潘偉杰

胃潰瘍是臨床消化系統(tǒng)常見多發(fā)病[1]，臨床表現(xiàn)多為中上腹部疼痛、惡心、嘔吐、反酸。胃潰瘍的致病因素中幽門螺桿菌占主要因素，另外，胃黏膜的保護(hù)作用減弱以及胃酸分泌過多也是其中的重要因素[2]。我院應(yīng)用泮托拉唑聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療胃潰瘍?nèi)〉昧瞬诲e(cuò)的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自 2010年6月～2011年6月胃潰瘍患者 82 例，所有患者經(jīng)醫(yī)院診斷均符合《中西醫(yī)臨床消化病學(xué)》中關(guān)于胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者 41 例，其中男 25 例，女 16 例，年齡 22～65 歲，平均年齡（43±5）歲，病程為 2.5～14年，中位病程 8.7年。觀察組患者 41 例，其中男 23 例，女 18 例，年齡為 23～66 歲，平均年齡為（42±6）歲，病程為 2～15年，中位病程為 8.5年。兩組患者間性別、年齡、病程、病情等方面進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用口服泮托拉唑治療，泮托拉唑?yàn)樯蜿枛|宇藥業(yè)有限公司，40 mg/d，在每天早餐前 30 min服用；觀察組采用口服泮托拉唑聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療，泮托拉唑的用法及用量同對(duì)照組，在此基礎(chǔ)上加服復(fù)方丹參(滴丸)，10 粒/次，3 次/d。2 周為 1 療程，3 個(gè)療程以后對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。

1.3 療效判定 本次判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)國家衛(wèi)生部制定的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定：治愈：患者腹痛等癥狀完全消失，經(jīng)過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者的潰瘍消失或者潰瘍瘢痕消失；有效：患者的腹痛等臨床癥狀得到了明顯的改善，經(jīng)過胃腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者的潰瘍減少至少 50%；無效：患者的疼痛等臨床癥狀無改善，經(jīng)過胃腸鏡檢查潰瘍減少小于 50%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0 軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 對(duì)照組治愈 14 例（34.15%），有效 16 例（39.02%），無效 11 例（26.83%），總有效率 73.17%；觀察組治愈 27 例（65.85%），有效 9 例（21.85%），無效 5 例（12.20%），總有效率 87.80%。兩組患者間治療效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 對(duì)照組在治療過程中出現(xiàn) 5 例不良反應(yīng)，其中輕微頭痛者 2 例，腹瀉者 2 例，感覺早起乏力者 1 例；觀察組出現(xiàn)了 7 例不良反應(yīng)，其中輕微頭痛者 2 例，腹瀉者 3 例，感覺早起乏力者 2 例。所有患者均癥狀輕微未影響治療。

3 討論

胃潰瘍是一種慢性病，且治愈后容易復(fù)發(fā)，給患者以及家庭帶來了很大的負(fù)擔(dān)，其發(fā)病因素是由于胃以及十二指腸黏膜的攻擊因子以及防御因子失去平衡導(dǎo)致的。由于社會(huì)生活壓力的加大，人們精神壓力加大，不良以及不規(guī)律的生活習(xí)慣增加，大量的吸煙以及無節(jié)制的飲酒等都是致使攻擊因子和防御因子失衡的因素[3]，另外，其發(fā)病也與幽門螺桿菌、胃酸分泌過多以及胃黏膜保護(hù)減弱等因素有關(guān)。一般單純的西藥或者單純的中藥治療都無法達(dá)到完全治愈的目的，因此，我院采用泮托拉唑聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療胃潰瘍，取得了不錯(cuò)的效果。

泮托拉唑是一種新一代的質(zhì)子泵抑制劑[4]，以其本咪唑和吡啶環(huán)組成的核心可以在pH值極低的細(xì)胞壁小管中轉(zhuǎn)化為環(huán)化次硫酸胺，其具有嗜硫的作用，同時(shí)可以與膜表面的H+-K+-ATP酶[5]的第 5、6 段的半胱氨酸發(fā)生作用，產(chǎn)生酶的抑制性復(fù)活物而使得酶失去活性。復(fù)方丹參滴丸的主要成分是水溶性的丹參素[6]，其具有抵抗?jié)兊淖饔谩ＥR床研究證實(shí)，其具有以下作用：改善胃黏膜的血流量，增加供血；加強(qiáng)胃黏膜的屏障作用；對(duì)幽門螺桿菌具有抑制作用；阻斷或者減輕脂質(zhì)的過氧化作用使得胃黏膜的氧化作用加強(qiáng)?？傊?，其治療胃潰瘍的作用是其可以增加胃黏膜的防御因子。兩者聯(lián)用可以達(dá)到很好的治療胃潰瘍的效果。本研究結(jié)果表明，對(duì)照組治療總有效率 73.17%，觀察組總有效率 87.80%。兩組患者治療效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。且兩者聯(lián)用不會(huì)出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，偶爾出現(xiàn)的輕微頭痛、腹瀉、乏力等不良反應(yīng)不會(huì)影響用藥，且用藥停止 3 d后癥狀會(huì)自動(dòng)消失。因此，泮托拉唑聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療胃潰瘍值得臨床應(yīng)用推廣。

[1]榮家慧.泮托拉唑聯(lián)合復(fù)方丹參(滴丸)治療胃潰瘍的療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34(12):2392，2397.

[2]曲俐焰.注射用泮托拉唑鈉治療胃潰瘍的療效[J].實(shí)用藥物與臨床，2009，12(3):226.

[3]劉中宏，王秀江，馬香華，等.泮托拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2002，9(2):111-112.

[4]魏軍.兩種質(zhì)子泵抑制劑分別聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍的臨床療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（3）：140-141.

[5]王慶周，?；奂?，徐立，等.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合麗珠胃三聯(lián)、奧美拉唑治療老年胃潰瘍臨床研究[J].中國老年學(xué)雜志，2007，27(21):2135-2136.

[6]楊燕，劉淳，劉普文，等.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合奧美拉唑治療老年胃潰瘍療效觀察[J].廣東藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，23(5):577-579.