吳 鋒

（江蘇省寶應(yīng)縣中醫(yī)院，江蘇 寶應(yīng) 225800）

頸寧膠囊治療椎動脈型頸椎病50例

吳 鋒

（江蘇省寶應(yīng)縣中醫(yī)院，江蘇 寶應(yīng) 225800）

目的：觀察頸寧膠囊治療椎動脈型頸椎病的療效。方法：50例用自制頸寧膠囊治療。結(jié)果：痊愈27例，好轉(zhuǎn)17例，無效6例，總有效率88％。結(jié)論：頸寧膠囊治療頸椎病療效較好。

椎動脈型頸椎病；頸寧膠囊；治療觀察

2010至2012 年，我們用自制頸寧膠囊治療椎動脈型頸椎病50例取得良好效果，總結(jié)如下。

1 臨床資料

50例中，男28例，女22例；年齡最小35歲，最大78歲；病程最長20年，最短4個月。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有慢性勞損或外傷史?；蛴蓄i椎先天性畸形、頸椎退行性病變。②多發(fā)于40歲以上中年人，長期低頭工作者或習(xí)慣于長時間看電視、錄相者，往往呈慢性發(fā)病。③頸、肩背疼痛，頭痛頭暈，頸部板硬，上肢麻木。④頸部活動功能受限，病變頸椎棘突，患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角常有壓痛，可摸到條索狀硬結(jié)，可有上肢肌力減弱和肌肉萎縮，臂叢牽拉試驗陽性。壓頭試驗陽性。⑤X線正位攝片顯示，鉤椎關(guān)節(jié)增生，張口位可有鑿狀突偏歪，側(cè)位攝片顯示頸椎曲度變直，椎間隙變窄，有骨質(zhì)增生或韌帶鈣化，斜位攝片可見椎間孔變小。

2 治療方法

頸寧膠囊藥用葛根30g，地龍20g，天麻20g，桃仁15g，紅花15g，菊花15g，當(dāng)歸20g，陳皮15g，芍藥20g，法半夏15g，鉤藤20g，黃芪20g。研磨裝入膠囊。1次5粒，1日3次口服。配合頜枕帶牽引，1天1次，每次30min，牽重3～5kg。時間最短1周，最長3個月。治療后隨訪時間最短1個月，最長12個月，平均5.5個月。避免頸部活動過度，指導(dǎo)頸部保健，及適當(dāng)心理疏導(dǎo)。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

按《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。痊愈：頸性眩暈消除，無頭痛、眼花等癥狀。好轉(zhuǎn)：頸性眩暈癥狀減輕，仍有耳鳴、眼花等。無效：癥狀無改善。

4 治療結(jié)果

痊愈27例，好轉(zhuǎn)17例，無效6例，總有效率88％。治療過程中未見不良反應(yīng)。

5 體 會

椎動脈型頸椎病是由頸椎內(nèi)在的退變和外在的損傷因素互為因果，導(dǎo)致頸椎內(nèi)外力學(xué)平衡失調(diào)，出現(xiàn)異位壓迫和化學(xué)刺激而發(fā)生的[2]。由于椎動脈的解剖特性，椎動脈的第2、3段易受到錯位的骨贅、痙攣的軟組織直接或間接壓迫，導(dǎo)致椎動脈狹窄，而出現(xiàn)椎底動脈供血不足。椎動脈型頸椎病屬中醫(yī)“眩暈”范疇。頸寧膠囊中葛根生津液，舒筋脈，具有舒張頸內(nèi)動脈，改善腦循環(huán)，改善外周循環(huán)及微循環(huán)，抵制血小板聚集，降低血漿中兒茶酚胺的含量等作用。芍藥柔肝和中，緩解止痛，防香燥以傷其陰，能抑制中樞神經(jīng)、松弛肌肉而鎮(zhèn)痛。陳皮、桃仁、紅花、地龍行氣活血，化瘀通絡(luò)。黃芪、當(dāng)歸補氣養(yǎng)血。天麻、鉤藤、菊花、法半夏平肝化痰。天麻、鉤藤可使腦血流量增加，降低血管阻力。諸藥合用，使肝風(fēng)得息、痰瘀得消、氣血得充而諸癥消[3]。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：189.

[2]梁曉星.辨證治療椎-基底動脈供血不足性眩暈60例觀察[J].河北中醫(yī)，2004，16（4）：10.

[3]王之術(shù).頸椎病的治法與體會[J].北京中醫(yī)，2003，5（2）：59.

R274.981.55

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2013-05-20