○ 蔣正洪

衛(wèi)生就是民生，沒有健康就沒有小康。近年來，鐘祥市先后榮獲中國長壽之鄉(xiāng)、全國新農(nóng)合先進試點市、全省首批農(nóng)村居民健康工程先進市、全省疾病預(yù)防控制“強基工程”先進市、全省醫(yī)改工作先進市等殊榮；先后承辦了全省村衛(wèi)生室實施基本藥物制度現(xiàn)場推進會、縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作現(xiàn)場推進會，3次在全省醫(yī)改大會上作典型發(fā)言，此外，還有20多個縣市到鐘祥參觀學(xué)習，新華社、《光明日報》等10余家媒體也作了專題報道，鐘祥市的工作經(jīng)驗在全省乃至全國得到強力推廣。

一、堅持發(fā)展為先，衛(wèi)生服務(wù)體系的基石更牢

發(fā)展是硬道理，有實力才有魅力。鐘祥市堅持把發(fā)展作為第一要務(wù)，以項目建設(shè)為引擎，先后籌資3億元，按照“強化龍頭、鞏固樞紐、規(guī)范網(wǎng)底”的思路，狠抓基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，先后實施衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目21個，新（改、擴）建業(yè)務(wù)用房面積3.2萬平方米，更新醫(yī)療設(shè)備62臺（件），有效提高了醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力，基本實現(xiàn)了“小病不出村，一般疾病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病不出市”，極大地方便了群眾就醫(yī)。

一是著力實施“網(wǎng)底夯實工程”。鐘祥市把村衛(wèi)生室建設(shè)與農(nóng)村基層組織建設(shè)相結(jié)合，即與村黨員群眾服務(wù)中心建在一起，實行“五務(wù)合一”（黨務(wù)、村務(wù)、商務(wù)、服務(wù)、事務(wù)），并納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)班子年度實績考核內(nèi)容獎懲兌現(xiàn)，得到了各級領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定。截止目前，已建設(shè)達標村衛(wèi)生室361個，占71.6%，并力爭在2015年實現(xiàn)全部達標。

二是著力實施“社區(qū)提升工程”。鐘祥市為了大力提升社區(qū)，努力籌集資金320萬元，以此改造了4個社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心，完善了城區(qū)15分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)圈，這一舉措大大提高了社區(qū)群眾的衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境和就醫(yī)效率。

三是著力實施“龍頭帶動工程”。鐘祥市政府劃撥25畝土地，投資1500萬元，建設(shè)集“衛(wèi)生指揮、衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生科研、衛(wèi)生救援、衛(wèi)生培訓(xùn)”五大功能為一體的衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù)中心，發(fā)揮了衛(wèi)生服務(wù)超市的作用，數(shù)字化衛(wèi)生初見端倪。市人民醫(yī)院征地500余畝，按三級醫(yī)院標準，高起點規(guī)劃建設(shè)新院區(qū)，開放床位1500張，目前已開工建設(shè)，力爭在2016年建成全省乃至中南地區(qū)一流的縣級綜合醫(yī)院。2013年，市中醫(yī)院在完成投資5000萬元的病房樓項目建設(shè)后，醫(yī)院北大門中醫(yī)文化廣場順利竣工，為中醫(yī)發(fā)展、爭創(chuàng)“三甲”再加力。此外，鐘祥市還投資240萬元改造了市疾控中心實驗樓；目前投資1000萬元，正在建設(shè)綜合業(yè)務(wù)大樓；而投資370萬元的衛(wèi)生監(jiān)督大樓即將投入使用。通過項目建設(shè)，鐘祥市建立了完善的應(yīng)急救援、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督和醫(yī)療救治體系。

四是著力實施“民營進位工程”。鐘祥市引資1.7億元興建了民營長安醫(yī)院、福華醫(yī)院和同仁醫(yī)院，它們是公立醫(yī)療機構(gòu)的有益補充。目前，長安醫(yī)院已成為省委組織部樹立的新經(jīng)濟組織的一面旗幟。

五是著力實施“示范創(chuàng)建工程”。鐘祥市大力開展示范衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)建活動，采取以點帶面、以獎代補的辦法，對創(chuàng)建成功的衛(wèi)生院、衛(wèi)生室分別給予10萬元和2萬元獎勵，并另外由衛(wèi)生局每月直補村衛(wèi)生室200元的公衛(wèi)經(jīng)費。到目前為止，鐘祥市共創(chuàng)建了6所省示范衛(wèi)生院、53所示范村衛(wèi)生室，創(chuàng)建工作名列全省前茅。

二、堅持民生為本，群眾享受到的健康保健實惠更多

健康是民生之基。讓百萬人民少得病、得小病、甚至不得病，以健康的身心投入經(jīng)濟社會發(fā)展主戰(zhàn)場，是衛(wèi)生工作的基本任務(wù)，也是建設(shè)健康幸福鐘祥的基本要求。近年來，鐘祥以疾病控制工作規(guī)范化建設(shè)為抓手，以實施公共衛(wèi)生惠民工程為契機，為全體居民免費提供10大項41小項基本公共衛(wèi)生服務(wù)和孕產(chǎn)婦住院分娩補助等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，有效提高了群眾的健康保健水平。

一是疾病預(yù)防控制基礎(chǔ)工作扎實有效。鐘祥市配備鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生人員152名，建設(shè)標準化的公共衛(wèi)生科24個，免疫規(guī)劃工作持續(xù)開展，適齡兒童13種一類疫苗免費接種率均超過99%，健康教育形式多樣，群眾健康意識逐年提高。

二是重大疾病得到有效遏制。禽流感、手足口病、結(jié)核病、艾滋病、乙肝等重點疾病防控措施得到落實，全市無甲類傳染病發(fā)生，無乙、丙類傳染病暴發(fā)流行。

三是慢性非傳染性疾病管理全面推進。鐘祥市城鄉(xiāng)居民電子健康檔案建檔率達80%以上，高血壓、糖尿病、重性精神疾病、老年人保健管理均達到部頒標準。特別是為 90歲以上高齡老年人免費登門體檢，建立健康檔案，并給予健康指導(dǎo)、干預(yù)，為筑牢“長壽之鄉(xiāng)”品牌盡到了衛(wèi)生的義務(wù)。

四是婦女兒童保健管理再上新臺階。鐘祥市全市住院分娩率達100%，5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率等健康指標均控制在全省平均水平以內(nèi)，無孕產(chǎn)婦死亡。

三、堅持惠民為上，群眾就醫(yī)吃藥的負擔更輕

讓群眾看得起病是建設(shè)健康幸福鐘祥的必備條件。看病貴，貴在住院費用高，貴在藥價虛高，為此必須加以解決。近年來，鐘祥市以減輕群眾負擔為出發(fā)點，施惠于民，著力深化“兩項制度”（新農(nóng)合、基本藥物制度），解決“兩高”問題，得到了群眾的好評。

一是深化新農(nóng)合制度，著力解決住院費用高的問題。鐘祥市新農(nóng)合工作自2004年啟動以來，經(jīng)過不斷努力和探索，管理逐步規(guī)范，參合率逐年提高，受益面逐年擴大，“一卡通”和即時結(jié)算全面推行，支付方式改革持續(xù)推進，門診統(tǒng)籌實現(xiàn)全覆蓋，新農(nóng)合步入良性發(fā)展軌道。2013年，全市參合農(nóng)民73萬余人，參合率達100%，住院封頂線達10萬元，政策范圍內(nèi)住院費用綜合補償比達78%以上，實際補償比達56%以上。“兩制結(jié)合（新農(nóng)合制度與醫(yī)療救助制度）、三辦合一”（農(nóng)合辦、醫(yī)療救助辦、醫(yī)院減免辦）解決貧困群眾“看不起病”的管理辦法被稱為“鐘祥模式”，受到國家肯定和推廣。

二是深化國家基本藥物制度，著力解決藥價虛高的問題。鐘祥市組織召開千人大會，高起點、大手筆、全覆蓋啟動基本藥物制度，從2011年5月31日起，除在17所衛(wèi)生院、4所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行基本藥物零差率銷售外，一次性將實施范圍擴大到全市503所村衛(wèi)生室和市婦保院、市計生站，覆蓋面全省領(lǐng)先，老百姓一舉告別吃高價藥的歷史，吃上了安全、放心、低價藥。市政府每年預(yù)算2500萬元，建立直補機制，保證基本藥物制度規(guī)范實施。衛(wèi)生事業(yè)呈現(xiàn)出“兩降兩升”的良性發(fā)展勢頭，即與上年同期相比，藥品價格平均下降30%，門診例均費用下降30.6%，診療人次上升13%，群眾滿意度呈明顯上升態(tài)勢。

四、堅持管理為要，衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量更高

質(zhì)量是生命，質(zhì)量造就公信力。近年來，鐘祥市以精細化管理求醫(yī)療紅利的理念，全面落實《依法治院章程》，著力提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，力求讓群眾看安全病、放心病、舒心病。

一是在醫(yī)療質(zhì)量和安全上推行精細化管理。鐘祥市以落實16項醫(yī)療安全核心制度為主線，以醫(yī)院管理紀實行活動為載體，以開展醫(yī)療市場整頓為突破口，強化醫(yī)政醫(yī)管工作，促進了醫(yī)療行為的規(guī)范，保證了醫(yī)療安全。

二是在實施“人才強醫(yī)、科教興院”戰(zhàn)略上推行精細化管理。鐘祥市著力實施“杏林計劃”、“衛(wèi)管精英計劃”、“名醫(yī)造就計劃”和“名科成長工程”，廣納賢才，調(diào)整推薦青年骨干充實干部隊伍，評選表彰“十佳醫(yī)生”、“十佳護士”和“十佳村醫(yī)”，樹標桿，鼓士氣。不斷加強臨床重點?？平ㄔO(shè)，有效提高了醫(yī)療服務(wù)水平。

三是在規(guī)劃財務(wù)上推行精細化管理。鐘祥市實行精心規(guī)劃，精致建設(shè)，精細管理，科學(xué)編制規(guī)劃，嚴格各單位內(nèi)部財務(wù)管理，合理確定各單位生產(chǎn)性支出、職工工資、職工養(yǎng)老保險的比例，各單位將業(yè)務(wù)收入的8%用于再生產(chǎn)投入，努力增收節(jié)支，降低成本。

四是在抓班子帶隊伍上推行精細化管理。鐘祥市完善院長日、周、月常規(guī)制度，實行干部寫實制度，健全不定期開展督查紀實行活動制度，建立統(tǒng)一的績效考評制度，院長每月從單位預(yù)支1500元生活費，年底由衛(wèi)生局考核，分成5等發(fā)放績效工資，職工工資由單位按績效考核結(jié)果發(fā)放，鄉(xiāng)村醫(yī)生補助實行“以錢養(yǎng)事”，由衛(wèi)生院考核發(fā)放，全市上下形成了工作爭上游、創(chuàng)實績的良好氛圍。

五、堅持創(chuàng)新為重，公立醫(yī)院改革攻堅的效果更好

創(chuàng)新才有生命力，創(chuàng)新才有競爭力。2012年9月10日，鐘祥市人民醫(yī)院全面啟動公立醫(yī)院綜合改革試點工作。以“群眾得實惠，醫(yī)院得發(fā)展，政府得民心”為目標，堅持高點定位，把縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作定位在全國50強、全省前3強上，按照“規(guī)定動作爭先進，自選動作創(chuàng)一流”的總體思路，創(chuàng)造性地提出“先看病，后交錢”、醫(yī)藥分開、管辦分離、政府兜底、組建醫(yī)療集團、開展配套改革等六大舉措，同時，加大政府投入，市政府為此共投入1250萬元，改革試點取得了顯著成效。醫(yī)院例均門診費用降至143元，降幅10.6%；例均住院費用降至4374元，降幅11.6%；患者平均住院日降至7.9天，群眾滿意度達99.6%。2012年11月，省政府在鐘祥市召開全省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作現(xiàn)場推進會。特別是鐘祥市率先推行的“先看病，后交錢”、藥房托管及藥品二次談判遴選采購、組建醫(yī)療集團等一系列改革新舉措，被譽為“鐘祥模式”，在全省乃至全國推廣。2013年，鐘祥市將繼續(xù)深化公立醫(yī)院改革工作，以市中醫(yī)院為主體，組建市第2個醫(yī)療集團，并在全市所有公立醫(yī)療機構(gòu)全面推行“先看病，后交錢”診療模式，切實改善了群眾就醫(yī)體驗。