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      兒童血鉛水平分析

      2013-03-03 07:35:33周立強
      中國民族民間醫(yī)藥 2013年10期
      關(guān)鍵詞:靈石縣鉛中毒兒童

      周立強

      山西省靈石縣計劃生育婦幼保健服務(wù)中心,山西 靈石 031300

      兒童血鉛水平分析

      周立強

      山西省靈石縣計劃生育婦幼保健服務(wù)中心,山西 靈石 031300

      目的:了解靈石縣0~6歲兒童血鉛水平,為防治兒童鉛中毒提供依據(jù)。方法:采用BH2100鎢舟原子吸收光譜儀對全縣4806名0~6歲兒童進(jìn)行血鉛檢測,對鉛暴露危險因素進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果:本次調(diào)查0~6歲兒童4806人,靈石縣0~6歲兒童血鉛平均水平為64.88ug/l。鉛中毒檢出率為5.10%,0~3歲兒童組鉛中毒發(fā)生率為3.01%,4~6歲兒童組鉛中毒發(fā)生率為7.99%,有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:靈石縣0~6歲兒童血鉛水平受多種因素影響,通過對兒童血鉛水平的篩查,能及早發(fā)現(xiàn)兒童高血鉛和鉛中毒,采取積極干預(yù)措施,降低鉛中毒危害,保護(hù)兒童健康。

      兒童;血鉛;調(diào)查

      隨著我國工業(yè)化進(jìn)程的加快,環(huán)境問題日益突出,鉛對環(huán)境的污染日趨嚴(yán)重,鉛作為一種重金屬元素,它對人體的毒性作用越來越受到關(guān)注,兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)正處于發(fā)育階段,更易受到損害,對于兒童來說,鉛含量過高,可造成兒童智力下降,發(fā)育遲緩,性格改變,鉛對嬰幼兒及兒童的主要影響是神經(jīng)系統(tǒng)造血系統(tǒng)及腎臟的損害,對兒童危害極大。本文根據(jù)靈石縣基本公共衛(wèi)生兒童保健項目的安排,對全縣4806名0~6歲兒童進(jìn)行了血鉛檢測和問卷調(diào)查,以了解靈石縣0~6歲兒童鉛中毒情況及影響因素。

      1 資料和方法

      1.1 對象 根據(jù)靈石縣基本公共衛(wèi)生兒童保健項目的安排,對全縣部分0~6兒童血鉛水平進(jìn)行調(diào)查,由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,預(yù)防保健所組織轄區(qū)兒童,由縣婦幼保健院統(tǒng)一組織采血,同時,通過問卷調(diào)查,了解兒童生活習(xí)慣,分析血鉛的可能來源。

      1.2 問卷調(diào)查 由統(tǒng)一培訓(xùn)過的醫(yī)護(hù)人員在標(biāo)本采集前,根據(jù) “兒童鉛中毒及危險因素防治項目調(diào)查表”對家長進(jìn)行調(diào)查,具體項目包括一般情況,家庭情況,與鉛中毒可能相關(guān)的幾項因素如家長吸煙情況、兒童是否挑食、是否經(jīng)常洗手,是否常食高鉛食品 (包括常食松花蛋、罐頭、爆米花、異食癖)、常咬鉛筆、家中是否有機動車 (包括汽車、摩托車、拖拉機等燃油車類)、有高鉛污染職業(yè)者 (包括交警、馬路清潔工、重金屬加工制造、印刷、蓄電池、油漆、加油、汽車司機、公路受費等)、家庭或?qū)W校周圍是否為高鉛污染區(qū) (包括位于冶煉廠、主干道、采礦、加工廠附近等)、家中有無燃煤灶具、近期是否裝修房屋等。

      1.3 標(biāo)本采集 選擇遠(yuǎn)離污染的室內(nèi),指導(dǎo)兒童用流水洗凈雙手,取左手無名指內(nèi)側(cè),采血部位酒精消毒后,用消毒無鉛干棉球吸干皮膚表面的酒精,用一次性采血針快速刺穿皮膚,棄去第一滴血,用無鉛微量吸管準(zhǔn)確吸取40μl末梢血,加入血鉛測定專用稀釋液,立刻混勻,待測。

      1.4 血鉛測定 采用BH2100鎢舟原子吸收光譜儀(北京博暉創(chuàng)新光電技術(shù)股份有限公司)測定,為保證所有測定結(jié)果的準(zhǔn)確性,每次測定帶兩個質(zhì)控品,對失控批次的樣品需重新檢測。

      1.5 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)1991年美國疾病控制中心(CDC)制定的兒童血鉛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn),血鉛濃度≥100μg/l為鉛中毒,無論有無明顯臨床癥狀,體征和其他血液生化的變化[1]。兒童血鉛水平 (BLL)分為5級:

      其中,Ⅰ級是目前認(rèn)為相安全的血鉛水平,Ⅱ~Ⅴ級屬于不同程度的鉛中毒。

      2 結(jié)果

      本次檢測共查4806人,其中0~3歲2792人,4~6歲2014人,結(jié)果見下表:

      不同年齡組兒童血戰(zhàn)水平及鉛中毒率比較

      3 討論

      鉛是一種重金屬,進(jìn)入人體后,隨血液分布到全身各器官和組織與機體多種氨基酸的巰基相結(jié)合,干擾機體正常活動而產(chǎn)生毒性作用,體內(nèi)血鉛水平反映近期鉛暴露及嚴(yán)重程度,鉛的主要危害是神經(jīng)毒性,鉛可破壞血腦屏障,選擇性地蓄積于海馬部位,影響兒童學(xué)習(xí)記憶。兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)正處于發(fā)育階段,更易受到損害,鉛主要分布在離地面1米左右的大氣中,與兒童呼吸帶高度一致[2],也是兒童易受鉛危害的主要原因。

      本次調(diào)查靈石縣的0~6歲兒童4806人,血鉛平均水平為64.88ug/l,總體水平高于金春華等[3]報道北京市1個月~6歲兒童血鉛水平(34.3~55.2 ug/l)。鉛中毒檢出率為5.10%,0~3歲兒童組鉛中毒發(fā)生率為3.01%,4~6歲兒童組鉛中毒發(fā)生率為7.99%,有統(tǒng)計學(xué)意義。這是由于隨著年齡的增長,兒童的自主行為和戶外活動逐漸增加,接觸鉛污染的機會也增加,而低年齡組鉛中毒的相關(guān)危險因素,主要局限于家庭情況及喂養(yǎng)方式。鉛中毒的檢出率低于郝建秀等[4]報道的銀川市 0~7歲兒童鉛中毒率14.93%。

      通過對鉛中毒兒童問卷調(diào)查分析,發(fā)現(xiàn)引起靈石縣兒童鉛中毒的主要因素有,兒童衛(wèi)生狀況差,不經(jīng)常洗手,吸吮手指,常咬鉛筆、父母從事高鉛污染職業(yè),學(xué)校和家庭周圍有高鉛污染區(qū),常食用高鉛食物等。

      由于輕中度鉛中毒一般無明顯的臨床癥狀,不易引起家長的重視,為更好地提高兒童的健康水平,應(yīng)該做好兒童鉛中毒的預(yù)防,要加強對兒童家長鉛中毒防治知識的教育,注重家庭衛(wèi)生,教育兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,勤剪指甲,吃東西前洗手,不用口咬玩具,鉛筆,異物,不吃高鉛食物,增加膳食鈣的攝入,最新研究表明,增加膳食鈣的攝入量除了對兒童骨質(zhì)發(fā)育有益外,還能降低胃腸道對鉛的吸收和骨骼的蓄積,可有效減少兒童鉛的吸收,減低鉛的毒性[5]。從事高鉛污染工作的家長,要做好個人防護(hù),不將工作服等帶入家庭,教育兒童遠(yuǎn)離公路等高鉛污染區(qū)。衛(wèi)生兒童保健項目中,將兒童鉛中毒的檢測和防治納入工作常規(guī),及早發(fā)現(xiàn)兒童鉛中毒,采取積極有效干預(yù)手段,降低鉛中毒對兒童的危害,為提高我國兒童的健康水平。

      [1]沈曉明,兒童鉛中毒[M]北京人民衛(wèi)生出版社,1996.20—184.

      [2]秦俊法,李增禧,李鳳芝,微量元素鉛與人鄭州河南醫(yī)科大學(xué)出版社2001.152—155.

      [3]金春華,楊幕蘭,王賀茹,等,4385例兒童血鉛水平研究與調(diào)查分析[J]北京醫(yī)學(xué).2005,27.

      [4]郝建秀,王艷玲,1158例兒童血鉛水平調(diào)查分析 [J]寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2005,27(9):637-638.

      [5]楊穎,鉛的神經(jīng)發(fā)育毒性機制,國外醫(yī)學(xué).衛(wèi)生學(xué)分冊,2000,27:114.

      R339.31

      A

      1007-8517(2013)10-0137-02

      2013.03.28)

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