經(jīng)浩宇

(沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101)

中醫(yī)學(xué)向來重視以預(yù)防為主[1]，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出了“治未病”思想，強調(diào)“防患于未然”。《素問·四氣調(diào)神大論》云：“圣人不治己病治未病，不治己亂治未亂……夫病己成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎？”生動地指出了“治未病”的重要意義。腦卒中病是急危重癥，未病先防尤其重要。

1 “治未病”思想內(nèi)涵

根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，將人群的健康狀態(tài)分為3種:一是健康未病態(tài)；二是欲病未病態(tài)；三是已病未傳態(tài)。因此,“治未病”就是針對這3種狀態(tài)，具有未病養(yǎng)生防病于先、欲病施治防微杜漸和已病早治防止傳變的作用[2]。

2 歷代腦卒中病與中醫(yī)防治思想

腦卒中病病死率高，采取積極措施進行預(yù)防十分重要。關(guān)于腦卒中的前驅(qū)癥狀及預(yù)防，歷代文獻早有記載。元代羅天益云：“凡大指、次指麻木或不用者，三年中有中風(fēng)之患。”明代張三錫強調(diào)“中風(fēng)癥，必有先兆。中年人但覺大拇指作麻木或不仁，或手足少力，或肌肉微掣，三年內(nèi)必有暴病?！倍跚迦卧凇夺t(yī)林改錯·記未病前之形狀》中記錄了34種中風(fēng)前驅(qū)癥狀，并強調(diào)：“因不痛不癢，無寒無熱，無礙飲食起居，人最易于疏忽。”所以他主張應(yīng)切實地做好腦卒中的預(yù)防工作。我們在預(yù)防中根據(jù)腦卒中病的病因病機多強調(diào)，“宜慎起居，節(jié)飲食，遠房幃，調(diào)情志?！睂嵺`證明，以上預(yù)防方法有著重要的臨床意義[3]。

3 腦卒中病未病先防的意義

“未病先防”是最積極的預(yù)防措施。如發(fā)病及早治療，做到“既病防變，預(yù)防再發(fā)”。關(guān)于腦卒中的復(fù)發(fā)，清代沈金鰲在《雜病源流犀燭·中風(fēng)源流》中記載：“若風(fēng)病即愈，而根株未能懸拔，隔一二年必再發(fā)，發(fā)則必加重，或至喪命，故平時宜預(yù)防之，第一防勞累暴怒郁結(jié)，調(diào)氣血，養(yǎng)精神，又常服藥以維持之，庶乎可安?！庇纱丝梢姡X卒中容易復(fù)發(fā)，且復(fù)發(fā)時病情必然加重，甚至有生命危險，故應(yīng)強調(diào)以預(yù)防為主，對復(fù)中應(yīng)重視防治，以減少腦卒中反復(fù)發(fā)作。

腦卒中病的主要病因病機：臟腑功能失調(diào)是發(fā)病根源而臟腑虛損是根本；痰濕、瘀血為基本病理產(chǎn)物，二者積聚由少漸多，由血到脈，最終腦絡(luò)受阻，而致腦卒中。易感體質(zhì)階段臟腑功能失調(diào)尚輕微，痰濕、瘀血量少，尚不能顯現(xiàn)疾病，但中醫(yī)四診有證可辨，通過改變飲食、情志、勞逸、體質(zhì)等因素易于調(diào)整。在預(yù)防中首先要分析病因病機，針對不同的病因開展正治與反治，切斷病機發(fā)展，改變不良生活習(xí)慣，從而達到預(yù)防再發(fā)的目的。

4 腦卒中病未病先防措施

1)移情易性，調(diào)養(yǎng)情志。情志失調(diào)能使人體產(chǎn)生多種病理產(chǎn)物，成為腦卒中發(fā)病的基礎(chǔ)，所以平時要善于調(diào)節(jié)情志，避免各種精神刺激，保持開朗的性格，戒躁戒怒，改變不良性格。2)起居有常，順應(yīng)四時。四季氣候變化對腦卒中發(fā)生發(fā)展會起到推波助瀾的作用，如冬季寒邪當(dāng)令，寒主收引，寒邪侵襲人體，經(jīng)脈凝滯，氣血運行不暢，且冬有涼風(fēng)，風(fēng)為百病之長，善行數(shù)變，故易發(fā)腦卒中。3)飲食有節(jié)，味貴清淡。平時要限制肥甘厚膩、易生痰動火之品，尤其腦卒中先兆者，更應(yīng)控制飲食，易清淡，多食蔬菜瓜果。4)保精養(yǎng)生，勞逸結(jié)合。中老年人要根據(jù)自己的體質(zhì)強弱不同，注意節(jié)制情欲，保精養(yǎng)生，使元氣充盛，保持旺盛的精力，應(yīng)勞逸結(jié)合，勞逸適度。5)加強鍛煉，調(diào)節(jié)陰陽。氣血流動的關(guān)鍵在于運動，中老年人可根據(jù)自己的實際情況，適當(dāng)選擇如太極拳、八段錦等鍛煉方法以促進氣血運行，增強體質(zhì)，防止腦卒中發(fā)生。

[1]王琦.中醫(yī)治未病解讀[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:172-206.

[2]曹關(guān)志.亞健康的防治與中醫(yī)治未病[J].四川中醫(yī),2012,30(8):26-28.

[3]曲紅.從腦內(nèi)微小病變探討中風(fēng)“治未病”客觀依據(jù)的研究[J].天津中醫(yī)藥,2008,25(4):292-295.