個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)血管性癡呆患者康復(fù)效果的影響

楊秋菊，袁婉歡，黃惠君 (廣東省中山市小欖鎮(zhèn)人民醫(yī)院，廣東 中山 528415)

血管性癡呆是在腦血管疾病基礎(chǔ)上患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙為主的一系列臨床癥狀和體征，由于患者記憶力、認(rèn)知力、情緒及行為等發(fā)生障礙，患者日常生活活動(dòng)能力下降，嚴(yán)重影響到患者生存質(zhì)量［1］。本文觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)血管性癡呆患者康復(fù)效果的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2010年5月～2012年5月血管性癡呆患者共80例，上述患者診斷符合血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除其他原因所致癡呆患者、重度癡呆患者、嚴(yán)重肝腎功能障礙患者。所選患者Hachinski缺血量表評(píng)分均大于7分。將上述患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組患者共40例，男20例，女20例，年齡55～78歲，病程平均(20.4± 6.7)個(gè)月;入院時(shí)日常生活量表評(píng)分(32.1±3.4)分;受教育程度:小學(xué)及以下共5例，中學(xué)共15例，其余20例為大?；蛘叽髮W(xué)。對(duì)照組患者共40例，男21例，女19例，病程平均(19.5 ±7.4)個(gè)月;入院時(shí)日常生活量表評(píng)分(31.8±2.7)分;受教育程度:小學(xué)及以下共4例，中學(xué)共16例，其余20例為大?；蛘叽髮W(xué)。兩組患者在一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法:對(duì)照組患者實(shí)施血管性癡呆患者的常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組患者除了給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)后，同時(shí)實(shí)施個(gè)體化護(hù)理干預(yù):①日常生活技能訓(xùn)練護(hù)理干預(yù):首先對(duì)患者癡呆嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)定，而后根據(jù)患者癡呆嚴(yán)重程度制定日常生活活動(dòng)訓(xùn)練內(nèi)容，提高患者的日常生活活動(dòng)能力。②邏輯思維與表達(dá)能力訓(xùn)練護(hù)理干預(yù):在護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，要對(duì)患者邏輯思維和表達(dá)能力進(jìn)行訓(xùn)練，使患者邏輯思維趨于正常。在訓(xùn)練過(guò)程中，要與患者生活內(nèi)容密切聯(lián)系，讓患者計(jì)算簡(jiǎn)單數(shù)字問(wèn)題，同時(shí)要根據(jù)患者表達(dá)能力情況進(jìn)行訓(xùn)練，在訓(xùn)練過(guò)程中，要根據(jù)患者失語(yǔ)情況進(jìn)行個(gè)體化練習(xí)。③環(huán)境記憶能力訓(xùn)練護(hù)理干預(yù):在護(hù)理過(guò)程中，讓患者對(duì)生活周圍環(huán)境情況進(jìn)行記憶訓(xùn)練，根據(jù)不同患者所處生活環(huán)境、工作地點(diǎn)等進(jìn)行提問(wèn)，對(duì)患者所生活或者工作周圍的建筑物、標(biāo)志性物體等進(jìn)行提問(wèn)訓(xùn)練，提高患者環(huán)境記憶能力。④社交活動(dòng)方面護(hù)理干預(yù):在囑咐患者根據(jù)醫(yī)囑服藥情況下，經(jīng)常與患者進(jìn)行交流溝通，讓患者回答簡(jiǎn)單的問(wèn)題，提高患者用腦程度，培養(yǎng)患者社交能力，為患者創(chuàng)造良好的交流氛圍及環(huán)境，對(duì)患者的交流提出表?yè)P(yáng)和肯定，并對(duì)患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)，使家屬探視次數(shù)增多，讓患者感受到家庭給予的支持。⑤心理護(hù)理干預(yù):對(duì)患者心理情緒進(jìn)行評(píng)估，掌握患者不良情緒產(chǎn)生的原因，根據(jù)患者不同的心理情緒給予心理支持，減輕不良情緒對(duì)疾病的負(fù)性影響，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo):兩組患者均在護(hù)理干預(yù)前和護(hù)理干預(yù)后采用日常生活能力評(píng)定量表(ADL)評(píng)定兩組患者日常生活活動(dòng)能力情況;兩組患者均在護(hù)理干預(yù)前和護(hù)理干預(yù)后癡呆嚴(yán)重程度臨床評(píng)定量表(WMS)評(píng)定兩組患者癡呆嚴(yán)重程度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:兩組患者所得試驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理干預(yù)后日常生活活動(dòng)能力量表評(píng)分與本組干預(yù)前比較，顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護(hù)理干預(yù)后日常生活活動(dòng)能力量表評(píng)分低于對(duì)照組干預(yù)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組干預(yù)后癡呆嚴(yán)重程度臨床評(píng)定量表評(píng)分與本組干預(yù)前比，顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組干預(yù)后癡呆嚴(yán)重程度臨床評(píng)定量表評(píng)分與本組干預(yù)前比，顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者日常生活活動(dòng)能力量表評(píng)分與癡呆嚴(yán)重程度臨床評(píng)定量表評(píng)分結(jié)果比較(s)

表1 兩組患者日常生活活動(dòng)能力量表評(píng)分與癡呆嚴(yán)重程度臨床評(píng)定量表評(píng)分結(jié)果比較(s)

組別 例數(shù) 日常生活活動(dòng)能力干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組干預(yù)后癡呆嚴(yán)重程度臨床評(píng)定干預(yù)前40 31.2±3.8 27.6±2.3 55.9±6.4 62.4±4.9觀察組40 31.4±4.2 23.4±1.5 56.4±3.3 70.2±5.3

3 討論

血管性癡呆是在腦血管疾病基礎(chǔ)上患者的認(rèn)知功能出現(xiàn)障礙而產(chǎn)生的一系列臨床癥狀和體征。在血管性癡呆患者中，患者的情緒會(huì)出現(xiàn)改變，如出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，甚至患者性格發(fā)生改變。所以，在血管性癡呆患者的護(hù)理過(guò)程中，除了給予基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)外，要注意患者心理情緒的改變，及時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)，減輕心理情緒對(duì)疾病的負(fù)面影響。再者，不同的血管性癡呆患者會(huì)存在不同的認(rèn)知障礙，在護(hù)理過(guò)程中要針對(duì)每個(gè)患者制定適宜的護(hù)理計(jì)劃，體現(xiàn)護(hù)理個(gè)體化及針對(duì)性［2－3］。在個(gè)體化護(hù)理過(guò)程中，要對(duì)患者認(rèn)知、語(yǔ)言、日常生活活動(dòng)能力等方面進(jìn)行訓(xùn)練，使患者的日常生活活動(dòng)能力等方面最大程度恢復(fù)，提高患者生存質(zhì)量。本文結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施個(gè)體化護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的日常生活活動(dòng)能力得到顯著提高，癡呆程度顯著減輕，優(yōu)于對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理。所以，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能夠提高血管性癡呆患者康復(fù)效果，護(hù)理效果顯著。

［1］ 鐘 霞.對(duì)社區(qū)老年血管性癡呆患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果觀察［J］.全科護(hù)理，2011，9(4):1123.

［2］ 尹宗惠.老年人認(rèn)知功能損害的危險(xiǎn)因素及護(hù)護(hù)理［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2006，25(6):461.

［3］ 凌淑芬.輕、中度老年癡呆患者的護(hù)理干預(yù)［J］.全科護(hù)理，2010，5(8):1235.