天津市黃河醫(yī)院（300110）李鴻連

21世紀護士所承受的工作壓力已成為一種職業(yè)風(fēng)險[1]。因過度的工作壓力不僅影響護士的身心健康，還影響護士所提供的護理質(zhì)量，這給護理事業(yè)帶來重大的影響。國內(nèi)曾有人作過護理工作應(yīng)激與護士的心理健康狀況的研究[2]。

1 對象和方法

1.1 調(diào)查對象 對我院的全體臨床護士實行整群抽樣方式進行調(diào)查，全體在班護士均為調(diào)查對象。

1.2 方法 向調(diào)查對象發(fā)放問卷，填畢即收回，不記名，發(fā)問卷175份，收回問卷163份，回收率93.1%。

2 結(jié)果

統(tǒng)計結(jié)果顯示，受測護士的工作壓力產(chǎn)生的原因具前5位的是擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯事故；不良的工作環(huán)境及特殊的工作性質(zhì)；護理工作量大及超負荷的工作狀態(tài)；復(fù)雜的人際關(guān)系和眾多的人際沖突；工作職位競爭的壓力。

3 原因分析

3.1 擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯事故 擔(dān)心差錯事故是護士的工作壓力源之一。隨著新的《醫(yī)療事故處理條例》的出臺，患者的法律及維權(quán)意識越來越強，如果護士在工作中出現(xiàn)差錯事故，會威脅患者身體健康，因此護士必須為此承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，這種風(fēng)險性給護士帶來很大的心理壓力。近年來，我國護理隊伍中獨生子女的比例逐年增加。獨生子女護士走入臨床后受尊重、被支持、被理解的情感體驗和滿意度較低，應(yīng)激性生活事件對獨生子女造成的心理壓力大，會造成不同程度的身心損害。

3.2 不良的工作環(huán)境及特殊的工作性質(zhì)醫(yī)院是一個充滿焦慮、變化和溝通障礙的場所，它帶來許多方面的刺激，既影響患者又影響護理工作者，許多致病因子如細菌、病毒和核放射的威脅，擁擠的空間以及令人不愉快的氣味都是護士不得不面對的環(huán)境，同時還經(jīng)常面臨急癥搶救，技術(shù)革新以及各種疾病特別是傳染病的威脅，這都使護士產(chǎn)生工作壓力。

3.3 護理工作量大及超負荷的工作狀態(tài)護理模式的轉(zhuǎn)變和優(yōu)質(zhì)護理的實施，使護士缺編更加嚴重，長期超負荷工作，頻繁倒班，同時護士還要經(jīng)常進行危重病人的搶救護理和面臨生離死別的場面，尤其是急診科、ICU等特殊科室，搶救任務(wù)眾多，造成身心處于持續(xù)緊張狀態(tài)，出現(xiàn)心身耗竭綜合征從而影響護士健康。

3.4 復(fù)雜的人際關(guān)系和眾多的人際沖突護理工作中兩個最主要的人際關(guān)系是護患關(guān)系及醫(yī)護關(guān)系。醫(yī)院是一個復(fù)雜多變的環(huán)境，護士面對的是飽受疾病折磨，心理狀態(tài)不同，層次不同的患者，護士還必須面對患者的憤怒恐懼和悲傷等情緒變化。而護士由于職業(yè)的需要，沒有選擇余地，只有全身心地投入，以維護良好的護患關(guān)系，這無疑會增加護士的工作壓力。醫(yī)護關(guān)系也是主要的壓力源，醫(yī)生普遍受到社會的尊重和認可，而大多數(shù)仍認為護士是醫(yī)生的助手，而不是具有專業(yè)知識的專業(yè)人員，同時醫(yī)護協(xié)調(diào)上的矛盾和沖突，也會使護士產(chǎn)生壓力。

3.5 工作職位競爭的壓力 隨著醫(yī)院人事制度的改革，“全員聘用制”、“病人選護士”等新的舉措在各醫(yī)院陸續(xù)開展，雖然此舉措增強了護士的競爭意識，激發(fā)了護士積極向上、敬業(yè)愛崗精神，但也使護士普遍增加了緊迫感和危機感，尤其是45歲以上、中專以下學(xué)歷的護士壓力最大，她們年齡大，身體素質(zhì)差，知識層次低。

4 工作壓力的結(jié)果

4.1 對護士個人的影響 使護士出現(xiàn)一系列的身心癥狀，如頭痛、胃腸道不適或易激惹、易怒、易疲勞等，嚴重者會出現(xiàn)個人或家庭問題。

4.2 對護理團體的影響 可能導(dǎo)致護士缺勤，更換工作離開工作崗位等，從而影響了整個護理團體的形象及護理工作的協(xié)調(diào)性、計劃性。

4.3 對護理質(zhì)量的影響 工作疲備感使護士對服務(wù)對象漠不關(guān)心，導(dǎo)致差錯事故頻繁出現(xiàn)，工作效益率降低，使患者得不到高質(zhì)量的護理。

5 對策

5.1 衛(wèi)生部門的主管領(lǐng)導(dǎo) 應(yīng)設(shè)法減少和消除引起護理工作壓力的壓力源，加強社會支持，通過各種形式的社會輿論，大力宣傳和樹立護理隊伍中的先進典型，對做出突出貢獻的護士進行獎勵，推動全社會尊重護士的良好風(fēng)尚，提供更多的繼續(xù)深造機會，適當(dāng)放寬護士職稱的晉升條件，擴大一些醫(yī)院護士的編制。采取民主型管理方式，鼓勵護士參與制定醫(yī)院的政策和目標，改善護士的生活待遇、福利、工資、住房、護理崗位津貼、夜班補助以及參加醫(yī)療責(zé)任險等。

5.2 醫(yī)院的主管領(lǐng)導(dǎo) 合理調(diào)配上班人員，縮短夜班時間，增加休息時間及夜班補助，降低輪班護士的身心疲勞，盡量減少護士超負荷工作，年老體弱者可適當(dāng)調(diào)配到輔助科室。設(shè)法改善護士的待遇和地位，對臟、苦、累、差及護理任務(wù)繁重的科室給予一定的傾斜政策，如增加護理崗位補貼等，體現(xiàn)護士勞動的價值。定期召開護理人員的會議，傳遞各種信息，達到互相溝通及理解的目的，組織心理學(xué)知識學(xué)習(xí)，開展減輕壓力教育及培訓(xùn)，指導(dǎo)壓力應(yīng)對方法。對業(yè)務(wù)好素質(zhì)高的護士可低職高聘，或提升從事護理管理、科研工作，充分發(fā)揮其才能，滿足成就感及自我實現(xiàn)的心理需求。正確對待護患間的矛盾及沖突，既維護病人的利益，也維護護士的合法權(quán)益。

5.3 護士自身 護士也應(yīng)該想方設(shè)法處理好自己的各種工作關(guān)系，減少心理壓力對健康的損害以保證良好的護理質(zhì)量，為病人提供高質(zhì)量的護理服務(wù)。樹立客觀的職業(yè)觀，設(shè)立現(xiàn)實的期望和目標；參加繼續(xù)教育及專業(yè)技能培訓(xùn)，提高專業(yè)知識和技能水平，提高解決問題、決策參與的技巧，并盡可能采取適當(dāng)?shù)姆椒p輕自己的工作壓力。