6例。年齡在4～30天之間。

1.2 方法 分析2009年12月至2010年12月新生兒病房醫(yī)院感染的臨床資料，發(fā)現(xiàn)引發(fā)醫(yī)院感染的有關(guān)因素，采取加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理措施和預(yù)防措施。

1.2.1 常見的感染 細(xì)菌、病毒、衣原體、支原體均能引起新生兒院內(nèi)感染，主要表現(xiàn)在真菌感染、細(xì)菌感染、機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎等，新生兒感染部位通常以皮膚軟組織和黏膜為主，皮膚軟組織主要有皮膚膿瘡、臍部感染、紅臀等，黏膜表現(xiàn)在眼結(jié)膜和口腔炎癥。這與新生兒所處環(huán)境密切相關(guān)，醫(yī)護(hù)人員接觸、衣服棉被消毒不嚴(yán)格等都成為引發(fā)新生兒院內(nèi)感染的潛在因素。常見的新生兒醫(yī)院感染有呼吸道感染、胃腸道感染、泌尿道感染等，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、尿頻、尿痛、腹瀉、嘔吐等異常情況時(shí)應(yīng)及時(shí)對患兒進(jìn)行檢查，盡早確診，早期治療。

1.2.2 預(yù)防控制措施

1.2.2.1 健全管理組織 在醫(yī)院內(nèi)成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)和醫(yī)院感染科，各個(gè)組織明確職責(zé)，負(fù)責(zé)院感知識的培訓(xùn)和監(jiān)督方面，對存在的問題及時(shí)指出并提出改正意見。醫(yī)院感染科每月定期對新生兒病房進(jìn)行微生物監(jiān)測，包括空氣、手、已開封的消毒液、物體表面、物品消毒滅菌效果等。按照具體要求向醫(yī)院上報(bào)感染情況，及時(shí)采取有效措施進(jìn)行預(yù)防。

1.2.2.2 加強(qiáng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn) 醫(yī)院每個(gè)季度進(jìn)行感染知識培訓(xùn)，定期進(jìn)行科室考核，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員預(yù)防醫(yī)院感染的意識，自覺遵守?zé)o菌技術(shù)和無菌操作原則。只有充分意識到醫(yī)院感染的危害性，才能樹立醫(yī)院感染的預(yù)防意識［2］。

1.2.2.3 完善各項(xiàng)規(guī)章制度 制定新生兒醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、探視制度、醫(yī)務(wù)人員洗手制度、晨間護(hù)理制度、終末消毒制度、污物處理制度等。

1.2.2.4 加強(qiáng)新生兒科病房的管理 新生兒病房要求布局合理，明確劃分區(qū)域，相對獨(dú)立空間。病房入口處設(shè)有更衣室和洗手間，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入前進(jìn)行更衣、換鞋、洗手等，謝絕探視。每天對病房進(jìn)行消毒，物品表面擦拭消毒，定時(shí)給病房通風(fēng)，保證空氣新鮮，保證病房內(nèi)適宜溫濕度。每月進(jìn)行一次空氣細(xì)菌培養(yǎng)，及時(shí)送檢，發(fā)現(xiàn)問題立即處理，切斷傳播途徑，減少感染率。

1.2.2.5 合理使用抗菌藥物 新生兒住院天數(shù)增加，發(fā)生院內(nèi)感染率增加，使用抗菌藥物增加，再發(fā)生感染率增加，所以新生兒發(fā)生院內(nèi)感染與住院天數(shù)和抗菌藥物有關(guān)［3］?？剖覒?yīng)該制定抗菌藥物的使用原則，嚴(yán)格掌握新生兒預(yù)防用藥使用指征，盡量避免聯(lián)合用藥，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，根據(jù)藥敏結(jié)果合理選擇藥物的種類和劑量，避免再次感染。

1.2.2.6 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 嚴(yán)格按照無菌操作原則，做好新生兒常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，每日為新生兒換洗清潔衣物，勤洗澡；洗澡時(shí)觀察皮膚完整性，保持皮膚清潔干燥，防止破潰發(fā)生感染。每天用2%碳酸氫鈉溶液清洗口腔，認(rèn)真觀察口腔有無潰瘍情況。每次更換尿布或排便后用濕巾擦拭并涂鞣酸軟膏來預(yù)防臀紅。每次沐浴后觀察臍部有無紅腫，有無異味，護(hù)理人員每日洗凈臍部后用雙氧水擦凈并用等滲鹽水擦洗［4］。

1.2.2.7 加強(qiáng)孕期保健 加強(qiáng)孕婦孕期保健知識，在孕期避免輻射和吸煙等不良環(huán)境，注意飲食，保證優(yōu)生優(yōu)育。

2 結(jié)果

新生兒醫(yī)院感染率從2.68%下降到1.05%。兩者比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05%。見表1。

表1 感染率比較

3 討論

新生兒醫(yī)院感染不僅給新生兒帶來痛苦，給家屬帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還給醫(yī)護(hù)人員帶來危害。因此新生兒科病房的

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