雞血藤與大血藤的鑒別及合理使用

衛(wèi)生部北京醫(yī)院（100730）周磊

雞血藤與大血藤為兩種不同的藥材，但由于外觀和名稱都十分相似，故而在臨床應(yīng)用這兩種藥材時(shí)，時(shí)有混淆。

1 藥材來(lái)源

1.1 雞血藤 始載于《本草綱目拾遺》，又名“血風(fēng)藤”（《中藥志》）。為豆科植物密花豆Sputholobus suberectusDunn 的干燥藤莖。秋、冬二季采收，除去枝葉，切片，曬干[1]。

1.2 大血藤 始載于《簡(jiǎn)易草藥》，又名“血藤”（《本草圖經(jīng)》）、“紅藤”（《浙江中藥手冊(cè)》）。為木通科植物大血藤Sargentodoxa cuneata（Oliv.）Rehd.et Wils.的干燥藤莖。秋、冬二季采收，除去側(cè)枝，截段，干燥[1]。

2 植物形態(tài)及產(chǎn)地

2.1 雞血藤 攀援木質(zhì)大藤本。長(zhǎng)可達(dá)20～30m。枝圓柱形，灰綠色，老莖扁圓柱形，灰棕褐色，砍斷后有鮮紅色汁液流出，橫斷面可見數(shù)圈偏心環(huán)。葉互生，近革質(zhì)，葉柄較長(zhǎng)，小葉3，小葉柄上面有一條縱槽，被疏短毛；小托葉針刺狀，頂生小葉片闊橢圓形，長(zhǎng)12.5～22cm，寬7.5～15cm，先端短漸尖，基部圓楔形，全緣，上面綠色，有稀疏短毛，下面淡綠色，脈腋間有短細(xì)毛，側(cè)生小葉偏斜卵形，基部不對(duì)稱，長(zhǎng)寬與頂生小葉幾相等。圓錐花序生于枝頂?shù)娜~腋內(nèi)，長(zhǎng)22cm，花多而密，花序軸及總花梗均被黃色短柔毛，花梗長(zhǎng)約2mm，花萼筒狀，外被白色短毛，萼片5，二唇形，肉質(zhì)，上面2萼齒合生，兩面均被淡黃色短柔毛；蝶形花冠黃白色，旗瓣肉質(zhì)，近圓形，長(zhǎng)約8mm，具爪，旗瓣，無(wú)耳；翼瓣同龍骨瓣，長(zhǎng)約7mm，具爪及耳；雄蕊10，合生成二組，長(zhǎng)約1cm；花柱稍向上彎，長(zhǎng)約4mm，柱頭小，頭狀，子房上位，密被白色短毛，長(zhǎng)約5mm。莢果扁平，刀狀，長(zhǎng)8～11cm，寬2.5～3cm，頂端圓形，上部較狹，下部較寬，表面被絨毛，有網(wǎng)紋，沿腹縫線處厚，背縫線處薄，只于頂部有1種子。種子長(zhǎng)約2cm，寬約1cm?；ㄆ?月，果期8～10月。生于林中、灌叢中或山谷林中。分布于福建、廣東、廣西、云南、貴州等省[2]。

2.2 大血藤 落葉木質(zhì)藤本，莖長(zhǎng)可達(dá)10m，粗莖達(dá)4.5cm，外皮紅褐色，老莖有厚木栓層。葉互生，三出復(fù)葉，具長(zhǎng)柄，葉柄長(zhǎng)4.5～10cm，中央小葉片菱狀倒卵形至橢圓形，長(zhǎng)7～12cm，寬3～7cm，先端鈍尖，基部楔形，全緣，小葉柄短；兩側(cè)小葉較大，斜卵形，全緣，基部甚偏斜，兩側(cè)不對(duì)稱，近無(wú)柄，上面綠色，下面淡綠色?？偁罨ㄐ蛞干?，花序長(zhǎng)可達(dá)15cm，下垂；花單性，雌雄異株，雄花的花梗長(zhǎng)10～15mm，基部有一苞片；梗上有2小苞片；花萼6，花瓣?duì)?，長(zhǎng)圓形，長(zhǎng)8～12mm，黃綠色；花瓣6，退化成腺體，雄蕊6，與花瓣對(duì)生，花絲粗短，花藥長(zhǎng)圓形；雌花與雄花同，有退化雄蕊6，心皮對(duì)數(shù)，螺旋狀排列，子房上位，每室具1胚珠。漿果卵圓形，長(zhǎng)8～10mm，成熟時(shí)藍(lán)黑色?；ㄆ?～5月，果期7～9月。生于山野灌木叢及疏林中或溪邊林中。分布于河南、江蘇、安徽、浙江、江西、福建、湖北、湖南、廣東、廣西、四川、貴州、云南等省[2]。

3 采收、加工與品質(zhì)優(yōu)劣

3.1 雞血藤 秋、冬二季采收，砍斷后有紅色汁液流出，除去枝葉，趁鮮切片曬干。以樹脂分泌物多者為佳[3]。

3.2 大血藤 秋、冬二季采收，除去側(cè)枝，截段，干燥。以條勻、色棕紅者為佳[4]。

4 飲片性狀鑒別

4.1 雞血藤 本品為橢圓形、長(zhǎng)矩圓形或不規(guī)則的斜切片，厚0.3～1cm。栓皮灰棕色，有的可見灰白色斑，栓皮脫落處顯紅棕色。切面木部紅棕色或棕色，有許多導(dǎo)管孔；韌皮部有樹脂狀分泌物呈紅棕色至黑棕色，與木部相間排列呈3～8個(gè)偏心性半圓形環(huán)；髓部偏向一側(cè)，質(zhì)堅(jiān)硬。氣微，味澀[3]。

4.2 大血藤 本品為類圓形或長(zhǎng)橢圓形的厚片。外表皮灰棕色，粗糙，常呈鱗片狀剝落，剝落處顯暗紅棕色。切面呈放射狀花紋，皮部紅棕色，有數(shù)處向內(nèi)嵌入木部，木部黃白色，有多數(shù)細(xì)孔狀導(dǎo)管。質(zhì)硬。氣微，味微澀[4]。

5 化學(xué)成分

5.1 雞血藤 含密花豆素、芒柄花素、大豆苷元、毛銳異黃銅、焦性粘液酸、間苯三酚、琥珀酸、β-谷甾醇[5]。

5.2 大血藤 含蒽醌類和糖類物質(zhì)[6]。

6 藥理及臨床應(yīng)用

6.1 雞血藤 有研究報(bào)道：雞血藤煎劑對(duì)離體及在體蟾蜍心臟有抑制作用，可使麻醉兔及犬的血壓下降；對(duì)離體兔耳及蟾蜍血管卻為收縮作用[7]?！侗静菰傩隆吩唬骸把a(bǔ)中燥胃”。《飲片新參》曰：“祛瘀血，生新血流利經(jīng)脈。治暑痧，風(fēng)血痹癥?！薄冬F(xiàn)代實(shí)用中藥》曰：“為強(qiáng)壯型之補(bǔ)血藥，適用于貧血性神經(jīng)麻痹癥，如肢體及腰膝酸痛，麻木不仁等。又用于婦女月經(jīng)不調(diào)”。

6.2 大血藤 有臨床報(bào)道：以大血藤為主，配合其他清熱解毒及活血化瘀藥，可治療急性闌尾炎；大血藤研粉，制成丸劑可用于瘤型麻風(fēng)結(jié)節(jié)反應(yīng)治療；用大血藤、透骨香、香樟根各30g，煎服可使風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疼痛減輕，紅腫消退；用大血藤、金櫻子各500g煎水濕敷，可促使灼傷創(chuàng)面清潔，加速愈合[7]。

7 性味與歸經(jīng)

雞血藤味苦、甘，溫，歸肝、腎經(jīng)。大血藤味苦，平，歸大腸經(jīng)。

8 功能與主治

8.1 雞血藤 活血補(bǔ)血，調(diào)經(jīng)止痛，舒筋活絡(luò)。用于月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，經(jīng)閉，風(fēng)濕痹痛，麻木癱瘓，血虛萎黃。

8.2 大血藤 清熱解毒，活血，祛風(fēng)止痛。用于腸癰腹痛，熱毒癰瘍，經(jīng)閉，痛經(jīng)，跌撲腫痛，風(fēng)濕痹痛。

9 用法與用量

雞血藤和大血藤均為：9～15g。

10 處方藥味應(yīng)付

處方寫雞血藤、雞血藤片付給雞血藤；處方寫大血藤、紅藤付給大血藤。

11 討論

雞血藤與大血藤為兩種不同的藥材飲片。這一點(diǎn)無(wú)論在2010版《中華人民共和國(guó)藥典》、2008版《北京市中藥飲片炮制規(guī)范》還是在2011版《北京市中藥飲片調(diào)劑規(guī)程》中均已作出了明確規(guī)定，因此無(wú)論醫(yī)師還是中藥藥學(xué)人員均需引起重視，不應(yīng)再將其混淆。從以上對(duì)比也可以看出，這兩種藥材的功能主治有很大不同，雖然兩藥均有活血、祛風(fēng)濕的功效，但雞血藤偏于活血補(bǔ)血；大血藤偏于清熱解毒。

綜上所述，建議醫(yī)師在用藥時(shí)，仔細(xì)斟酌，根據(jù)患者病情區(qū)別使用，以使藥盡其用。同時(shí)在書寫處方時(shí)要注意準(zhǔn)確書寫，即需用豆科植物密花豆Sputholobus suberectusDunn 的干燥藤莖時(shí)寫“雞血藤”；需用木通科植物大血藤Sargentodoxa cuneata（Oliv.）Rehd.et Wils.的干燥藤莖時(shí)寫“大血藤”（建議寫大血藤的別名“紅藤”，這樣從字面上可明顯區(qū)分于“雞血藤”，更便于調(diào)劑人員正確調(diào)配）。中藥調(diào)劑人員亦應(yīng)熟練掌握這兩種藥材飲片的特征，調(diào)配處方時(shí)，應(yīng)按2011版《北京市中藥飲片調(diào)劑規(guī)程》的處方藥味應(yīng)付規(guī)定，準(zhǔn)確調(diào)配。希望此文能對(duì)醫(yī)藥結(jié)合、促進(jìn)臨床合理用藥有所益處。