高源山

吉林省集安市麻線鄉(xiāng)衛(wèi)生院，吉林 集安 134200

腦梗死是臨床中常見疾病之一，由于患者的病情變化多樣，很容易使其病情加重，嚴(yán)重者出現(xiàn)后循環(huán)腦梗死。如何提高該病的臨床治療效果，成為醫(yī)師們關(guān)注的重點。本文對我院2010年1月到2010年12月之間收錄的70例后循環(huán)腦梗死患者在常規(guī)的治療基礎(chǔ)上給予纖溶酶聯(lián)合丁咯地爾進(jìn)行治療，并且取得了較好的治療效果，具體總結(jié)如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究選取我院2010年1月至2010年12月之間收治的70例后循環(huán)腦梗死患者，并將其隨機的分為兩組。對照組35例患者，男性患者22例，女性患者13例，患者的年齡為44～78歲，平均年齡為 (63.4±2.4)歲。觀察組35例患者，男性患者23例，女性患者12例，患者的年齡為42～79歲，平均年齡為 (64.6±2.1)歲。兩組的患者基本資料比較無明顯的差異 (P＞0.05)，統(tǒng)計學(xué)無意義，具有可比性。

1.2 方法 將選取的70例患者隨機分為兩組，對照組35例患者給予常規(guī)治療，主要包括口服100mg阿司匹林，1次/d，20mg阿托伐他該鈣片，1次/d。觀察組的35例患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予靜脈滴注100U纖溶酶加0.9%氯化鈉注射液100mL，1次/d;200mg丁咯地爾加0.9%氯化鈉注射液250mL，1次/d。兩組的患者均治療2周［1］。

1.3 觀察指標(biāo) 本次研究觀察的臨床指標(biāo)主要有:①臨床療效;②神經(jīng)功能缺損評分;③不良反應(yīng)。

1.4 療效評定 本次研究患者治療效果，主要依據(jù)神經(jīng)功能缺損評分的改善情況進(jìn)行評估，分為4個等級:①治愈:治療后神經(jīng)功能缺損評分減少值在90.0%以上，且病殘程度為0級;②顯效:治療后神經(jīng)功能缺損評分減少值在46.0%～90.0%之間，且病殘程度在1～3級;③好轉(zhuǎn):治療后神經(jīng)功能缺損評分減少值在18.0%～45.0%之間;④無效:療后神經(jīng)功能缺損評分減少值不足18.0%。臨床治療總有效率=治愈%+顯效%+好轉(zhuǎn)%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究的所有數(shù)據(jù)資料均采取SPSS18.0的統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析與處理，計量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)進(jìn)行表示，并采取t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料采取χ2進(jìn)行檢驗，P＜0.05，差異具有顯著性，統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 通過兩組的患者治療效果比較，觀察組的臨床治療總有效率為85.7%，對照組的臨床治療總有效率為71.4%，兩組的數(shù)據(jù)比較具有明顯的差異 (P＜0.05)，統(tǒng)計學(xué)有意義。詳見下表1。

表1 兩組的患者治療效果比較

2.2 神經(jīng)功能缺損評分 兩組患者治療前的神經(jīng)功能缺損評分比較無明顯的差異 (P＞0.05)，治療后兩組的神經(jīng)功能缺損評分比較具有明顯的差異 (P＜0.05)，統(tǒng)計學(xué)有意義。詳見下表2。

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較 (±s)

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較 (±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組35 20.4±5.6 11.5±4.6觀察組 35 19.8±5.7 7.7±4.2 t－1.2114 11.5024 P － ＞0.05 ＜0.05

2.3 不良反應(yīng) 兩組的患者在臨床治療中均未見有任何的不良反應(yīng)情況發(fā)生，治療耐受力較好。

3 討論

丁咯地爾具有較好抗血小板聚集作用，同時能夠有效的改善患者血流動力學(xué)，促進(jìn)微循環(huán)，改善神經(jīng)功能［2］。而纖溶酶也具有較好的抗血小板聚集作用，而且有效的抑制纖維蛋白反應(yīng)性升高，并防止血栓的形成［3］。臨床中聯(lián)合治療能夠有效的增強藥物的藥性，從而提高治療效果。

本次的研究也顯示，在常規(guī)的治療基礎(chǔ)上給予丁咯地爾聯(lián)用纖溶酶治療后循環(huán)腦梗死效果明顯，有效的改善神經(jīng)功能缺損狀況［4］。提高總體效果，而且治療過程中無不良反應(yīng)發(fā)生，安全性高，值得臨床中應(yīng)用。

［1］方璟，陳路，趙亞洲，等.丁咯地爾聯(lián)用纖溶酶治療進(jìn)展型腦梗死的療效觀察［J］.長江大學(xué)學(xué)報 (自然科學(xué)版)醫(yī)學(xué)卷，2010，13(04):412－413.

［2］柯少豐.丁咯地爾治療急性腦梗死療效觀察［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2006，21(04):322－323.

［3］涂紅霞，段國安.纖維蛋白溶解酶治療急性腦梗死臨床療效觀察［J］.華中醫(yī)學(xué)雜志，2008，12(02):112－113.

［4］張舸.纖溶酶聯(lián)合丁咯地爾治療后循環(huán)腦梗死的療效觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，12(26):342－343.