本刊訊 日前,北京大學(xué)人民醫(yī)院自行設(shè)計(jì)開(kāi)窗支架窗口位置并定制合適的開(kāi)窗支架,成功地救治了一位疑難腹主動(dòng)脈瘤患者。
患者為一位62 歲的男性,就診前有明顯的腹痛,腹部CT提示腹主動(dòng)脈腎動(dòng)脈以下動(dòng)脈瘤,動(dòng)脈瘤起始部距腎動(dòng)脈不足5mm。腹主動(dòng)脈瘤是腹主動(dòng)脈增寬擴(kuò)張形成的,形成后可逐漸增大,最后導(dǎo)致血管破裂出血病人死亡。腹主動(dòng)脈瘤的常規(guī)治療方法有兩種:一種為開(kāi)放手術(shù)治療,置換人工血管,這種手術(shù)方法創(chuàng)傷大,出血多,腎動(dòng)脈衰竭風(fēng)險(xiǎn)大,死亡率高;另一種治療方法就是使用微創(chuàng)支架治療,覆膜支架隔絕腹主動(dòng)脈瘤,建立血管內(nèi)通路,這種手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,但手術(shù)應(yīng)用的普通支架要求動(dòng)脈瘤起始部位距離腎動(dòng)脈15mm 以上。由于該患者腹主動(dòng)脈瘤距腎動(dòng)脈不足5mm,普通支架根本無(wú)法滿足手術(shù)需要。國(guó)際專業(yè)公司也認(rèn)為該手術(shù)開(kāi)窗支架定做難度大,不可行開(kāi)窗支架。
北京大學(xué)人民醫(yī)院血管外科對(duì)該患者腹主動(dòng)脈瘤進(jìn)行了精確測(cè)量,經(jīng)過(guò)周密的準(zhǔn)備,自行設(shè)計(jì)了開(kāi)窗支架各窗口位置,向?qū)I(yè)公司提交了詳細(xì)參數(shù),定做了適合患者的支架,并成功實(shí)施了開(kāi)窗支架微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)過(guò)程順利,未出現(xiàn)任何手術(shù)并發(fā)癥。術(shù)后復(fù)查增強(qiáng)CT 顯示,腹主動(dòng)脈瘤瘤體被完整隔絕,無(wú)內(nèi)瘺,雙腎動(dòng)脈血流良好。目前,該患者術(shù)后恢復(fù)良好,已康復(fù)出院。