天津市黃河醫(yī)院（300110）陳彤 郭紅梅

過敏反應(yīng)在兒童靜脈輸液過程中時(shí)有發(fā)生，臨床表現(xiàn)為突發(fā)性的病情變化，一旦發(fā)生將嚴(yán)重危害患兒的身心健康，并可能危及生命安全。因此，嚴(yán)密的病情觀察，及時(shí)有效的搶救和精心的護(hù)理，不僅能及時(shí)解除過敏反應(yīng)對患兒身心健康的傷害，還可避免過敏性休克的發(fā)生，以防止危及患兒生命。

VitB6注射液作為臨床上治療多種疾病的輔助藥物，出現(xiàn)過敏反應(yīng)在臨床上極為罕見[1]，因此提醒醫(yī)務(wù)工作者對任何一種藥物都不能放松觀察，由于人體存在的個(gè)體差異，任何一種藥物都有其獨(dú)特的異常性，都可能出現(xiàn)一些不良反應(yīng)[2]，現(xiàn)報(bào)告我院收治的一例兒童靜脈點(diǎn)滴VitB6注射液過敏的診斷治療情況，為臨床工作者提供參考依據(jù)。

1 病例簡介

患兒男性，8歲，于2013年3月5日下午來我院門診就診，主訴：嘔吐5～6次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無腹瀉，不發(fā)燒，一天未進(jìn)食，尿少。查體：精神弱，呼吸平穩(wěn)，口唇無發(fā)紺，唇干，咽紅，扁桃體二度紅腫，無分泌物，心肺無異常，腹軟，劍突下輕壓痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)無壓痛，皮膚彈性差?；?yàn)檢查：血常規(guī) WBC 12×109%，N 180%，L 40%，尿淀粉酶正常，尿酮體（﹢﹢﹢）。診斷：咽炎，扁桃體炎，胃炎，脫水酮尿癥。治療：給予止吐、抗炎、糾正脫水等對癥治療措施。首先皮試阿莫西林，結(jié)果顯示陽性；做頭孢西丁皮試時(shí)，結(jié)果亦顯示陽性，此患兒既往無藥物過敏史，曾多次使用上述兩種藥物?？紤]小兒此次患病體內(nèi)處于高反應(yīng)致敏狀態(tài)，故首先靜滴VitB6注射液50mg＋20ml 5%葡萄糖，之后給予電解質(zhì)液5min后患兒面部出現(xiàn)蕁麻疹眼瞼水腫，伴皮疹處瘙癢，心率、血壓均正常。針對此情況立即給予地塞米松5mg靜脈推注，靜脈點(diǎn)滴葡萄糖酸鈣10mg＋5%葡萄糖100ml，30min后皮疹水腫消退，繼續(xù)點(diǎn)滴電解質(zhì)液無皮疹出現(xiàn)。因此，考慮此患兒出現(xiàn)的過敏現(xiàn)象是由VitB6所導(dǎo)致的過敏。

2 討論

過敏反應(yīng)在兒童靜脈輸液過程中時(shí)有發(fā)生，臨床表現(xiàn)為突發(fā)性的病情變化，嚴(yán)重危害患兒的身心健康，并可能危及生命安全。嚴(yán)密的病情觀察，及時(shí)有效的搶救和精心的護(hù)理，不僅能及時(shí)解除過敏反應(yīng)對患兒身心健康的傷害，還可避免過敏性休克的發(fā)生，以防止危及患兒生命[3]。VitB6是維生素類藥物，在紅細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為磷酸吡哆醛作為輔酶對蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂質(zhì)的各種代謝功能起作用。但維生素B6與血漿蛋白不結(jié)合，磷酸吡哆醛與血漿蛋白結(jié)合，在肝內(nèi)代謝，經(jīng)腎排泄[4]。

我院VitB6注射液靜脈點(diǎn)滴在兒科門診多用于止吐及靜脈點(diǎn)滴阿奇霉素時(shí)，作為緩解胃腸反應(yīng)的輔助藥物，出現(xiàn)過敏反應(yīng)在臨床上極為罕見[1]，因此提醒廣大臨床醫(yī)務(wù)工作者對任何一種藥物都不能放松觀察，由于人體的個(gè)體差異以及發(fā)病期間個(gè)體免疫反應(yīng)的敏感性不同，任何一種藥物都有其獨(dú)特的異常性，都可能出現(xiàn)一些不良反應(yīng)[2]，因此在診所或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)中若需要藥物肌注或靜脈點(diǎn)滴用藥時(shí)應(yīng)詳細(xì)詢問病史，嚴(yán)格操作，做到三查八對，并在治療盤中備好搶救藥品密切觀察不良反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，對患者負(fù)責(zé)對自己負(fù)責(zé)。

綜上所述，VitB6注射液作為臨床上治療多種疾病的輔助藥物，出現(xiàn)過敏反應(yīng)在臨床上極為罕見。但若發(fā)生將危害患兒的身心健康。因此，在使用藥物治療過程中要嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥及禁忌癥，詳細(xì)詢問患者的病史，嚴(yán)格操作，密切觀察患者的反應(yīng)以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，同時(shí)在治療盤中準(zhǔn)備好搶救藥品。