何進(jìn)觀，姚 莉 ，秦方明

（1.浙江省嘉善縣中醫(yī)醫(yī)院，浙江 嘉善314100；2.浙江省嘉善縣魏塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院，浙江 嘉善314100）

幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染是慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌的主要致病原因之一，目前普遍采用PPI三聯(lián)方案（質(zhì)子泵抑制劑加2種抗生素）治療Hp感染，雖然療效滿(mǎn)意，但不良反應(yīng)較多。我們用五味消毒飲聯(lián)合奧美拉唑治療Hp感染取得較好療效，且不良反應(yīng)較少，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共100例，均為消化內(nèi)科門(mén)診無(wú)癥狀患者，經(jīng)采用深圳海得威生物科技公司提供的碳14（14C）呼氣試驗(yàn)明確診斷，分為兩組。治療組56例，男34例,女22例；年齡最小18歲，最大70歲，平均38歲。對(duì)照組44例，男26例，女18例；年齡最小17歲，最大68歲，平均37歲。

2 治療方法

治療組：用五味消毒飲。金銀花30g，紫花地丁30g，蒲公英30g，野菊花30g，紫背天葵15g。每日1劑，分2次水煎服。另用奧美拉唑腸溶膠囊（常州四藥生產(chǎn)，批號(hào)20130205）20mg，每日2次口服，療程2周。

對(duì)照組：用奧美拉唑腸溶膠囊20mg，每日2次；克拉霉素分散片（廣州南新制藥生產(chǎn)，批號(hào)3135866）0.5g，每日2次；甲硝唑片（華中藥業(yè)生產(chǎn)，批號(hào)20130109）0.4g，每日3次，療程2周。

治療期間忌酒、海鮮及辛辣刺激之品，治療結(jié)束后1個(gè)月作碳14呼氣試驗(yàn)復(fù)查。

3 觀察結(jié)果

治療組Hp根除46例，占82.1%。無(wú)不良反應(yīng)，發(fā)生率為0。對(duì)照組Hp根除37例，占84.1%。發(fā)生惡心7例，腹瀉3例，頭暈3例，皮疹2例，味覺(jué)異常2例，不良反應(yīng)發(fā)生率38.6%。

4 討 論

目前，已確認(rèn)Hp與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌及胃黏膜相關(guān)性淋巴樣組織（MALT）淋巴瘤的發(fā)病密切相關(guān)。世界衛(wèi)生組織和美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院已正式將Hp定為胃癌的Ⅰ類(lèi)致癌因子，因此Hp感染的治療成為迫切事情，目前的PPI三聯(lián)治療方案雖可使Hp的根除率提高到80%～90%，但不良反應(yīng)發(fā)生率為30%～40%，如不適、惡心、腹瀉、皮疹、真菌感染，甚至發(fā)生偽膜性腸炎，從而影響了治療的順從性［1］。且抗生素的繼發(fā)性耐藥也是治療Hp感染失敗的原因之一，研究顯示我國(guó)Hp對(duì)抗生素的耐藥率為甲硝唑50%～100%（平均73.3%）、克拉霉素0～40%（平均23.0%）、阿莫西林0～2.7%［2］。五味消毒飲為《醫(yī)宗金鑒》方，由金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵五味藥組成，功效清熱解毒、消散疔瘡，主治疔瘡及癰瘍癤腫。藥理研究證明，金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁均具有明顯的抗炎抗菌作用，特別對(duì)金黃色葡萄球菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、痢疾桿菌、大腸桿菌、幽門(mén)螺桿菌等有一定的抑制和殺滅作用，對(duì)腦膜炎雙球菌、結(jié)核桿菌、綠膿桿菌也有效［3］。因此，五味消毒飲聯(lián)合加奧美拉唑治療胃幽門(mén)螺桿菌根除率不僅與PPI三聯(lián)方案療效相接近，而且還有不良反應(yīng)發(fā)生率低、依從性好等優(yōu)點(diǎn)。

［1］徐克成.消化病現(xiàn)代治療［M］.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1993：110.

［2］胡伏蓮，周殿元.幽門(mén)螺桿菌的基礎(chǔ)與臨床［M］.北京：中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社，2010：628.

［3］張曉杰，姜文.難病奇方系列五味消毒飲［M］.北京：中國(guó)醫(yī)學(xué)科技出版社，2009：236-243.