辨證針刺聯(lián)合刺血治療痹癥70例療效分析

王玲

痹癥是指素體虛弱，衛(wèi)外不固，正氣不足，腠理不密，人體機(jī)表、經(jīng)絡(luò)感受風(fēng)、濕、寒、熱等引起的以肢體關(guān)節(jié)及肌肉腫痛、麻木、重著、酸楚及活動障礙為主要癥狀的病證，易反復(fù)發(fā)作，具有漸進(jìn)性[1]。刺血療法因在治療痹癥中起效快，療程短，治療效果好而備受推崇。本研究對大荔縣中醫(yī)醫(yī)院2006年10月～2011年10月收治的35例痹癥患者，在辨證的原則下行刺血療法與常規(guī)針刺療法治療，均取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組70例痹癥患者，男42例，女28例；年齡18～72歲，平均年齡（45.6±5.8）歲；病程1～20年，平均病程（8.5±2.3）年。其中肩頸部18例、臂、脊椎部17例、腰、腿部20例，關(guān)節(jié)部位15例。排除妊娠或哺乳期患者，排除合并心、肝、腎等臟器重大疾病患者，排除合并明膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻畸形及有血管神經(jīng)損傷患者，排除合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核、關(guān)節(jié)腫瘤患者。隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組35例，兩組患者年齡、性別、病情等一般情況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 取穴 根據(jù)痹癥不同部位，分別取穴：肘部取天井、曲池穴；腕部取陽池、外關(guān)穴；肩部取肩髃、肩髎穴；髀部取髀關(guān)、環(huán)跳穴；膝部取鶴頂、犢鼻穴；股部取風(fēng)市、承扶穴；踝部取申脈、丘墟穴。

有行痹患者取外關(guān)、臨泣、膈腧穴；痛上下移走，由上至下移走者先刺下后刺上，由下向上移走者先刺上后刺下，采用平補(bǔ)平瀉法。痛左右交替，此起彼愈者，在痛止后仍刺以上諸穴。有著痹患者取三陰交、脾俞、陰陵泉穴，采用瀉法，局部穴位可重用溫灸法。熱痹患者可取合谷、太沖、大椎、陽陵泉、曲池穴，采用捻轉(zhuǎn)瀉法。痛痹患者，取關(guān)元、腎俞穴，采用溫法。

1.2.2 方法 觀察組在辨證針刺的基礎(chǔ)上采用刺血療法治療。用三棱針點(diǎn)刺放血法。分別根據(jù)痹癥類型選擇相應(yīng)刺血點(diǎn)，刺血量每穴0.5～1 mL。辨證針刺每日1次，留針30 min，隔日行1次放血刺血療法，以10 d為1個療程。

對照組采用傳統(tǒng)的針刺治療，取穴方法同觀察組。采用毫針刺，熱痹采用捻轉(zhuǎn)瀉法，其他類型痹癥采用平補(bǔ)平瀉法，同時給予艾灸。每日治療1次，留針30 min，以10 d為1個療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考李紅霞[2]報道的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，即：經(jīng)治療后，患者肢體腫痛、麻木、重著、酸楚等癥狀消失，關(guān)節(jié)活動恢復(fù)至正常水平為顯效；經(jīng)治療后，患者肢體關(guān)節(jié)腫痛、麻木、重著、酸楚等癥狀顯著減輕，關(guān)節(jié)活動功能未完全恢復(fù)為好轉(zhuǎn)；經(jīng)治療后，患者肢體關(guān)節(jié)腫痛、麻木、重著、酸楚等癥狀減輕，關(guān)節(jié)活動功能未見明顯恢復(fù)為有效；經(jīng)治療后，患者痹癥臨床癥狀及體征未見明顯變化甚至惡化為無效。總有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)+有效）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

對照組顯效20例（57.1%），好轉(zhuǎn)7例（20%），有效3例（8.6%）例，無效5例（14.3%），總有效率 85.7%。觀察組顯效 28例（80%），好轉(zhuǎn) 5例（14.3%），有效 2例（5.7%），無效 0例，總有效率100%。觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組顯效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

痹癥為體表靜脈受風(fēng)、寒、濕、邪侵襲后，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，進(jìn)而出現(xiàn)筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉疼痛，麻木、屈伸不利、關(guān)節(jié)腫大、重著等癥狀。治療不及時，病邪可由淺入深，經(jīng)經(jīng)絡(luò)入筋骨至臟腑，最終導(dǎo)致無法根治的頑痹。中醫(yī)辨證根據(jù)風(fēng)寒濕邪的特點(diǎn)，分為行痹、痛痹、熱痹、著痹[3]。

傳統(tǒng)痹癥治療多采用毫針治療，簡便易行，對患者針刺痛苦小，但由于針體較小，對穴位刺激量較輕，對于一些頑固性痹癥療效往往不甚理想。刺血療法為在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，通過三棱針刺放血祛除邪氣，而達(dá)到和調(diào)氣血，恢復(fù)正氣，平衡陰陽之功效[4]。本次采用刺血療法過程中，嚴(yán)格遵循手法輕、快、準(zhǔn)、淺的原則，根據(jù)患者病情分別刺血量為數(shù)滴至數(shù)毫升。在治療過程中密切觀察患者體質(zhì)狀態(tài)，氣質(zhì)特點(diǎn)及神氣盛衰情況，根據(jù)患者個體差異確定刺血適應(yīng)范圍及適當(dāng)?shù)拇萄椒?。結(jié)果顯示，采用辨證針刺聯(lián)合刺血治療痹癥，療效優(yōu)于傳統(tǒng)針刺治療，考慮可能與辨證針刺后根據(jù)患者具體情況輔以刺血治療，更具針對性有關(guān)。

綜上所述，采用辨證針刺聯(lián)合刺血治療痹癥，療效優(yōu)于傳統(tǒng)針刺治療，使用方便，操作簡單，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]張光明.中西醫(yī)結(jié)合治療痹癥臨床辨證論治[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012,2（10）：107-108.

[2]李紅霞.通痹湯治療痹癥132例[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006,2（4）：57.

[3]李濤，常國良.不同針刺方法治療痛痹癥的療效比較[J].長冶醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2001,15（3）：220-221.

[4]于玲，于振中，于書莊.刺血配合辨證針刺治療痹癥療效觀察[J].中國針灸，2005,25（9）：625-626.