沈英莉

心理護(hù)理影響消化性潰瘍療效的相關(guān)研究

沈英莉

目的 探討心理護(hù)理對消化性潰瘍治療效果、心理狀態(tài)的影響。方法 收治消化性潰瘍患者120例,隨機(jī)分為實驗組和對照組, 均給予藥物治療及常規(guī)護(hù)理, 實驗組增加心理護(hù)理, 根據(jù)臨床癥狀、胃鏡檢查及醫(yī)院焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)評定兩組潰瘍治療效果及心理狀況。結(jié)果 實驗組消化性潰瘍治療有效率明顯高于對照組。結(jié)論 給予消化性潰瘍患者心理護(hù)理, 可有效緩解焦慮、抑郁情緒及消化性潰瘍癥狀, 有利于早日康復(fù)。

消化性潰瘍；心理護(hù)理；心理狀況

消化性潰瘍主要包括十二指腸及球部潰瘍、胃潰瘍、復(fù)合型潰瘍, 嚴(yán)重影響患者生活與健康質(zhì)量［1］。研究發(fā)現(xiàn)消化性潰瘍患者均存在不同程度的抑郁、焦慮情緒［2］。本文就心理護(hù)理在消化性潰瘍治療中的應(yīng)用效果做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收治消化性潰瘍患者120例, 分成實驗組和對照組各60例。實驗組男37例, 女23 例, 年齡21～62歲, 平均(43.1±3.2)歲, HP感染檢查56例呈陽性, 病程4個月～9年, 平均(4.1±1.2)年；對照組男40例, 女20例, 年齡20～61歲, 平均(42.8±2.9)歲, HP感染檢查54例呈陽性, 病程3個月～10年, 平均(4.2±1.4)年。兩組患者均無嚴(yán)重并發(fā)癥, 無心、肺、肝、腎等重要器官肝功能不全, 除外妊娠或哺乳期婦女。兩組年齡、性別、HP感染等差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 兩組均予藥物治療(奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三聯(lián)療法)、常規(guī)護(hù)理, 實驗組在此基礎(chǔ)上給予予心理護(hù)理。具體如下：支持性心理護(hù)理,科學(xué)解釋疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療及預(yù)防方法, 傾聽其需求, 解除患者的心理壓力；暗示護(hù)理, 給予患者積極的心理暗示, 鼓勵其樹立信心和正面的情緒反應(yīng)和行為, 使其變被動為主動, 積極配合治療；認(rèn)知療法, 人的情緒反應(yīng)往往來自于對事物的認(rèn)知, 而不是事物本身, 患者往往對消化性潰瘍認(rèn)識錯誤, 盲目夸大病情, 從而產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒, 加重病情, 改善患者的認(rèn)知, 幫助其正確的看待疾病及治療, 引導(dǎo)正性情緒發(fā)揮作用。

1.3 療效判定 治療4周后根據(jù)患者臨床癥狀及胃鏡結(jié)果評定治療效果。①顯效：指消化性潰瘍癥狀完全消失或僅存留瘢痕；②有效：指臨床癥狀明顯緩解、潰瘍面積減少50%以上；③無效：指臨床癥狀無明顯變化, 甚至惡化, 潰瘍面積減少小于50%。治療前及治療4周后采用醫(yī)院焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)對所有患者進(jìn)行心理狀況的評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析, 計量資料采用χ2檢驗, P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組心理護(hù)理后, 實驗組有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

兩組治療前后HAMD、HAMA評分比較, 見表2。

表1 兩組治療前后效果比較(n, %)

表2 兩組治療前后HAMD、HAMA評分比較(±s)

表2 兩組治療前后HAMD、HAMA評分比較(±s)

注：a, 表示與實驗組護(hù)理前相比, P<0.05；b, 表示與對照組護(hù)理后相比, P<0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后SAS SDS SAS SDS對照組 60 43.18±6.32 47.94±4.59 40.67±4.18 46.13±5.24實驗組 60 43.71±5.16 48.03±2.93 37.64±3.38ab 41.39±4.56ab

3 討論

消化性潰瘍是復(fù)發(fā)率較高的慢性病, 其機(jī)制可能是負(fù)性情緒可導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂, 影響下丘腦-垂體-腎上腺軸的功能, 糖皮質(zhì)激素大量分泌導(dǎo)致胃酸胃蛋白酶分泌增多, 另外腸道部分平滑肌及血管痙攣等, 腸道營養(yǎng)缺乏, 從而顯著降低胃黏膜的抵抗力［3］。另外緊張和負(fù)性情緒可刺激兒茶酚胺分泌增加, 導(dǎo)致消化道激素分泌增多, 影響潰瘍面的愈合［4］。因此緩解患者負(fù)性情緒的心理護(hù)理可能會有效的防治消化性潰瘍的發(fā)生［5］。

以心理學(xué)理論為指導(dǎo)的心理護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的一種, 通過運用心理治療技術(shù), 耐心傾聽患者心理需求, 給予其積極的心理支持, 幫助患者建立對消化性潰瘍正確的認(rèn)知, 緩解患者內(nèi)心的焦慮和抑郁等負(fù)性情緒。王靜研究發(fā)現(xiàn)［6］, 運用心理護(hù)理干預(yù)的消化性潰瘍患者療效高達(dá)90%, 療效及護(hù)理滿意度顯著高于對照組, 而并發(fā)癥發(fā)生率、疾病復(fù)發(fā)率低于對照組, 焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分較對照組明顯降低。本研究發(fā)現(xiàn)實施心理護(hù)理后消化性潰瘍患者治療效果有效率明顯高于對照組, 表明心理護(hù)理聯(lián)合藥物治療治療消化性潰瘍的效果明顯優(yōu)于單純的藥物治療, 心理護(hù)理和藥物治療具有協(xié)同作用, 可明顯緩解患者的臨床癥狀, 提高消化性潰瘍的治愈率。這與以往的研究結(jié)果一致。本研究發(fā)現(xiàn)心理護(hù)理后患者醫(yī)院焦慮自評量表、抑郁自評量表評分較護(hù)理前及對照組低, 表明心理護(hù)理后消化性潰瘍患者焦慮、抑郁情緒明顯改善, 患者心理狀況改善。

總之, 藥物治療加上有效的心理護(hù)理可有效緩解消化性潰瘍患者的臨床癥狀及心理狀況, 治療效果明顯改善, 值得臨床應(yīng)用。

［1］任正康,王兆平.奧美拉唑聯(lián)合治療消化性潰瘍療效觀察.中外醫(yī)學(xué)研究, 2011,9(1):35-36.

［2］高瑛.心理護(hù)理在消化性潰瘍合并出血患者中的作用.中國實用醫(yī)藥, 2011,6(34):215-216.

［3］韓海濤.消化性潰瘍引起上消化道出血的臨床護(hù)理.中國醫(yī)藥指南, 2012,10(17):627-628.

［4］楊會車.舒適護(hù)理在消化性潰瘍患者中的臨床應(yīng)用.中國醫(yī)藥指南, 2012,10(28):278.

［5］施春華,劉圣蘭.心理干預(yù)對消化性潰瘍的影響.中國誤診學(xué)雜志, 2012,12(18):4982.

［6］王靜.護(hù)理干預(yù)對消化性潰瘍患者心理狀態(tài)及療效的影響.中國現(xiàn)代醫(yī), 2012,50(26):103-104.

R224.1

A

1674-9308(2013)02-0035-03

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2013.02.019

130400 吉林省榆樹市醫(yī)院