β-七葉皂苷鈉臨床應(yīng)用概述

周 華，楊玉蘭，李佳義

（1.重慶市南岸區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科，重慶 400060；2.重慶市南岸區(qū)中醫(yī)院骨科，重慶 400060）

β-七葉皂苷鈉臨床應(yīng)用概述

周 華1，楊玉蘭1，李佳義2

（1.重慶市南岸區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科，重慶 400060；2.重慶市南岸區(qū)中醫(yī)院骨科，重慶 400060）

七葉皂苷鈉的主要成分是七葉皂苷鈉A和七葉皂苷鈉B，是從七葉樹科植物天師粟的干燥成熟種子種提取的一種含酯鍵的三萜皂苷。多用于腦水腫、創(chuàng)傷或手術(shù)所致腫脹，也用于靜脈回流障礙性疾病?，F(xiàn)將其臨床應(yīng)用研究綜述如下。

1 腮腺炎睪丸炎

杜向軍等[1]將103例分為兩組，對(duì)照組57例用常規(guī)治療，治療組56例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用β-七葉皂苷鈉20mg溶于生理鹽水100mL靜脈滴注。結(jié)果治療組主要臨床癥狀改善和體征消失時(shí)間明顯優(yōu)于和短于對(duì)照組（P＜0.05）。認(rèn)為β-七葉皂苷鈉有抗炎、消腫的雙重作用，能改善睪丸血液循環(huán)及淋巴回流障礙，減輕睪丸張力，消除睪丸鞘膜水腫。

2 丹 毒

吳麗等[2]將50例隨機(jī)分為治療組26例和對(duì)照組24例。治療組在與對(duì)照組治療相同的基礎(chǔ)上用β-七葉皂苷鈉10mg加入0.9％氯化鈉注射液250mL靜脈滴注。結(jié)果總有效率治療組96.15％、對(duì)照組87.5％，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。認(rèn)為及早應(yīng)用β-七葉皂苷鈉治療丹毒能在較短時(shí)間內(nèi)控制炎癥發(fā)展，促進(jìn)水腫消退，有效縮短治愈時(shí)間。

3 外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血

牛紅云等[3]將 58例顱腦損傷合并蛛網(wǎng)膜下腔出血患者分為兩組，兩組均給予常規(guī)治療、護(hù)理和甘露醇脫水，治療組加用β-七葉皂苷鈉20mg加入5％葡萄糖250mL中靜脈滴注，對(duì)照組加用苯巴比妥0.1g肌肉注射。結(jié)果治療組頭痛消失快，總有效率94％、對(duì)照組65％，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。認(rèn)為β-七葉皂苷鈉對(duì)顱內(nèi)高壓有穩(wěn)定降壓作用，與甘露醇合用不僅能減少甘露醇用量，減輕頭痛，而且可修復(fù)腦組織，恢復(fù)腦功能。

4 突發(fā)性耳聾

劉運(yùn)春等[4]將74例隨機(jī)分為治療組43例和對(duì)照組31例，兩組均常規(guī)治療（擴(kuò)血管、改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、激素等），治療組另予七葉皂苷鈉10mg。結(jié)果總有效率治療組81.40％、對(duì)照組61.29％，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。認(rèn)為七葉皂苷鈉能提高血漿超氧化物歧化酶活性，減輕神經(jīng)組織損害，能改善內(nèi)耳供血不足所引起的缺血、缺氧。

5 根性坐骨神經(jīng)痛

段繼紅[5]將112例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各56例。在牽引的同時(shí)治療組用β-七葉皂苷鈉15mg加入250mL葡萄糖注射液快速靜滴（30min內(nèi)滴完），對(duì)照組用20％甘露醇250mL快速靜滴、地塞米松10mg靜脈滴注，療程均不超過5天。結(jié)果總有效率治療組92.8％、對(duì)照組82.1％，兩組比較有顯著性差異（P＜0.01）。認(rèn)為β-七葉皂苷鈉具有較強(qiáng)的消腫、抗炎和改善血液循環(huán)作用，可打斷神經(jīng)根卡壓—?jiǎng)×姨弁础∪獐d攣—神經(jīng)卡壓這一惡性循環(huán)，消腫止痛作用強(qiáng)于甘露醇加地塞米松。

6 創(chuàng)傷性肢體腫脹

吳彪[6]將100例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各50例。對(duì)照組按骨科對(duì)癥抗感染治療并予甘露醇和地塞米松抗炎和消腫，治療組則七葉皂苷鈉15mg溶于5％葡萄糖250mL中靜滴，兩組均用10 ～ 14天。結(jié)果痊愈率治療組94％，對(duì)照組52％。說明七葉皂苷鈉治療創(chuàng)傷性腫脹的效果顯著，優(yōu)于甘露醇和地塞米松，且使用安全。王日成[7]也認(rèn)為β-七葉皂苷鈉是一種快速而有效的消腫藥物，具有抗感染、改善血液循環(huán)及神經(jīng)保護(hù)等作用，療效優(yōu)于甘露醇，安全無明顯不良反應(yīng)，可作為創(chuàng)傷后肢體腫脹的首選藥物。

7 肩周炎

盤榮貴[8]將33例隨機(jī)分為治療組19例和對(duì)照組14例。治療組用β-七葉皂苷鈉10mg加入氯化鈉注射液250mL靜脈滴注，對(duì)照組用生理鹽水250mL靜脈滴注。結(jié)果總有效率治療組100％，對(duì)照組79％，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。認(rèn)為β-七葉皂苷鈉能抗?jié)B出、抗炎、改善微循環(huán)，可阻斷出血—水腫—炎細(xì)胞浸潤(rùn)聚集—瘢痕化—粘連的病理過程。

8 頸椎病

于建紅等[9]將292例神經(jīng)根型頸椎病患者隨機(jī)分為β-七葉皂苷鈉組和一般治療組各146例，β-七葉皂苷鈉組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予5％葡萄糖或氯化鈉注射液250～500mL、β-七葉皂苷鈉20mg、5％碳酸氫鈉5mL靜脈滴注，一般治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用甘露醇250mL快速滴注或加地塞米松5mg加入液體中靜滴。結(jié)果總有效率β-七葉皂苷鈉組95.9％，一般治療組92.5％，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。認(rèn)為β-七葉皂苷鈉能快速消除急性神經(jīng)根及肌肉的炎性水腫，減輕壓迫，緩解疼痛，縮短病程，作用持久穩(wěn)定，是治療根痛型頸椎病的有效藥物。任平等[10]將86例椎動(dòng)脈型頸椎病患者分成觀察組和對(duì)照組各43例。對(duì)照組用舒血寧10mL加入5％葡萄糖250mL靜脈滴注。觀察組用七葉皂苷鈉15mg加入0.9％氯化鈉500mL靜脈滴注，然后用0.9％氯化鈉50mL沖管，再用舒血寧10mL加入5％葡萄糖250mL靜脈滴注。結(jié)果觀察組療效顯著高于對(duì)照組，顯效、痊愈時(shí)間短，差異有極顯著意義（P＜0.01）。認(rèn)為七葉皂聯(lián)合舒血寧治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效顯著。

9 面神經(jīng)炎

廖潯彥等[11]將60例隨機(jī)分成兩組，在基礎(chǔ)治療同時(shí)，治療組用β-七葉皂苷鈉20mg溶入生理鹽水250mL中靜脈滴注，對(duì)照組口服潑尼松5mg/（kg·d）。結(jié)果總有效率治療組100％，對(duì)照組96.7％，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但治療組的藥物不良反應(yīng)（2例）與對(duì)照組（11例）比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。認(rèn)為β-七葉皂苷鈉可以替代糖皮質(zhì)激素治療面神經(jīng)炎，同時(shí)避免激素的不良反應(yīng)。崔海娟等[12]、賈靜等[13]研究亦得出上述結(jié)論，同時(shí)賈靜等[13]認(rèn)為β-七葉皂苷鈉能有效預(yù)防外耳道皰疹合并癥。董婷[14]將72例急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者隨機(jī)分為β-七葉皂苷鈉組40例和強(qiáng)的松組32例，基礎(chǔ)治療相同。結(jié)果β-七葉皂苷鈉組痊愈率、總有效率與強(qiáng)的松組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。而在臨床癥狀改善、面癱恢復(fù)時(shí)間兩組有明顯差異，β-七葉皂苷鈉組較強(qiáng)的松組面癱恢復(fù)時(shí)間為短，且β-七葉皂苷鈉無激素副作用，安全性好。閆春雷等[15]將60例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，兩組均給予常規(guī)治療，觀察組加用阿昔洛韋及七葉皂苷鈉治療。結(jié)果觀察組痊愈率（63.3％）及總有效率（96.7％）明顯高于對(duì)照組痊愈率（43.3％）和總有效率（70％），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），阿昔洛韋聯(lián)合七葉皂苷鈉治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹恢復(fù)時(shí)間短，不良反應(yīng)少，安全性高，是一種理想有效的治療方法。劉麗[16]通過對(duì)40例Bell麻痹患者對(duì)照研究認(rèn)為，七葉皂苷鈉是治療Bell麻痹的安全有效的藥物。合并糖尿病、細(xì)菌感染等糖皮質(zhì)激素禁忌癥、并發(fā)外耳廓或外耳道皰疹者，早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可能引起病毒感染擴(kuò)散，采用七葉皂苷鈉將是一種很好的替代治療。

10 腰椎間盤突出癥

胡衛(wèi)兵[17]將153例隨機(jī)分為兩組。治療組給予七葉皂苷鈉加入0.9％氯化鈉注射液250mL靜滴，對(duì)照組給予地塞米松5mg、利多卡因100mg硬膜外注射。結(jié)果兩組臨床療效比較無顯著性差異。七葉皂苷鈉治療腰椎間盤突出癥與硬膜外封閉治療效果等同，但應(yīng)用七葉皂苷鈉治療具有操作方便、技術(shù)要求低、風(fēng)險(xiǎn)低、患者易于接受等優(yōu)點(diǎn)。潘龍海[18]將患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組采用20％甘露醇注射液250mL靜滴，治療組在與對(duì)照組治療相同基礎(chǔ)上加用β-七葉皂苷鈉20mg加入5％葡萄糖液250mL靜脈滴注、丹參注射液20mL溶于5％的葡萄糖注射液250mL靜滴。結(jié)果總有效率治療組96.67％，對(duì)照組76.67％，兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且治療過程中未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。認(rèn)為β-七葉皂苷鈉可抑制炎性物質(zhì)，有助于減輕細(xì)胞內(nèi)水腫，還可刺激機(jī)體產(chǎn)生前列腺素和腎上腺皮質(zhì)激素，具有增強(qiáng)靜脈張力、改善血液循環(huán)、改善氧自由基所致的神經(jīng)細(xì)胞損傷，β-七葉皂苷鈉聯(lián)合丹參的作用優(yōu)于甘露醇，且不良反應(yīng)少。吳彪[19]將65例隨機(jī)分為對(duì)照組32例和治療組33例，兩組按照傳統(tǒng)對(duì)癥治療，治療組另用β-七葉皂苷鈉20mg溶于5％葡萄糖250mL或生理鹽水250mL中靜滴，結(jié)果治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。β-七葉皂苷鈉治療腰椎間盤突出癥效果顯著，使用安全。

11 小 結(jié)

β-七葉皂苷鈉適用范圍廣泛，療效顯著，不良反應(yīng)少，安全性高。其主要不良反應(yīng)為靜脈炎，通過調(diào)整濃度、滴速、調(diào)節(jié)PH值、使用精細(xì)過濾輸液器、適當(dāng)提高輸液溫度等可以有效減少靜脈炎的發(fā)生。但是，有些臨床試驗(yàn)樣本例數(shù)較少，缺乏大樣本、大規(guī)模的臨床試驗(yàn)，需要進(jìn)一步探索。由于β-七葉皂苷鈉在體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化低，過量或長(zhǎng)時(shí)間使用可能損害腎功能或加重腎功能損害，故切忌過量使用。

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1004-2814(2013)10-881-03

2013-05-22