李銀玲

艾滋病是當(dāng)前世界衛(wèi)生組織關(guān)注的十大衛(wèi)生問題之首，是一種尚無免疫預(yù)防、無根除人體內(nèi)病毒的有效藥物、病死率極高的傳染性疾病[1]。隨著愛滋病的流行越來越廣泛，醫(yī)療環(huán)境中HIV的傳播和預(yù)防也日益受到人們的關(guān)注。自 1985年我國(guó)首次發(fā)現(xiàn)HIV感染者以來，艾滋病在我國(guó)呈現(xiàn)高速增長(zhǎng)勢(shì)頭[2]，傳播范圍已從高危人群擴(kuò)展到普通人群。因此，幾乎絕大多數(shù)的醫(yī)務(wù)人員都具有潛在感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)；一線護(hù)士由于接觸不同階層、不同病種的復(fù)雜病人，和其他醫(yī)務(wù)人員相比，則有更高的被感染風(fēng)險(xiǎn)。如何防范HIV，對(duì)臨床一線護(hù)士是一個(gè)新的挑戰(zhàn)。2010年1月～2012年12月在我院就診的住院病人中，經(jīng)過篩查，確診 14 例HIV感染者；由于我們?cè)谄綍r(shí)的醫(yī)療護(hù)理工作中，給予普遍性的預(yù)防措施，無HIV感染發(fā)生，達(dá)到安全護(hù)理目標(biāo)。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 重視教育，常抓不懈

目前，幾乎所有護(hù)士都對(duì)HIV的危害性與傳染性有著極強(qiáng)的認(rèn)識(shí)，但由于職業(yè)性接觸，使得其感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)性要比普通人高很多。只有充分了解與明白其構(gòu)成，才能讓護(hù)士防范于未然，采取積極的預(yù)防措施把這種風(fēng)險(xiǎn)減少到最低限度。

首先，在安全質(zhì)量管理中，醫(yī)院要將預(yù)防與控制醫(yī)源性經(jīng)血液傳播疾病的管理作為其核心內(nèi)容之一；只要是與HIV直接接觸的護(hù)理人員，任職前都需要經(jīng)過嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，而培訓(xùn)的內(nèi)容則需要不斷延伸、擴(kuò)展，用最新的知識(shí)完善培訓(xùn)體系。借助培訓(xùn)，提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)HIV感染的系統(tǒng)認(rèn)識(shí)，繼而端正態(tài)度，積極參與普遍性預(yù)防措施的實(shí)施。

2 護(hù)患之間傳播HIV已被證實(shí)[3]，加強(qiáng)防范嚴(yán)格控制傳播

2.1 要遵守規(guī)范的醫(yī)療護(hù)理操作程序。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的保護(hù)設(shè)施，若醫(yī)護(hù)人員需與HIV感染者血液、破損皮膚等接觸時(shí)，必須佩戴手套。

2.3 若無意中被患者體液或血液污染，以及接觸后摘下手套，需立即用清水對(duì)手進(jìn)行重復(fù)清洗。

2.4 在高危操作中，如給吸毒、同性戀、性亂、HIV感染者進(jìn)行手術(shù)，需戴護(hù)目鏡、穿防水外衣對(duì)自身予以保護(hù)。

一旦手術(shù)損傷手或血液、體液污染皮膚、粘膜，要及時(shí)進(jìn)行局部處理：首先，對(duì)傷處進(jìn)行擠壓，最好是將傷處血液擠出，然后用生理鹽水對(duì)傷口反復(fù)沖洗；沖洗完畢后，用醫(yī)用酒精對(duì)傷口進(jìn)行局部包扎處理。

發(fā)生HIV職業(yè)暴露后要立即檢測(cè)HIV抗體，并在之后的 4 周、8 周、12 周和 6 個(gè)月、12 個(gè)月進(jìn)行監(jiān)測(cè)；同時(shí)填表報(bào)告相關(guān)機(jī)構(gòu)。由研究機(jī)構(gòu)推薦，在高危接觸幾小時(shí)內(nèi)，給予抗病毒藥物，以減少HIV的感染危險(xiǎn)性[4]。

2.5 注射器的使用和處理 進(jìn)行靜脈輸液、肌注或皮下注射、靜脈導(dǎo)管置管、收集注射器廢物等操作時(shí)，所造成的皮膚損傷主要是由于針頭引起的，皮膚損傷后引起血液性HIV感染的危險(xiǎn)性占 0.13%[5]。因此，預(yù)防皮膚損傷是非常重要的，不要把帶有針頭的注射器在手傳來傳去，不要彎曲或折斷針頭，在處理前不要把針頭與注射器分開或者戴上針帽。用過的注射器必須經(jīng)高效消毒劑處理；用過的針具、刀片或其它尖銳器械要扔到不易被針刺穿的專門容器內(nèi)；最后送醫(yī)療垃圾中心處理。

3 人人有防范意識(shí)

近年來，經(jīng)血液傳播疾病層出不窮，特別是愛滋病感染者的大幅增長(zhǎng)，醫(yī)院有必要采取相應(yīng)措施，加強(qiáng)防范意識(shí)，這并不是歧視服務(wù)對(duì)象，而是提醒所有醫(yī)護(hù)人員，在護(hù)理過程中要做好自我防護(hù)。這一點(diǎn)，值得我們重視。盡管護(hù)士在工作中無法避免與病人接觸，但只要嚴(yán)格按照相關(guān)防護(hù)技術(shù)規(guī)范要求，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，積極采取普遍性預(yù)防措施，將職業(yè)接觸危險(xiǎn)性最低化，才能從根本上真正做到自我保護(hù)。

[1]戴志澄.艾滋病的流行狀況及預(yù)防控制[J].中華護(hù)理雜志, 2005,40（7）:558-560.

[2]蔡志宏.重視艾滋病的衛(wèi)生宣教,做好艾滋病的防控工作[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(4):164.

[3]王琳.護(hù)患之間傳播HIV已被證實(shí)[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè),2000, 19（10）:418.

[4]金愛瓊.護(hù)士在工作和家庭中對(duì)傳染性疾病的預(yù)防[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè),2000,19（9）:421-423.

[5]高玉芬,鮑霞.如何預(yù)防院內(nèi)感染[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè), 2001,20（9）:413-415.