李道坤 張帆 山超 包真 孫維權(quán)

TBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法在地方高校病理實驗教學(xué)中的應(yīng)用比較

李道坤 張帆 山超 包真 孫維權(quán)

目的 探討教學(xué)改革中TBL教學(xué)法在地方高校病理學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用可行性。方法 將2010級臨床專業(yè)兩個班隨機(jī)分為實驗組和對照組, 對照班采用傳統(tǒng)講授法教學(xué), 實驗班用TBL 教學(xué)模式教學(xué)。課程結(jié)束后對兩個班實驗報告進(jìn)行評分以及理論考試成績進(jìn)行比較。結(jié)果 兩個班實驗報告進(jìn)行評分以及理論考試成績差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在地區(qū)高校病理學(xué)實驗教學(xué)病例討論中引入TBL 教學(xué)法具有可行性, TBL教學(xué)在病例討論中能夠調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性, 培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力, 教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。

TBL教學(xué)；病理學(xué)；實驗教學(xué)

病理學(xué)是一門理論性和實踐性都很強(qiáng)的學(xué)科［1］,怎樣將理論課程與實踐教學(xué)以一種生動有趣的方式結(jié)合起來, 讓學(xué)生在快樂中學(xué)習(xí)一直是病理學(xué)教師想要達(dá)到的目標(biāo)。PBL教學(xué)方法(problem based leaming, PBL)是一種以問題為導(dǎo)向的國際上比較流行的醫(yī)學(xué)教育方法, 而TBL教學(xué)法( team-based learing, TBL) 是在PBL教學(xué)法的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種以團(tuán)隊為基礎(chǔ)的教學(xué)法［2］。它不僅能提高了學(xué)生主動學(xué)習(xí)、獨立思考、分析和解決問題的能力,更重要的是增強(qiáng)學(xué)生人際溝通和團(tuán)隊協(xié)作的能力,同時也便于教學(xué)中教師的引導(dǎo)發(fā)揮, 是對于地區(qū)院校中教學(xué)資源相對緊張, 學(xué)生自學(xué)能力相對比較差的一種好的方法, 病理教學(xué)中病例討論有利于此種教學(xué)方法的實施。本研究將對TBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)方法在地方高校病理學(xué)實踐教學(xué)病例討論中的應(yīng)用進(jìn)行對比研究, 以期尋找一種更加適合地方高校醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兩個班共計119人；兩個班學(xué)生均為屬于自主招生學(xué)生, 學(xué)生年齡、性別比例、基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)成績差異均無統(tǒng)計學(xué)意義, 具有可比性；隨機(jī)選取作為實驗組和對照組, 實驗組59人、對照組60人。

1.2 教學(xué)設(shè)計 實驗組：采用TBL教學(xué)法, 以學(xué)生分組討論為主。教學(xué)過程包括教師根據(jù)病例討論的內(nèi)容查閱相關(guān)教材、文獻(xiàn)、臨床資料等, 然后編寫病例, 結(jié)合病例提出問題, 課前一周發(fā)給每位同學(xué),要求同學(xué)根據(jù)問題充分預(yù)習(xí)教材、觀察標(biāo)本、查找相關(guān)資料后, 提前分組進(jìn)行討論, 同學(xué)以組為單位對問題進(jìn)行回答, 不足之處由其他同學(xué)或教師進(jìn)行補(bǔ)充, 最后教師對問題作出總結(jié)；對照組：采用傳統(tǒng)教學(xué)模式, 即以教師講授為主, 教師根據(jù)授課的內(nèi)容查閱相關(guān)教材、文獻(xiàn)、臨床資料等, 然后編寫病例,結(jié)合病例提出問題, 上課提出問題進(jìn)行分析解答, 按照教學(xué)的環(huán)節(jié)要求進(jìn)行完成教學(xué)任務(wù)。

1.3 效果評價 課程學(xué)習(xí)結(jié)束后, 分別對兩組學(xué)生實驗報告進(jìn)行評分以及理論考試, 對實驗報告成績和理論考試成績進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對統(tǒng)計資料采用方差分析的配對t檢驗, P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組和對照組實驗報告評分成績和理論考試成績結(jié)果見表1, 兩班學(xué)生實驗報告評分成績和理論考試成績差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義( P<0.05), 實驗組成績高于對照班。

表1 實驗組和對照組實驗報告評分成績和理論考試成績(±s)

表1 實驗組和對照組實驗報告評分成績和理論考試成績(±s)

注：a對照組和實驗組的實驗考核成績比較P<0.05

組別 人數(shù) 實驗報告成績 理論考試成績實驗組 59 86.7±5.6a 87.6±4.8a對照組 60 83.6±6.2 80.8±5.1

3 討論

病理學(xué)是一門介于基礎(chǔ)與臨床之間的橋梁學(xué)科,病理學(xué)的學(xué)習(xí)效果直接影響著學(xué)生在臨床科目的學(xué)習(xí), 提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不容忽視。通過臨床病例分析可以提高學(xué)生實踐病例分析能力,傳統(tǒng)的病例分析往往是教師在課堂將病例發(fā)給學(xué)生,提出問題, 當(dāng)堂解答, 缺少學(xué)生思考的環(huán)節(jié), 或者學(xué)生被動參與學(xué)習(xí), 很難讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中獨立分析。而PBL教學(xué)適合于一些教育資源豐富, 學(xué)生基礎(chǔ)好, 分析問題能力強(qiáng)的高等醫(yī)學(xué)院校, 對于地區(qū)高等院校而言, 學(xué)生數(shù)量較多, 個人所占有的教育資源相對較為貧乏, 教師為了完成教學(xué)任務(wù), 往往不能做到PBL教學(xué)所要求達(dá)到的目標(biāo)。70年代末,美國俄克拉荷馬州立大學(xué)的Michaelsen 教授為了在學(xué)生人數(shù)增加的情況下保證教學(xué)質(zhì)量, 提出了TBL的基本教學(xué)模式［3］。這種教學(xué)模式很快在歐美發(fā)達(dá)國家的醫(yī)學(xué)等課程教學(xué)中得到了廣泛的應(yīng)用。目前國際上至少有20多個國家和地區(qū)的醫(yī)學(xué)教育接受并應(yīng)用了TBL教學(xué)。絕大多數(shù)已采用TBL的院校都取得了很好的教學(xué)效果,并積累了較為豐富和成熟的經(jīng)驗。TBL教學(xué)相對于PBL教學(xué)的最大優(yōu)勢就在于其良好的可行性, 既達(dá)到了培養(yǎng)學(xué)生獨立分析思考問題的目的, 又解決PBL教學(xué)中課前準(zhǔn)備時間長、課程目標(biāo)難以完成的問題。通過TBL教學(xué)可以更好的激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的熱情, 提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性。把枯燥的病理學(xué)理論知識放在一個具體的病例情境中去學(xué)習(xí), 激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣, 從傳統(tǒng)教學(xué)模式上的要我學(xué), 達(dá)到我要學(xué)的境界。更重要的是以往的教學(xué)方式把病理學(xué)理論知識的教學(xué)和臨床實踐相割裂, 通過TBL教學(xué)可以使學(xué)生把所學(xué)的病理學(xué)知識學(xué)以致用, 增強(qiáng)學(xué)生理論聯(lián)系實際和綜合分析問題的能力, 同時鍛煉了學(xué)生團(tuán)隊協(xié)作能力, 增強(qiáng)了學(xué)生的溝通能力和團(tuán)隊精神, 并且也節(jié)約了大量的討論時間, 使得課程任務(wù)得以實施, 具有良好的實踐性。雖然TBL具有諸多優(yōu)點, 但是不得不指出的是, TBL教學(xué)和PBL教學(xué)存在相同的不足, 并不是所有章節(jié)和內(nèi)容都適合TBL教學(xué), 比如：病理學(xué)總論的部分章節(jié), 知識帶有高度的概括性。往往很難以病例分析的形式展現(xiàn)在課題討論中。這就需要在教學(xué)中采用多種教學(xué)模式, 取長補(bǔ)短。同時, TBL教學(xué)要求學(xué)生主動配合, 從準(zhǔn)備資料開始, 就要結(jié)合提綱、病例去查閱大量的文獻(xiàn)資料, 并積極與其它同學(xué)交流溝通, 大家同心協(xié)力才能得出最佳結(jié)論［4］；要求教師自身的素質(zhì)和教學(xué)技巧都要高, 不但對本專業(yè)、本課程內(nèi)容熟練掌握, 還應(yīng)當(dāng)扎實掌握相關(guān)學(xué)科知識, 并要具備提出問題解決問題的能力、靈活運(yùn)用知識的能力、嚴(yán)密的邏輯思維能力和良好的組織管理能力, 要善于調(diào)動學(xué)生積極性、寓教于樂、控制課堂節(jié)奏等技巧。這些必然會加大學(xué)生學(xué)習(xí)難度和教師工作量, 因此如果教師或?qū)W生任何一方無法從教學(xué)觀念上轉(zhuǎn)變就無法保障教學(xué)任務(wù)的完成［5］。

為了探索一種更適合地區(qū)醫(yī)學(xué)高等院校學(xué)生學(xué)習(xí)的教學(xué)模式, 本研究結(jié)合本院實際, 在臨床病例分析中引入了TBL教學(xué), 目的是進(jìn)一步完善地方高等院校的教學(xué)模式, 結(jié)果表明, TBL教學(xué)組無論是在病例討論實驗報告評分成績上還是課后理論考試成績上均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)生, 證實了TBL在病例討論實驗教學(xué)中的可行性和優(yōu)越性, 本室將進(jìn)一步優(yōu)化TBL課程設(shè)計,加強(qiáng)多種教學(xué)方法的有機(jī)融合,建立科學(xué)有效的評價體系, 探索TBL教學(xué)在理論課程和實驗課程中的應(yīng)用。

［1］李清君, 李文斌, 張敏.改進(jìn)病理生理實驗課教學(xué)加強(qiáng)學(xué)生能力培養(yǎng).中國高等醫(yī)學(xué)教育, 2007(2):63-64.

［2］萬能章.TBL 教學(xué)法對病理學(xué)教學(xué)效果的影響.中國高等醫(yī)學(xué)教育, 2011(8):106-107.

［3］吳俊,曹永政,金玉平.高血脂與脂肪肝膽囊結(jié)石關(guān)系的分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2008,24(7):1094-l095.

［4］鈔虹,金佰明,錢學(xué)艷,等.TBL教學(xué)法培養(yǎng)學(xué)生角色轉(zhuǎn)變的研究.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013,34(3): 432-433.

［5］胡兆華,艾文兵,簡道林.TBL 教學(xué)模式的實施過程及其在我國醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀和前景.中國高等醫(yī)學(xué)教育, 2011(8):105-106.

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1674-9308(2013)02-0055-03

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2013.02.029

441053 襄陽, 湖北文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)部病理學(xué)教研室(李道坤)；湖北文理學(xué)院附屬醫(yī)院(張帆)；湖北文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院(山超 包真 孫維權(quán))

張帆 E-mail：leedaking@163.com