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      冠心病心力衰竭應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療的療效分析

      2016-10-17 04:51:36張成松
      中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年24期
      關(guān)鍵詞:曲美他嗪美托洛爾心力衰竭

      張成松

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      【摘要】 目的 探究冠心病心力衰竭應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療的療效分析。方法 126例冠心病心力衰竭患者, 根據(jù)不同治療方案分為對(duì)照組(70例)與研究組(56例)。對(duì)照組給予美托洛爾治療, 研究組給予美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪, 觀察兩組治療后各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)及心率、血壓情況。結(jié)果 研究組治療后左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)及6 min步行距離指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。研究組心率(HR)、收縮壓(SBP)及舒張壓(DBP)心血管功能分別為(75.08±7.75)次/min、(120.05±17.96)、(78.01±11.19)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);對(duì)照組分別為(89.74±8.61)次/min、(135.37±19.68)、(85.86±13.60)mm Hg。研究組心率、血壓情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭可有效改善心功能, 加強(qiáng)心肌收縮。

      【關(guān)鍵詞】 冠心病;心力衰竭;美托洛爾;曲美他嗪

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.099

      冠心病是臨床上常見的一種疾病, 其主要發(fā)病于中老年人, 其誘發(fā)并發(fā)癥種類多, 而心力衰竭是其常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一[1]。本研究針對(duì)已選定的126例冠心病心力衰竭患者分別予不同治療方案的效果進(jìn)行回顧性分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選取本院2014年12月~2015年12月收治的126例冠心病心力衰竭患者, 根據(jù)不同治療方案分為對(duì)照組(70例)與研究組(56例)。對(duì)照組男女比例43∶27;年齡50~80歲, 平均年齡(65.4±1.7)歲;病程1~5年, 平均病程(2.4±0.2)年;心功能NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)47例, Ⅳ級(jí)23例。研究組男女比例32:24;年齡54~79歲, 平均年齡(65.2±1.3)歲;病程1~7年, 平均病程(2.6±0.3)年;心功能NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)30例, Ⅳ級(jí)26例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

      1. 2 方法 兩組患者入院后均進(jìn)行吸氧、利尿、臥床休息等常規(guī)治療。對(duì)照組給予美托洛爾(蘇州俞氏藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20067071, 規(guī)格0.1g)治療, 初次使用劑量為6.25 mg, 2次/d, 服藥后HR>60次/min、SBP>90 mm Hg, 病情有所改善后, 劑量上調(diào)1次/周, 至患者最大可接受劑量后停止上調(diào)。實(shí)驗(yàn)組給予美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪(南京恒生制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20073969, 規(guī)格20 mg)治療, 20 mg/d, 3次/d, 連續(xù)治療3個(gè)月, 美托洛爾用法與對(duì)照組相同, 并在治療期間記錄患者的HR、SBP及LVEF。

      1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2. 1 兩組各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)比較 研究組治療后LVEF、LVEDD、LVESD及6 min步行距離指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

      2. 2 兩組心血管功能比較 研究組HR、SBP及DBP心血管功能分別為(75.08±7.75)次/min、(120.05±17.96)、(78.01±

      11.19)mm Hg;對(duì)照組分別為(89.74±8.61)次/min、(135.37±

      19.68)、(85.86±13.60)mm Hg。研究組心率、血壓情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

      3 討論

      冠心病是指由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)心肌供血障礙, 其臨床癥狀主要表現(xiàn)為心肌缺血、缺氧, 并有心力衰竭、心率異常及胸痛等[2, 3]。臨床上常采用血流動(dòng)力學(xué)藥物對(duì)其進(jìn)行常規(guī)治療, 通過此類藥物來改善心肌的供氧能力, 但是對(duì)心肌細(xì)胞的能量代謝效果不明顯。本研究針對(duì)已選定的126例冠心病心力衰竭患者分別行不同治療方案的效果予以回顧性分析, 以期為日后臨床治療提供科學(xué)依據(jù)。本研究結(jié)果顯示:研究組治療后LVEF、LVEDD、LVESD及6 min步行距離指標(biāo)比較優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05), 提示美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭可有效改善各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)。分析原因可能為美托洛爾是一種受體阻滯藥, 能阻滯β1受體[4], 能有效降低茶酚胺引發(fā)的機(jī)體細(xì)胞及體液免疫損傷, 減少心肌耗氧量, 維護(hù)心臟功能, 改善心肌供血, 且能維護(hù)、調(diào)節(jié)交感和副交感神經(jīng)功能, 改善心率異常。本文結(jié)果顯示:研究組心率、血壓情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05), 提示美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭可有效改善心率及血壓情況。分析原因可能為曲美他嗪是一種新型3-KAT抑制藥物, 通過提高線粒體能量的代謝以改善心肌功能, 且能有效對(duì)抗加壓素及腎上腺素[5]??捎行Т龠M(jìn)心肌葡萄糖的代謝, 且對(duì)心肌供血不產(chǎn)生影響, 增加冠狀動(dòng)脈血流量, 從而促進(jìn)萄糖氧化, 達(dá)到降低脂肪的酸氧化功能, 提高心臟的代謝能力。曲美他嗪可將細(xì)胞內(nèi)環(huán)境維持在穩(wěn)定范圍內(nèi), 降低氧自由基及內(nèi)皮素釋放, 減少心臟負(fù)荷, 減少因缺氧對(duì)心肌細(xì)胞造成的損傷, 且藥效較長(zhǎng)。

      綜上所述, 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭可有效改善心血管功能, 增強(qiáng)心肌收縮力, 提高患者生活質(zhì)量, 效果顯著, 值得臨床推廣。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 董志華, 張煒. 不同劑量瑞舒伐他汀口服治療冠心病心力衰竭療效對(duì)比觀察. 山東醫(yī)藥, 2015(31):80-82.

      [2] 王學(xué)勝, 張學(xué)平, 陳慧. 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效觀察. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 32(11):1159-1160.

      [3] 朱靜. 曲美他嗪和美托洛爾聯(lián)合治療在舒張性心力衰竭中的臨床效果觀察. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2013, 8(12):13-14.

      [4] 龔楊, 王芳, 梅祖勝. 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對(duì)擴(kuò)張性心肌病患者心功能及心率變異性的影響. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2015, 31(12): 1861-1863.

      [5] 李平, 李佑美. 曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭對(duì)血漿BNP影響及療效觀察. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2016, 22(2):126-128.

      [收稿日期:2016-04-06]

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