王姝

【摘要】本文探討了C-反應(yīng)蛋白在心力衰竭臨床診斷中的意義。

【關(guān)鍵詞】C-反應(yīng)蛋白 心力衰竭 診斷 心功能

早期診斷慢性心力衰竭對(duì)于降低潛在病死率及延緩病理生理病程進(jìn)展具有非常重要的意義，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)心力衰竭患者常伴有明顯的CRP異常改變，往往涉及患者的治療效果和預(yù)后，降低CRP濃度有可能對(duì)心血管疾病起預(yù)防作用。本文為此具體探討C-反應(yīng)蛋白在心力衰竭臨床診斷中的意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2009年2月到2012年6月我科收治的擬診斷為心力衰竭患者80例作為觀察組，男48例，女32例，年齡40-68歲，平均年齡為（52.45±10.22）歲，疾病類型：急性心肌梗死42例、急性心肌炎18例、風(fēng)濕性心臟病16例，先天性心臟病4例。NYHA分級(jí)：II級(jí)18例、III級(jí)30例、Ⅳ級(jí)32例。同期選擇體檢中的健康人80例作為對(duì)照組，兩組性別、年齡對(duì)比類似（P>0.05）。

1.2CRP檢測(cè)

兩組入選后采集小指靜脈血，使用NycoCardCRP單人份檢測(cè)試劑盒（OrionDiagnostica公司，芬蘭）進(jìn)行CRP檢測(cè)。采用激光散射比濁法測(cè)定，采用美國(guó)BeckmannArray360激光散射比濁儀?？寡寮皹?biāo)準(zhǔn)品由美國(guó)Beckmann公司提供。以CRP≥15mg/L作為CRP診斷心力衰竭的標(biāo)準(zhǔn)。觀察組患者在檢測(cè)后進(jìn)行病理檢查。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.5統(tǒng)計(jì)軟件包處理，CRP數(shù)據(jù)以（x±s）表示與t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1CRP值對(duì)比

經(jīng)過(guò)觀察，觀察組的CRP值明顯高于對(duì)照組（P<0.05），同時(shí)不同心功能分級(jí)患者的CRP值對(duì)比也差異明顯（P<0.05）。具體見(jiàn)表1。

2.2診斷價(jià)值

通過(guò)判斷標(biāo)準(zhǔn)，CRP診斷陽(yáng)性72例，陰性8例；而病理陽(yáng)性75例，陰性5例。CRP診斷的敏感性與特異性分別為100.0%（72/72）和62.5%（5/8）。具體見(jiàn)表2。

3討論

慢性心力衰竭是一種心血管疾病，在老年人群中流行率逐年增加。慢性心力衰竭病理生理復(fù)雜，表現(xiàn)各異，以致發(fā)展生物學(xué)標(biāo)志物的興趣日益增加，以預(yù)測(cè)易感性及幫助早期診斷和治療這種疾病，生物標(biāo)志物對(duì)于無(wú)癥狀的或較少癥狀的HF病人的早期診斷和預(yù)后可能是有用的，通過(guò)定期預(yù)防及治療干預(yù)能改善病人的后果。近年來(lái)隨著對(duì)細(xì)胞因子的深入研究，提示免疫及炎癥反應(yīng)通過(guò)細(xì)胞因子也參與了心衰的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程。

C-反應(yīng)蛋白（CRP）是一種反應(yīng)性蛋白質(zhì)，是反應(yīng)機(jī)體炎癥過(guò)程的重要指標(biāo)，在組織損傷急性期由肝臟合成，CRP正常情況下以微量形式存在于健康人血清中，C反應(yīng)蛋白是急性冠脈綜合征的另一種獨(dú)立高危因素。有報(bào)道顯示心力衰竭病人血清中炎性標(biāo)志物：CRP、TNF-α、IL-1、IL-6、單核細(xì)胞趨化蛋白-1增高水平與心衰的嚴(yán)重程度呈正比關(guān)系[6]。本組研究顯示，不同分級(jí)的慢性心力衰竭患者血漿CRP水平均明顯高于對(duì)照組，且患者心功能分級(jí)越高，CRP水平越高。提示心力衰竭患者血漿CRP濃度升高，并與心功能損害程度呈正比。心力衰竭患者體內(nèi)存在著一定的細(xì)胞因子激活，并可能與心力衰竭的進(jìn)展有關(guān)。臨床上可以判斷心力衰竭的嚴(yán)重程度，且心力衰竭患者在治療后CRP顯著降低，對(duì)于臨床心力衰竭的治療具有一定的指導(dǎo)意義，對(duì)慢性心力衰竭的客觀評(píng)估、早期診斷、監(jiān)測(cè)病情提供理論依據(jù)，表明隨著心衰癥狀的改善，CRP可顯著下降[7]。同時(shí)通過(guò)判斷標(biāo)準(zhǔn)，CRP診斷陽(yáng)性72例，陰性8例；而病理陽(yáng)性75例，陰性5例。CRP診斷的敏感性與特異性分別為100.0%和62.5%，顯示了良好的診斷效果。

總之，CRP作為心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子，有很好的診斷敏感度與特異性，其對(duì)于心理衰竭診斷及預(yù)測(cè)價(jià)值越來(lái)越受到廣泛的關(guān)注。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫寧玲，李明.慢性充血性心力衰竭患者血漿中C-反應(yīng)蛋白、腎上腺髓質(zhì)素及內(nèi)皮素水平變化的研究[J].中國(guó)循環(huán)雜志，2010，1（15）：55-57.

[2]牛杏果.慢性心力衰竭心肌重塑機(jī)制及干預(yù)治療[J].心血管病學(xué)進(jìn)展，2005，26（5）：281-284．

[3]YinWH，ChenJW，JenHL，etal．Independentprognosticvalueofelevatedhigh-sensitivityC-reactiveproteininchronicheartfailure[J]．AmHeartJ，2010，147（5）：931-938.

[4]賀樺，許頂立，劉彥波，等.慢性心力衰竭患者血清CRP水平的變化及臨床意義[J].中國(guó)分子心臟病學(xué)雜志，2009，4（2）：114-117．