糖尿病腎病注意調(diào)飲食

趙進(jìn)喜

飲食是糖尿病腎病患者治療的基礎(chǔ)，其重點(diǎn)是優(yōu)質(zhì)低蛋白、低脂、低鹽、低磷飲食等，主要包括：

▲ 優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食

因?yàn)榈鞍踪|(zhì)攝入過多，可加重腎臟負(fù)擔(dān)，所以要控制蛋白質(zhì)攝入的總量。但蛋白質(zhì)作為重要的營養(yǎng)物質(zhì)，是人體不能缺少的；尤其是必需氨基酸人體自身不能合成，所以含必需氨基酸較多的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)該保證攝入量。具體措施：盡量減少植物蛋白（含非必需氨基酸、劣質(zhì)蛋白），一般應(yīng)禁食豆制品，適當(dāng)限制主食（白面、大米也含有一定量的植物蛋白），可適當(dāng)補(bǔ)充牛奶、雞蛋白、魚、瘦肉等動物蛋白（含必需氨基酸、優(yōu)質(zhì)蛋白），其中尤以牛奶、雞蛋白為宜。蛋白質(zhì)攝入量的多少，應(yīng)參考患者的血肌酐水平和內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）來決定。血肌酐水平越高，內(nèi)生肌酐清除率越低，蛋白質(zhì)攝入控制越要嚴(yán)格。Ccr 40～50毫升/分鐘：45～40克/日；Ccr>30～40毫升/分鐘：40～35克/日；Ccr15～30毫升/分鐘：35～30克/日；Ccr15毫升/分鐘以下：20～30克/日。

▲ 適當(dāng)熱量、低脂飲食

一般鼓勵以山藥、芋頭等含淀粉高的食物代替主食；可適當(dāng)多吃粉絲、粉皮、粉條等，但應(yīng)注意減主食。此外，也可用小麥淀粉蒸饅頭、花卷、包子等，既可補(bǔ)充熱量，又不含蛋白質(zhì)，不會加重腎臟負(fù)擔(dān)。

▲ 高鈣低磷飲食

慢性腎病腎功能不全、電解質(zhì)紊亂以低鈣高磷為常見，應(yīng)重視飲食高鈣低磷。但令人遺憾的是，含鈣高的食品含磷一般也較高，如排骨、蝦皮等，所以高鈣低磷飲食主要強(qiáng)調(diào)低磷飲食。具體措施：應(yīng)禁食動物內(nèi)臟，如腦、肝、腎等，少吃南瓜子等干果。

▲ 高纖維素飲食

飲食高纖維素有利于保持大便通暢，使毒素排泄順利，維持人體代謝平衡。具體措施：適當(dāng)多吃粗糧（如玉米面、蕎麥面等）、芋頭、海帶絲、蔬菜等。但腎衰患者常見表現(xiàn)為高鉀血癥的電解質(zhì)紊亂，進(jìn)食水果、蔬菜應(yīng)注意避開含鉀高的品種，如香蕉、甜橙、甜瓜、西瓜、鮮桃、柚子、馬鈴薯、葡萄、西葫蘆以及調(diào)料品中的花椒等。