倪海燕

(江蘇省南通市第三人民醫(yī)院血液凈化中心 226006)

血液透析作為尿毒癥患者的一種治療手段需要長期不間斷地進(jìn)行，給尿毒癥患者帶來了生理、心理和社會適應(yīng)能力等方面的影響，而社會、家庭的支持對減輕患者的不良心理反應(yīng)、提高患者接受治療的依從性、增強(qiáng)患者的生存信念和提高患者的生活質(zhì)量均起到很重要的作用。

1 疾病對社會、家庭的影響

1.1患者由于不能很快地適應(yīng)社會角色的改變而產(chǎn)生一系列的不良心理情緒。同時(shí)由于疾病的長期性，家人可能出現(xiàn)厭倦、疲憊;加上工作的勞累、社會的壓力，因此家人無法承受性照顧的重?fù)?dān)，容易出現(xiàn)與患者間無法適應(yīng)的矛盾，導(dǎo)致家庭支持的缺乏。

1.2近幾年透析患者人數(shù)日益增多，以中老年患者多見。中年患者特別是男性患者原本是家庭經(jīng)濟(jì)的重要支柱，但由于疾病的不可逆，需要長期依賴血液透析得以生存，患者每周都必須來醫(yī)院接受2—3次治療，嚴(yán)重影響了工作，家庭收人驟減，同時(shí)還要支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，這無疑給家庭帶來了一定的生活負(fù)擔(dān)。而老年患者生活的來源僅為微薄的退休工資，且他們?nèi)狈φ疹欁约旱哪芰?，需要子女的關(guān)心和資助，因此增加了子女生活及經(jīng)濟(jì)上的壓力。

1.3維持性血液透析患者因疾病的關(guān)系有明顯的貧血貌和慢性病面容，且長期動靜脈內(nèi)瘺穿刺及難免穿刺失敗導(dǎo)致的血腫使其形象受損，故患者往往較為自碑，不愿參加社交活動，容易退縮，感到生活乏味并喪失戰(zhàn)勝疾病的信心。

2 護(hù)理

2.1加強(qiáng)對尿毒癥維持性血液透析患者及家屬的宣教工作，告之家庭支持的重要性;告訴患者及家屬，由于疾病的不可逆、長期性，互相之間應(yīng)體諒、不斷調(diào)適;告訴家屬幫助患者自覺做好飲食的控制，關(guān)心患者在透析間期有無不適，并告之其及時(shí)就診。

2.2鼓勵(lì)患者做一些力所能及的日常生活瑣事，如買菜、做飯和簡單的打掃工作等，減輕家人的勞動負(fù)擔(dān)，疾病穩(wěn)定后可以回歸社會，提高家人的收人，減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2.3加強(qiáng)衛(wèi)生醫(yī)療常識的普及工作，讓全社會關(guān)心、愛護(hù)尿毒癥患者，通過完善醫(yī)療體系及醫(yī)療保障制度的改革減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2.4鼓勵(lì)患者注意自我形象，保持著裝整潔、干凈，積極地融入社會。

2.5對于一些無自我照顧能力的老年人，護(hù)士應(yīng)給予主動關(guān)心，經(jīng)常與其溝通，了解他們的需求，同時(shí)加強(qiáng)對其家庭的溝通，介紹疾病的知識、飲食的技巧和瘺管保護(hù)的方法等，使患者能充分地感受社會及家庭的關(guān)愛，從而提高患者的生存質(zhì)量。