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      微波照射治療肛腸病術后肛緣水腫60例

      2013-04-07 18:44:43賀向東
      實用中醫(yī)藥雜志 2013年10期
      關鍵詞:創(chuàng)緣肛腸病肛緣

      惠 媛,賀向東

      (1.陜西中醫(yī)學院2011級碩士研究生,陜西 咸陽 712046;2.陜西省西安市中醫(yī)醫(yī)院,陜西 西安 710001)

      ·非藥物療法·

      微波照射治療肛腸病術后肛緣水腫60例

      惠 媛1,賀向東2

      (1.陜西中醫(yī)學院2011級碩士研究生,陜西 咸陽 712046;2.陜西省西安市中醫(yī)醫(yī)院,陜西 西安 710001)

      目的:觀察微波照射治療肛腸病術后肛緣水腫的療效。方法:60例用微波照射治療,7天為一療程,間歇2天繼續(xù)第2個療程,2個療程后觀察臨床療效。結果:痊愈28例,顯效4例,有效26例,無效2例,總有效率96.67%。結論:微波照射治療肛腸病術后肛緣水腫療效顯著。

      肛腸??;術后;肛緣水腫;微波照射

      筆者用微波照射治療肛腸病術后肛緣水腫取得顯著療效,現(xiàn)報道如下。

      1 臨床資料

      共60例,均為2012年7月至2013年3月西安市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科肛腸疾病術后患者。男36例,女24例;年齡28~52歲,平均40歲;病程2~10年,平均6年;水腫輕度35例,中度20例,重度5例;混合痔術后肛緣水腫25例,肛周膿腫20例,肛瘺15例。

      水腫程度:分為無、輕、中、重4度。重度水腫為創(chuàng)緣及創(chuàng)面均有腫脹,疏松組織或正常組織亦腫脹明顯。中度水腫為創(chuàng)緣及創(chuàng)面均部分腫脹,疏松組織或正常組織亦部分腫脹。輕度水腫為創(chuàng)緣創(chuàng)面色白,疏松組織輕度充盈。無水腫為創(chuàng)緣創(chuàng)面及所有肛周組織均正常[1]。

      創(chuàng)緣水腫評分標準:術后肛緣及創(chuàng)口周圍皮膚組織無水腫,無高出皮膚,皮紋正常為0分。肛緣及創(chuàng)口周圍皮膚組織有輕度隆起,高出皮膚小于0.5cm,皮紋明顯為3分。肛緣及創(chuàng)口周圍皮膚組織水腫程度中度隆起,高出皮膚0.5~1.0cm,皮紋不明顯為5分。肛緣及創(chuàng)口周圍皮膚組織水腫程度重度隆起,高出皮膚大于1.0cm,皮紋消失為10分。

      2 治療方法

      患者左側臥位、屈膝,用南京億高公司生產(chǎn)的ECO-100型發(fā)射頻率為2450MHZ的微波治療儀圓柱形腔外輻射器探頭照射病灶,探頭距病灶2~3cm處,功率20W,以感到溫熱為宜,每日1次,每次10min,7天為一療程,治療2個療程后統(tǒng)計結果。

      3 療效標準[1]

      治愈:肛門水腫、疼痛、墜脹等不適消失。顯效:肛門水腫直徑縮小1/3~2/3,疼痛、墜脹消失。有效:肛門水腫直徑縮小未達1/3,疼痛減輕,仍有肛門墜脹感。無效:肛門水腫幾乎無改善,疼痛無減輕。

      4 治療結果

      痊愈28例,顯效4例,有效26例,無效2例,總有效率96.67%。

      5 病案舉例

      吳某,女,23歲,2012年8月入院。查無手術禁忌癥,行混合痔內扎外剝術,術程順利,術后給予抗炎、止血及營養(yǎng)支持治療。術后第3天查看創(chuàng)面,見肛周皮緣水腫、隆起,疼痛難忍,表面有少量膿性分泌物,小便量少,大便艱難,努掙后少量便血,納差,腹脹,寐差,舌質紅苔黃薄膩。術后每日常規(guī)換藥且照射1次,至第6天創(chuàng)緣水腫消退大半,疼痛緩,滲液減少,排尿通暢。微波照射2個療程后水腫消退,僅排便時輕度疼痛,創(chuàng)面漸愈合。

      6 討 論

      術后肛緣水腫是指肛管及肛緣皮膚出現(xiàn)水腫、充血、隆起或腫脹疼痛的癥狀[2],為術后局部組織損傷,血液,淋巴循環(huán)障礙,血管滲透壓增高,水分在組織間隙潴留過多,或血管受到損傷后血液滲入組織間隙,或術后排便次數(shù)增加腹壓加大,或排便久蹲引起,分為充血性水腫和炎性水腫[3]。中醫(yī)認為多因為濕熱下注或兼夾氣虛,或兼夾氣滯;陽虛、陰虛、熱結或血虛使氣血運行不暢,腸絡瘀阻,大腸功能失調,引起局部瘀血不祛、腫痛不適[4]。

      微波照射可使創(chuàng)面滲液消失、水腫消退,促進創(chuàng)口愈合。微波通過熱效應和生物學特性作用于機體組織,使組織細胞中的離子、水分子發(fā)生劇烈摩擦,迅速產(chǎn)生41℃~43℃的熱能和強穿透性,高熱可破壞細胞膜的穩(wěn)定性,使細胞膜的通透性、流動性發(fā)生改變,促使肛門周圍皮膚組織加快血液循環(huán)和淋巴回流,使得血管擴張以及細胞膜滲透性增強,加速新陳代謝。微波的強穿透性能深達肌肉組織5~10cm[5],故可改善創(chuàng)口深部組織營養(yǎng)代謝,提高肌肉組織再生能力,促進白細胞吞噬作用,消除術后水腫,減少分泌物的滲出,具有抗炎、消腫、生肌、解痙、止痛,促進炎癥消散及加速創(chuàng)口修復等[6]。微波照射病變部位治療效果遠遠超過其他熱敷方法,并且操作簡單,易掌握、使用安全,治療有效率較高。

      [1]高紅梅,王秦川.口服地奧司明片結合坐浴和藥膏外涂治療肛門水腫臨床觀察[J].中國肛腸病雜志,2011,31(9):46-47.

      [2]胡伯虎,李寧漢.實用痔瘺學[M].北京:科學技術文獻出版社,2000:510.

      [3]胡伯虎.大腸肛門病治療學[M].北京:科學技術文獻出版社,2001:470.

      [4]邢志勇,張重陽,李曉華,等.痔病術后肛緣水腫應用消腫化瘀湯的療效觀察[J].河北醫(yī)科大學學報,2009,30(12):1330.

      [5]張江水,李清.微波治療肛腸疾病創(chuàng)傷性水腫200例[J].陜西中醫(yī),2005,26(8):824.

      [6]戴訓書,李曉靜.微波照射治療痔瘡的臨床應用及療效[J].南京軍醫(yī)學院學報,2003,25(2):144.

      R266.571

      B

      1004-2814(2013)10-849-01

      2013-05-24

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