余小利

（巫山縣動物疫病預(yù)防控制中心，重慶巫山 404700）

狂犬病又稱瘋狗病、恐水病，是由狂犬病病毒引起的人獸共患傳染病，主要侵害人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，是迄今為止人類病死率幾乎高達100%的急性傳染病，嚴重威脅著人民群眾的生命安全。

一、狂犬病的疫情概況

狂犬病流行性廣，呈全球性分布，病死率幾乎達100%，全世界每年超過5萬人因狂犬病發(fā)病死亡，而大部分病例發(fā)生在發(fā)展中國家。我國屬于人狂犬病嚴重流行的國家之一，發(fā)病數(shù)僅次于印度，居世界第二位，同時，每年有數(shù)百萬人因受傷注射狂犬病疫苗，醫(yī)療費用昂貴，造成了沉重的經(jīng)濟負擔(dān)，是非常嚴重的公共衛(wèi)生問題。

近年來，我國犬只飼養(yǎng)量快速增加，特別是城市的寵物犬，農(nóng)村的散養(yǎng)犬、流浪犬等數(shù)量明顯增加，被犬只傷害的人數(shù)也在不斷增加，狂犬病疫情波及范圍不斷擴大。到目前為止，我國共出現(xiàn)5次狂犬病流行高峰，且主要發(fā)生在經(jīng)濟條件和醫(yī)療條件較差的農(nóng)村。犬只管理不到位，免疫接種率低，人們對狂犬病認識不足，被咬傷后未采取正確的傷口處理和狂犬病疫苗接種措施，促使了狂犬病疫情的迅速上升。

二、狂犬病的流行病學(xué)特征

1.流行特點?？袢《酁樯l(fā)，無明顯的季節(jié)性，但以溫暖季節(jié)發(fā)病較多。所有的溫血動物都可感染，人主要通過犬等動物咬傷、抓傷、舔舐黏膜或未愈合的傷口而感染。被咬傷的部位越接近頭部或傷口越深，其發(fā)病率越高。

2.臨床癥狀。該病的潛伏期短者幾天，長達數(shù)年。病犬初期精神沉郁、怕光喜暗、反應(yīng)遲鈍，不聽主人呼喚，食欲反常，喜咬吃異物，吞咽伸頸困難，后軀無力呈驚恐狀；中期為興奮期，表現(xiàn)為狂暴不安，攻擊人畜，意識紊亂，喉肌麻痹，此種病犬對人及其它牲畜危害很大；后期為麻痹期，表現(xiàn)為張口垂舌流唾液、四肢后軀麻痹、臥地不起，最后全身衰竭而死。

人感染狂犬病又稱“恐水癥”，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛，傷口發(fā)癢，流淚流涎，怕水、驚風(fēng)怕聲、吞咽困難等，3～5 d后因呼吸和循環(huán)衰竭而全身麻痹死亡。

三、狂犬病的診斷

根據(jù)流行病學(xué)及臨床表現(xiàn)特征進行初步診斷，最后通過實驗室的熒光抗體技術(shù)或分子生物學(xué)等檢測技術(shù)來進行確診。

四、防控工作中存在的問題

1.犬只的管理難度大。我國犬只飼養(yǎng)數(shù)量大，特別是農(nóng)村地區(qū)散養(yǎng)犬、流浪犬多，監(jiān)管難度大，養(yǎng)犬管理工作尚不十分規(guī)范，養(yǎng)犬管理條例不健全，人間狂犬病的防控難度大。

2.感染后處理不及時規(guī)范。在廣大農(nóng)村地區(qū)，人們對狂犬病的危害性認識不到位，預(yù)防意識不強，在被動物傷害后不主動就診和處置，加之昂貴的狂犬疫苗費用，很多被犬咬傷的農(nóng)民存有僥幸心理，沒有注射狂犬疫苗，使狂犬病發(fā)生率較高。

3.實施免疫和流動控制難度大。犬對人的攻擊性強，城市中的未注冊犬和流浪犬及農(nóng)村散養(yǎng)犬的免疫、采血檢測等工作難度大；犬交易頻繁，極易發(fā)生動物間傳播及動物致傷情況，難以有效控制；畜主與防疫人員配合積極性不高，免疫與撲殺等措施落實困難。

4.宣傳不到位，缺乏多部門合作防控?？袢〔《玖餍行蝿輫谰?，農(nóng)村地區(qū)人們對狂犬病的了解不多，自我保護意識差，多部門的“管、免、滅”防治措施不到位，信息交流和防控合作少。

五、狂犬病的綜合防控

1.規(guī)范犬只管理。規(guī)范養(yǎng)犬行為對于狂犬病的防控非常重要。一是控制傳染源。犬舍要定期進行消毒，加強檢疫，防止到發(fā)生傳染病的地區(qū)購犬。一旦發(fā)生傳染病，要立即隔離、嚴格消毒，無害化處理病犬及污染物。二是將狂犬病納入法制化管理。全面落實犬只飼養(yǎng)的審批、免疫和登記等管理工作制度，組織開展大規(guī)模養(yǎng)犬管理專項整治，大力開展捕殺野犬、瘋?cè)袆?，進一步落實人間狂犬病的防控措施，切實保障人民群眾的身體健康和生命安全。

2.被咬后的急救處理。人一旦被病犬或疑似狂犬病動物咬傷、抓傷后，應(yīng)立即進行受傷部位的徹底清洗和消毒處理?？捎?0%肥皂水或1%的新潔爾滅反復(fù)沖洗傷口，再用清水洗凈，沖洗時間至少15 min，然后用3%碘酒或70%酒精局部消毒處理，并及時到當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)接種疫苗。

3.免疫接種。對犬只進行免疫是控制消滅狂犬病最有效的辦法。對3月齡幼犬進行首次免疫，12月齡犬進行第二次加強免疫，適時對成年犬進行強化免疫；農(nóng)村區(qū)域在春、秋季動物疫病綜合防控行動期間，集中進行狂犬病疫苗免疫，以達到犬的免疫全覆蓋，提高犬只的免疫力。

4.加大宣傳力度。通過報刊、電視等多種渠道廣泛宣傳狂犬病的危害、犬只管理與免疫、被犬咬傷后的應(yīng)急處理等知識，提高群眾的自我保護意識，引導(dǎo)群眾自覺配合實施各項防控措施。樹立動物免疫理念，提倡依法養(yǎng)犬、文明養(yǎng)犬和科學(xué)養(yǎng)犬。建立多部門參與的綜合防治工作小組，進一步加強信息交流和防控合作。充分利用現(xiàn)有省、市(地)級疫病診斷實驗室，對所有送檢的動物(樣品)進行疫病檢測，及時發(fā)布預(yù)警預(yù)報。