張艷麗

(北京市社會(huì)科學(xué)院 歷史所，北京100101)

在傳統(tǒng)史籍中，對(duì)俯拾皆是的流行病的名稱一般統(tǒng)稱為“疫”，合稱“疾疫”。疾疫、戰(zhàn)爭(zhēng)、饑荒被稱為人類(lèi)悲劇的三大根源。其中，疫病對(duì)人類(lèi)社會(huì)的威脅和破壞尤甚，故被認(rèn)為是人類(lèi)社會(huì)發(fā)展中最不和諧的音符。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，秦漢至清，疫災(zāi)共發(fā)生250余次。從流行規(guī)律來(lái)看，至元明清時(shí)期，疫病流行達(dá)到歷史上的頂峰。近代以來(lái)，中國(guó)社會(huì)處在一個(gè)急劇變革的時(shí)期，疫病的爆發(fā)達(dá)到令人瞠目的地步。針對(duì)北京地區(qū)的疾疫史研究，目前雖已引起一些學(xué)者的關(guān)注，但尚缺乏系統(tǒng)深入的研究，表現(xiàn)為既無(wú)專(zhuān)著問(wèn)世，相關(guān)論述僅散見(jiàn)于一些社會(huì)史論著中，專(zhuān)題論文也較為零星。目前可見(jiàn)者有:尹鈞科、于德源的《北京歷史上的瘟疫及其經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)》(《天津科技》2003年第3期);寒菊輯錄的《清代北京地區(qū)瘟疫流行情況》(《中國(guó)檔案報(bào)》2003年5月19日);何北明的《北京歷史上的疾疫》(《薊門(mén)集―北京建都850周年論文集2003年》)等。這樣的研究現(xiàn)狀，實(shí)與北京的“首善”地位不相符，可謂一大學(xué)術(shù)缺憾。本文從疾疫對(duì)近代北京社會(huì)的影響角度進(jìn)行專(zhuān)題探討。

一、疾疫流行與人口減損

瘟疫對(duì)社會(huì)造成廣泛影響，最直接的影響是造成人口損傷。清初北京痘疹橫行，從地處寒冷地區(qū)來(lái)的滿人缺乏對(duì)瘟疫的抵抗力，畏之如虎。為了預(yù)防瘟疫的發(fā)生，清代統(tǒng)治者采取了一系列隔離、診治措施，痘疹在一定程度上得到了控制，但并未根本消除。同治元年(1862)痘疹在北京地區(qū)大規(guī)模爆發(fā)。這年春季京畿雨澤愆期，清廷曾三次舉行大規(guī)模祈雨活動(dòng)，但旱情并未得到緩解，大災(zāi)之后必有大疫，七、八月間時(shí)疫盛行［1］。關(guān)于死亡人數(shù)，據(jù)日本人服部宇之吉記載，“同治年間，北京痘疹流行，勢(shì)極猖獗，以致呻吟之聲流于戶外，路上葬柩絡(luò)繹不絕”［2］。

近代霍亂指的是真性霍亂。真性霍亂傳入中國(guó)始于嘉慶二十五年(1820)，對(duì)人口損傷較大，“獲此疾者十有七八死，死甚速在一二日間”，此后迅速蔓延，道光元年(1821)傳入北京［3］，“京師至棺木賣(mài)盡，以席裹身而葬”［4］，揭示出霍亂對(duì)人口損傷的嚴(yán)重程度。光緒二十六年(1900)京師霍亂，八國(guó)聯(lián)軍中很多人染病身亡。據(jù)載“八月十四日，聞昨日永定門(mén)又進(jìn)洋兵數(shù)千，俱于城內(nèi)、城外駐扎。近日各國(guó)洋人病死者不少，彼族喜吃牛羊肉雞鴨黃酒西瓜葡萄等物，糊吃混餐，又兼不服水土，腹瀉即死，聞兩壇(按:天壇、先農(nóng)壇)死者尤多”［5］1004。第二年疫情繼續(xù)發(fā)展，據(jù)《清末北京志資料》稱，“光緒二十七年(1901)六月，北京流行霍亂病，其勢(shì)日益猖獗，每日因該病而死者達(dá)百余人?！保?］462光緒二十八年(1902)疫情較前年更為嚴(yán)重。本年入夏，京津一帶瘟疫流行，據(jù)孫寶瑄《忘山廬日記》記載，“京師數(shù)日內(nèi)疾疫甚盛，死人無(wú)算，皆因霍亂。有頃刻死者，有半日死者。”［6］695順天府東南部及天津等地霍亂盛行，并迅速蔓延開(kāi)來(lái)，如通縣等地霍亂流行［7］。

近代北京雖不是疫源地，但由于頻繁的人口流動(dòng)，也成為鼠疫病區(qū)［8］。宣統(tǒng)二年(1910)，東三省鼠疫爆發(fā)，蔓延至北京地區(qū)。北京地區(qū)于宣統(tǒng)二年(1911)十二月發(fā)現(xiàn)鼠疫病例。據(jù)《申報(bào)》報(bào)道，十二月十六日，正陽(yáng)門(mén)外打磨廠三星客棧的東北錦州旅客王桂林因鼠疫暴亡，當(dāng)日該客棧一名李姓客人暴亡。二十日，劉姓等兩名客人不治而亡，確診為鼠疫。本次疫死人口多為客?？腿耍缭谌强蜅Ｒ咚蓝嗳酥?，附近的排子胡同永泰和炭棧亦有病亡。此外，還涉及本城居民，如栓馬胡同謝姓居民等因疫死亡。北京地區(qū)首例鼠疫患者出現(xiàn)后，清廷并未意識(shí)到事態(tài)的嚴(yán)重性，三星客棧王姓客人暴亡后三日才被埋葬，四日后才派巡警封鎖客棧，這種延誤造成附近地區(qū)陸續(xù)有人被傳染身亡，隨后疫情繼續(xù)擴(kuò)散［5］439。

喉風(fēng)，即白喉是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)各種喉癥的一種泛稱。史料對(duì)此多有記述，據(jù)《重樓玉鑰》載，喉風(fēng)發(fā)作時(shí)，“喉間起白腐一癥，此害甚速。乾隆四十年前無(wú)是癥，即有亦少。自廿年來(lái)患此者甚多，惟小兒尤甚，且多傳染，一經(jīng)誤治，遂至不救”［9］。光緒二年(1876)京師天時(shí)亢旱，瘟疫爆發(fā)。時(shí)任坐糧廳監(jiān)督的譚繼洵家也未能幸免，譚嗣同時(shí)年十二歲，也被傳染。“春季，北京發(fā)生了大瘟疫，先生被傳染，死去三天，才蘇醒過(guò)來(lái)，譚繼洵替先生取一個(gè)字叫做復(fù)生。先生的二姊嗣淑也傳染了喉疾，生命垂危。先生之母徐五緣亦被傳染，遂于二月初一日卒，享年四十八歲。二姊嗣淑先母親四日卒，伯兄嗣貽后母親一日卒，……這一年先生親屬在京師死亡的計(jì)有六人?！保?0］譚嗣同在《先妣徐夫人逸事?tīng)睢分刑岬奖敬挝烈邥r(shí)說(shuō)，“光緒紀(jì)元二年春，京師癘疫熛起，暴死喉風(fēng)者，衡宇相望。城門(mén)出喪，或哽噎不時(shí)通”［11］，揭示出死于疫情的人數(shù)確實(shí)較多。

光緒二十六至二十八年(1900－1902)京師發(fā)生較為嚴(yán)重的疫情，與同期發(fā)生的界連數(shù)省的荒旱和八國(guó)聯(lián)軍的入侵有很大關(guān)系。光緒二十六年(1900)陜西、山西、直隸等省大旱，其中，陜西“本年亢旱日久，災(zāi)區(qū)甚廣，且大半連年無(wú)收，覺(jué)少蓋藏，情形十分困苦”，統(tǒng)計(jì)饑民一百數(shù)十萬(wàn)。災(zāi)黎老幼逃荒求食，京師一直是外出災(zāi)民聚集之地，易于發(fā)生疫情。順、直地方，自春入夏，降水稀少。據(jù)時(shí)任直隸總督兼北洋大臣的李鴻章奏報(bào)，“畿輔荒旱，赤地千里，民不聊生”，隨之發(fā)生的瘟疫對(duì)災(zāi)區(qū)人民造成更沉重的打擊。關(guān)于人口損傷情況，據(jù)《庚子記事》記載，本年“自四月以來(lái)，天氣亢旱異常，京城內(nèi)外，喉癥、瘟疫等病相繼而起，居民死者枕借”［6］664－668。

由上我們可以看出，疾疫對(duì)生命構(gòu)成較大的威脅。雖然歷史上關(guān)于疾疫的資料較為零散，記載也較為模糊，但有一點(diǎn)是可以肯定的，患病者的死亡率較高。由于治愈率較低，一旦社會(huì)上有人患病，周?chē)巳菏謸?dān)心自己是否會(huì)被傳染，盲目與患者隔離，不敢進(jìn)行正常的照顧與交流。這樣，疾疫不僅直接造成人口的減損，而且還影響到人類(lèi)的各種社會(huì)交往關(guān)系。鑒于近代北京地區(qū)疾疫往往與其他災(zāi)害相繼發(fā)生，京師又是流動(dòng)人口聚集地。因此，疾疫對(duì)人口的打擊，不僅限于北京，還影響到其他地區(qū)，尤其是京師附近。

二、民眾恐慌及祈神信仰的形成

疾疫病菌的傳染速度較快，如無(wú)有效救治，一經(jīng)感染迅速侵及全身，短時(shí)間內(nèi)大量人口暴亡。光緒二十七年(1901)霍亂爆發(fā)，每天有一百多人死亡，北京居民“亦不能不大為恐怖，驚慌失色”［2］462。患者不適癥狀的傳播，加劇了疫區(qū)的緊張狀態(tài)。同治朝天花流行期間，“呻吟之聲流于戶外”，這對(duì)于身處其中的健康人群無(wú)疑在心理上產(chǎn)生極大的恐懼。疾病本身較強(qiáng)的傳染性，使得疫區(qū)居民非常焦慮，擔(dān)心自身健康隨時(shí)會(huì)受到威脅。近代中國(guó)對(duì)疾疫的認(rèn)知程度較低，缺乏有效的預(yù)防和應(yīng)對(duì)措施，患者得不到相應(yīng)的治療，都加劇了人們對(duì)疾疫的恐懼程度。

民眾面對(duì)疾疫的恐懼和無(wú)助，導(dǎo)致祈神心理。北京歷史上藥王廟香火很盛。在眾多的藥王廟中，最著名的有四座，即位于東直門(mén)內(nèi)的東藥王廟，位于地安門(mén)外西步量橋的西藥王廟，位于安定門(mén)內(nèi)之西的北藥王廟和位于天壇之北的南藥王廟。每年“歲之四月中旬至廿八日為藥王誕辰，香火極勝。惟除夕至元旦，徹夜不斷，拜廟進(jìn)香者多不得入廟，于神路街外設(shè)香池?cái)?shù)處，焚香遙拜”［12］。寺廟的建立為民眾的祈禱活動(dòng)提供了實(shí)現(xiàn)的場(chǎng)所，那些被傳言很靈驗(yàn)的寺廟更是吸引著更大范圍的群體前來(lái)祭拜。如良鄉(xiāng)的石村藥王廟，“凡在石村疾病者，祈禱有應(yīng)。每年四月報(bào)賽社會(huì)極盛，遠(yuǎn)近畢來(lái)進(jìn)香”［13］。

由于對(duì)疾疫缺乏科學(xué)的認(rèn)識(shí)，在危機(jī)面前，民眾無(wú)法準(zhǔn)確把握發(fā)展進(jìn)程，在實(shí)踐中形成了迷信意識(shí)。醫(yī)學(xué)知識(shí)尚未普及之前，藥王或瘟神成為民眾的心理寄托，他們相信神祇可以降臨人間，驅(qū)趕瘟疫，帶來(lái)健康和平安。于是社會(huì)群體妄圖通過(guò)供奉神祇，誠(chéng)心祈禱，以期避災(zāi)免疫的現(xiàn)象才會(huì)長(zhǎng)期存在。如光緒九年(1883)疫情期間，“比日京師坊市相率祀神過(guò)年，延僧禮懺，驅(qū)鬼送瘟，燈燭炮仗晝夜不絕，多以紙為人，具鐃鼓楮錢(qián)送之城外。此漢制逐疫穿火投洛水之意也。聞一月來(lái)都城內(nèi)外死者已萬(wàn)余人。”［14］再如，光緒二十八年(1902)霍亂流行期間，北京地區(qū)出現(xiàn)“愚民沿街遍市送瘟神，設(shè)符箓”［15］的現(xiàn)象。這當(dāng)然是一種封建迷信行為，也是民眾無(wú)助心態(tài)的一種表現(xiàn)。

除建廟祭拜外，普通民眾還將祈福避疫變?yōu)樗麄內(nèi)粘Ｉ?、?jié)慶習(xí)俗中必不可少的重要活動(dòng)。疾疫的盛行，對(duì)民俗信仰的形成與發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。端午節(jié)是我國(guó)一個(gè)重要的傳統(tǒng)節(jié)日，民俗活動(dòng)眾多，祛病除災(zāi)是重要內(nèi)容之一。據(jù)張次溪編《北平歲時(shí)志》載，“五月初一日至初五日，為端陽(yáng)節(jié)，又稱端午，家家于門(mén)前插蒲艾，貼五雷天神符，供角黍櫻桃桑椹等于佛前，亦以之相饋贈(zèng)。閨人皆以綾羅巧制小虎桑椹葫蘆之類(lèi)，以彩線串之，懸于釵頭，或系之兒背，謂可避鬼，且不病瘟，曰長(zhǎng)命鎖，一曰續(xù)命縷。又以雄黃酒書(shū)王字于小兒之額，或且涂其七孔及墻壁，謂可避毒蟲(chóng)。又有于是日午時(shí)，以朱墨書(shū)鐘馗像，俗稱朱砂判者，懸屋中，謂能驅(qū)鬼辟邪。亦有納古墨于蟆腹，向日曬之，云其墨可療疾，故都中有癩蛤蟆脫不過(guò)五月單五之語(yǔ)”［16］。富察敦崇《燕京歲時(shí)記》對(duì)此也有記載，“端午日用菖蒲、艾子插于門(mén)旁，以禳不祥，亦古者艾虎蒲劍之遺意?！恐炼岁?yáng)，閨閣中之巧者，用綾羅制成小虎及粽子、壺盧、櫻桃、桑椹之類(lèi)，以彩線穿之，懸于釵頭，或系于小兒之背。古詩(shī)云:‘玉燕釵頭艾虎輕。’即此意也。……五月五日以彩絲系臂，辟鬼及兵，令人不病瘟。一名長(zhǎng)命縷，一名續(xù)命縷”［17］。端午節(jié)期間，民間避疫的形式多樣，目的單一，即祈福免災(zāi)。從中我們可以看出，面對(duì)疾疫時(shí)民眾產(chǎn)生的迷信心態(tài)十分普遍。當(dāng)然，隨著社會(huì)的發(fā)展，科學(xué)知識(shí)的普及，民眾心態(tài)也不斷受到?jīng)_擊。再如，在豐富的新年習(xí)俗活動(dòng)中，送瘟神也是重要的一項(xiàng)。據(jù)《良鄉(xiāng)縣志》記載，“十二月二十三日晚用糖祀灶卜吉，除夕男婦禮拜尊長(zhǎng)，用辭舊歲，換桃符及門(mén)神貼掛前并春聯(lián)迎祖先接灶君，院舍布芝麻秸爆竹送瘟”［18］。

瘟疫是人類(lèi)社會(huì)發(fā)展的危害之一，在與疾病作斗爭(zhēng)的過(guò)程中，逐漸形成一定的民俗信仰。同時(shí)，中國(guó)傳統(tǒng)民俗信仰也帶有瘟疫的烙印，適應(yīng)了特定社會(huì)時(shí)期處于恐懼無(wú)助狀態(tài)下民眾的避疫心理需求。有些習(xí)俗，有助于人類(lèi)社會(huì)抵御傳染病。但是，民俗信仰與迷信有密切關(guān)系，很大程度上是民眾對(duì)神秘力量的心理寄托，對(duì)科學(xué)認(rèn)識(shí)傳染病無(wú)疑具有可怕的副作用。而且，信仰的形成與變化是一個(gè)逐步的發(fā)展過(guò)程。近代科學(xué)理念已經(jīng)萌芽，處于與傳統(tǒng)思想的矛盾斗爭(zhēng)中。只有對(duì)疾疫形成科學(xué)的認(rèn)識(shí)，政府積極實(shí)施各項(xiàng)科學(xué)防疫舉措，才能真正消除祈神信仰的根源。

三、統(tǒng)治者對(duì)政治生活的調(diào)試

疾疫對(duì)政治生活的影響也很大。自漢代始，包括疾疫在內(nèi)的各種異常天象，被視為是對(duì)統(tǒng)治者為政闕失的一種警示?！皣?guó)家將有失道之?dāng)。炷讼瘸鰹?zāi)害以譴告之，不知自省，又出怪異以警懼之，尚不知變，而傷敗乃至。以此見(jiàn)天心之仁愛(ài)人君而欲止其亂也?！保?9］災(zāi)異天譴論將災(zāi)害與政治統(tǒng)治緊密聯(lián)系。這種傳統(tǒng)觀念影響深遠(yuǎn)，直至近代，“天變之興，皆由人事之應(yīng)，未有政事不闕于下而災(zāi)眚?qū)乙?jiàn)于上者。”［20］

基于此，為了維護(hù)政治統(tǒng)治，統(tǒng)治者需要對(duì)自己的為政行為進(jìn)行反省與調(diào)試。同治元年(1862)京師痘疹流行，同治帝對(duì)自己為政進(jìn)行自省時(shí)說(shuō)，“上蒼垂象，變不虛生，且自上月以來(lái)，京師疫氣盛行，至今未已……天人交儆，必政令有闕所致”。為此，他詔求直言，“特再行申諭中外大小臣工，務(wù)各齋心研慮，于朝廷政治得失之大且要者，悉矢忠赤，讜言無(wú)隱，亦毋徒以毛舉細(xì)故，摭襲陳言，為虛承故事，應(yīng)天以實(shí)不以文”［21］。納諫是傳統(tǒng)社會(huì)明君的一種美德。災(zāi)后，封建帝王通過(guò)求言方式，鼓勵(lì)群臣對(duì)自己為政得失進(jìn)行建言。本次求言還提出要對(duì)“朝廷政治得失之大且要者”進(jìn)行直陳，不要列舉瑣碎的小事，進(jìn)行糾纏。此時(shí)，清王朝已經(jīng)日益衰落，社會(huì)矛盾日益激化。如能借機(jī)真正思考、解決關(guān)系國(guó)計(jì)民生的諸多問(wèn)題，無(wú)疑對(duì)社會(huì)發(fā)展有益。但是近代社會(huì)千瘡百孔，不是東邊倒塌，便是西邊剝落，道光帝所言“隨時(shí)粘補(bǔ)修理，自然一律整齊”［22］，是最高統(tǒng)治者的施政理念。因此，這很大程度上只是最高統(tǒng)治者故作姿態(tài)而已。

通過(guò)祈禱的方式，解除災(zāi)害的威脅。八國(guó)聯(lián)軍侵華期間，又兼旱災(zāi)，導(dǎo)致霍亂流行。大阿哥被派往大高殿祈禱，太仆寺卿王培佑被派往直隸邯鄲縣龍神廟迎請(qǐng)鐵牌，在大光明殿供奉［23］。龍王成為本次祈禱的對(duì)象。到光緒二十八年(1902)，京畿一帶災(zāi)情并未得到緩解，禳災(zāi)行為一直持續(xù)進(jìn)行［24］。

清理庶獄屢被實(shí)行以祛時(shí)疫。同治元年(1862)京師痘疹盛行，在監(jiān)人犯也被傳染，日有監(jiān)斃。同治帝下旨清理庶獄，“以示矜恤而迓祥和”。本次因?yàn)?zāi)恤刑主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面，一是因?yàn)?zāi)速審。訴訟案件是封建時(shí)代官員榨取錢(qián)財(cái)?shù)囊粋€(gè)機(jī)會(huì)，很多無(wú)辜百姓被長(zhǎng)期牽累其中。同治帝下旨刑部步軍統(tǒng)領(lǐng)順天府各衙門(mén)，將斬絞軍統(tǒng)徒犯以下趕緊清厘，如有待質(zhì)應(yīng)訊之人，司坊各官取保后迅速傳訊。二是因?yàn)?zāi)減刑。同治帝命令在京問(wèn)刑各衙門(mén)實(shí)施減刑，除上年十月初九日恩詔以前軍流以下各犯分別減等外，自咸豐十一年十月初九日恩詔以后至本年奉旨之日止，所擬軍流以下等罪官一并分別減等［25］。

與祈禱、自譴、恤刑并行的診治行動(dòng)，也常被統(tǒng)治者說(shuō)成是順承天意之舉。大疫流行時(shí)，統(tǒng)治者看到疫情極為嚴(yán)重，撥付一定經(jīng)費(fèi)，為京師貧民診治，并督促五城御史認(rèn)真查辦。如光緒二十八年(1902)五月，清廷發(fā)款一萬(wàn)兩為京師貧民治?。?6］。

疾疫發(fā)生后，統(tǒng)治者對(duì)自己的為政行為進(jìn)行反省，并設(shè)局施藥醫(yī)治貧困患者，這是政府調(diào)試功能的重要體現(xiàn)。政治腐敗是王朝更替的根本原因，而災(zāi)害是引發(fā)王朝更替的導(dǎo)火索。歷史上的農(nóng)民起義無(wú)一不以災(zāi)荒為背景，近代太平天國(guó)起義更是如此。有鑒于此，統(tǒng)治者于大疫時(shí)期，往往運(yùn)用政府行政職能對(duì)影響社會(huì)秩序的行為進(jìn)行調(diào)試，以期維護(hù)政治統(tǒng)治的正常進(jìn)行。

四、疾疫與醫(yī)學(xué)的回應(yīng)和城市公共衛(wèi)生的發(fā)展

疾疫給人類(lèi)帶來(lái)了恐懼，同時(shí)在客觀上也增強(qiáng)了社會(huì)應(yīng)對(duì)疾病的危機(jī)意識(shí)，切實(shí)促進(jìn)了預(yù)防傳染病醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)的建設(shè)與發(fā)展。在應(yīng)對(duì)疾疫方面，隔離是一種重要舉措。為切斷傳播途徑，清初規(guī)定，“凡民間出痘者，移之四十里外，防傳染也”［27］。在對(duì)疾疫發(fā)生的病因及病理缺乏充分認(rèn)識(shí)的情況下，隔離之舉不失為一種避免疾病蔓延的有效措施。

近代北京地區(qū)醫(yī)院的建立為預(yù)防傳染病增強(qiáng)了又一道有力防線。光緒三十二年(1906)，民政部尚書(shū)善耆奏請(qǐng)于東城錢(qián)糧胡同成立內(nèi)城官醫(yī)院，于宣武門(mén)外梁家園設(shè)立外城官醫(yī)院。院均分為中醫(yī)、西醫(yī)兩部。內(nèi)外城醫(yī)院為官立性質(zhì)，設(shè)總理一人，管理員一人，稽查員一人，醫(yī)長(zhǎng)一人，醫(yī)官八人［28］103。宣統(tǒng)二年(1910)，改歸內(nèi)外城巡警廳管轄，以衛(wèi)生處僉事兼領(lǐng)院長(zhǎng)。1912年京師市政公所成立，由市政督辦朱啟鈐籌款，在香廠建筑樓房，設(shè)立仁民醫(yī)院，歸市政公所直轄，后因經(jīng)費(fèi)不足停辦。1913年，由京師警察廳呈準(zhǔn)，將外城官醫(yī)院移入仁民醫(yī)院舊址辦公［29］。

近代北京地區(qū)還出現(xiàn)了專(zhuān)門(mén)的傳染病醫(yī)院。東三省鼠疫后，召開(kāi)萬(wàn)國(guó)防疫會(huì)。借鑒各國(guó)首都建立傳染病醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，曾設(shè)內(nèi)外城臨時(shí)防疫處，并于1915年成立傳染病醫(yī)院。醫(yī)院分四個(gè)科室，分別負(fù)責(zé)診斷、預(yù)防、檢查和消毒。不久又添設(shè)研究部，招集醫(yī)學(xué)專(zhuān)家配合本院研究傳染病發(fā)生原理，并著手研制痘苗及各種血清疫苗。研究室除制造預(yù)防疫苗外，還招收講習(xí)生，向他們傳授細(xì)菌學(xué)、傳染病學(xué)、熱帶病學(xué)、免疫學(xué)等，以期日后進(jìn)一步傳播普及傳染病知識(shí)。1917—1918年綏遠(yuǎn)發(fā)生鼠疫，各地加強(qiáng)檢驗(yàn)防衛(wèi)工作，北京地區(qū)尤其如此。除撥款五千元赴各地采購(gòu)消毒檢查所需藥品器械外，還籌款五千元在傳染病醫(yī)院附設(shè)京都臨時(shí)防疫處。除傳染病醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員外，還臨時(shí)聘請(qǐng)醫(yī)員三人、藥劑師一人、看護(hù)四人及消毒人員若干，并視疫情消長(zhǎng)，事務(wù)繁簡(jiǎn)，酌量增減。以上臨時(shí)聘雇人員，防疫事畢，即予撤銷(xiāo)［30］。

城市公共衛(wèi)生的建設(shè)和改造是預(yù)防傳染病發(fā)生的有效途徑。在人口聚集的大城市，生活垃圾是影響環(huán)境衛(wèi)生的重要因素。為維持戶外清潔，光緒三十四年(1908)民政部頒布《預(yù)防時(shí)疫清潔規(guī)則》規(guī)定，街巷不得堆積污穢、煤炭，不得傾倒泔水及一切垃圾。對(duì)于固體廢物，普通住戶于門(mén)外放一個(gè)帶蓋子的污穢物容器，商鋪于室內(nèi)放置。每日由官設(shè)土車(chē)?yán)\(yùn)，棄于僻靜處所。凡泔水、洗滌器物水及其他污水，均須排泄于溝渠。溝渠不準(zhǔn)傾倒灰土糞便及動(dòng)物皮毛內(nèi)臟骨頭及尸體等。溝眼出現(xiàn)臭味及開(kāi)溝時(shí)，須以氯氣、灰松脂或石灰進(jìn)行消毒。關(guān)于糞便處理，規(guī)則例禁陋習(xí)，廁所須每天打掃一次，不可任意漫溢。裝運(yùn)糞溺容器必須保證堅(jiān)固，并覆蓋密閉。糞車(chē)不得停留街市［28］75－78。

自來(lái)水與北京城市公共衛(wèi)生的近代化有密切關(guān)系。光緒三十四年(1908)農(nóng)工商部溥颋等《奏請(qǐng)籌辦京師自來(lái)水調(diào)員董理以資提倡》折，提出京師自來(lái)水一事，于衛(wèi)生、消防關(guān)系最要［31］。隨后，擬定大概章程，招商集股，官督商辦，定名為京師自來(lái)水有限公司，一切按照商業(yè)規(guī)定辦理。公司專(zhuān)招華股，以洋銀三百萬(wàn)元為額，分為三十萬(wàn)股，每股十元。開(kāi)招股本，必須有殷實(shí)商號(hào)代為經(jīng)理。直隸天津銀號(hào)信用素著，在股本未齊以前，由該銀號(hào)先行墊款。鑒于京師自來(lái)水事關(guān)北京地區(qū)衛(wèi)生、消防，自來(lái)水公司呈文直隸總督統(tǒng)籌兼顧，每年籌撥官款銀十五萬(wàn)兩，預(yù)存銀號(hào)以為保息之用，以昭信用。為減輕成本，依照鐵路材料免稅成案，公司申請(qǐng)購(gòu)運(yùn)材料、機(jī)器，經(jīng)過(guò)崇文門(mén)關(guān)時(shí)一律免稅。近代教育培育出的科技人才對(duì)自來(lái)水公司事業(yè)的起步起了推動(dòng)作用。第二年自來(lái)水公司聘請(qǐng)高等學(xué)堂化學(xué)系畢業(yè)生，時(shí)在教育品制造所工作的劉恩延，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)化驗(yàn)。從初步籌劃，至刊登廣告售水，短短兩年多，北京地區(qū)開(kāi)始飲用經(jīng)過(guò)凈化的自來(lái)水。雖然，在近代北京地區(qū)的水源供應(yīng)中，水井尚未退出歷史舞臺(tái)，但自來(lái)水的地位越來(lái)越重要，居民的飲水衛(wèi)生意識(shí)也日益提高，對(duì)于預(yù)防傳染病的發(fā)生具有積極意義。

當(dāng)然，近代北京在醫(yī)學(xué)普及方面還存在局限性。以種痘為例，據(jù)調(diào)查，1926年北平郊外鄉(xiāng)村中小孩因病死亡的原因不十分清楚，“但其中大部份的病癥是能預(yù)防或治療的，比如種牛痘就可以避免出天花的危險(xiǎn)，本是很容易做到的事，可是直到現(xiàn)在村民仍有不少未種牛痘的。在調(diào)查的三八七人中已種牛痘者計(jì)三六一人，未種尚有二六人”［32］。在城市公共衛(wèi)生建設(shè)方面，政府仍處于一個(gè)倡導(dǎo)的層面，尚未有效實(shí)施。北京地區(qū)排污系統(tǒng)并不完善，時(shí)人曾對(duì)此進(jìn)行揭露，“雨則泥濘沒(méi)脛，風(fēng)則塵沙撲面，隙地則渣滓充盈，不將掃除之法，溝澮則污泥淤塞，不知疏浚之方。至若污暗水溝，不惟設(shè)備不良，且有梗塞不通之患。一經(jīng)大雨，滿地橫流，而城內(nèi)之水無(wú)從宣泄，恒以前門(mén)為尾閭，有水深至一二尺者”［33］。只有改善城市公共衛(wèi)生，消除病菌滋生的環(huán)境，才能真正做到防患于未然。

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