錢海綿，柏業(yè)軍

(海門市中醫(yī)院 五病區(qū)，江蘇 海門 226100)

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的發(fā)病率日趨超越病毒性肝炎和酒精性肝病，已成為全球普遍關(guān)注的醫(yī)學(xué)問題和社會(huì)問題。近年來，筆者在一般基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，自擬消脂湯加減治療NAFLD，療效滿意，報(bào)告如下。

1 臨床資料

全部80例患者均為2009年11月-2011年10月我院肝病科門診患者，隨機(jī)分為2組。治療組40例，男27例，女13例；年齡23～62歲，平均32.5歲。對(duì)照組40例,男24例，女16例；年齡22～64歲,平均33.6歲。所有病例均通過B超檢查、肝功能、血脂及臨床表現(xiàn)進(jìn)行確診。2組均排除病毒性肝炎史、肝硬化史、長(zhǎng)期嗜酒史(30 mL/d)和重度脂肪肝病例。2組在性別、年齡分布及病情輕重程度等方面比較無明顯差異。

2 治療方法

所有病例均進(jìn)行消除病因和原發(fā)病治療，同時(shí)調(diào)整飲食方案，包括低鹽、低脂、高維生素、適量蛋白質(zhì)飲食，避免過度熱量攝入。不吃或少吃動(dòng)物性脂肪、甜食(包括含糖飲料)。多吃青菜、水果和富含纖維素的食物，不吃零食，睡前不加餐；并堅(jiān)持必要的體育鍛煉，以維持理想體質(zhì)量。治療組在此基礎(chǔ)上予以消脂湯(蒼術(shù)、白術(shù)各10 g,半夏10 g，黃芩10 g，厚樸10 g，陳皮10 g，茯苓20 g，澤瀉15 g，山楂15 g，神曲10 g，炒麥芽15 g，萊菔子10 g，雞內(nèi)金15 g，丹參20 g，郁金10 g，決明子10 g，川牛膝10 g，柴胡10 g。水煎服，每日1劑),療程30 d。對(duì)照組應(yīng)用甘利欣靜脈治療。觀察2組治療前后的丙氨酸轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶、谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶指標(biāo)。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：主要癥狀消失，肝功能、血脂、B超或CT檢查正常；好轉(zhuǎn):主要癥狀減輕，肝功能、血脂、B超或CT較治療前明顯改善；無效：主要癥狀、肝功能、血脂、B超或CT無變化或加重。

3.2 治療結(jié)果 見表1，表2。

表1 2組臨床療效結(jié)果比較 例

表2 2組治療前后肝功能變化比較(±s) U/L

4 討論

消脂湯中山楂有消食之積滯，且有消脂降膽固醇之效；蒼術(shù)、白術(shù)健脾燥濕健脾和胃；神曲、麥芽、雞內(nèi)金健胃消食，助山楂消脂；陳皮、半夏、厚樸燥濕化痰，寬胸除滿；桂枝溫陽化氣，增強(qiáng)豬苓、茯苓、澤瀉滲濕利水作用；藿香、佩蘭、薏苡仁化濕醒脾；萊菔子消脂化痰，破氣消積；丹參活血調(diào)肝、調(diào)暢血行；柴胡、郁金疏肝解郁，引藥入經(jīng)；升麻、決明子升清降濁，潤(rùn)腸通便，降低血脂。諸藥合用共奏疏肝健脾利濕，化痰消瘀導(dǎo)滯之功。若遇肝區(qū)脹痛明顯者可加枳殼、延胡索、金鈴子；動(dòng)脈硬化、高血脂者加何首烏、草決明；肝硬化者加白芍等，隨癥加減，以達(dá)治愈非酒精性脂肪性肝病目的。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)(草案)[J].中華肝臟病雜志,2001,9(5):264.

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