陸波,彭春霞,楊兆鋼

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針刺為主治療面肌痙攣255例

陸波1,彭春霞1,楊兆鋼2

(1.武警四川省總隊(duì)醫(yī)院,樂(lè)山 614000;2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,天津 300193)

針刺療法;面肌痙攣;高電位;TDP

面肌痙攣為陣發(fā)性、節(jié)律性的不自主抽搐。筆者自2002年1月至2012年1月采用針刺配合高電位及TDP治療面肌痙攣255例,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

255例面肌痙攣患者均為門(mén)診患者,均符合《實(shí)用神經(jīng)病學(xué)》中面肌痙攣的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男116例,女139例;年齡最小17歲,最大66歲;病程最短2星期,最長(zhǎng)2年;以眼瞼肌痙攣為主86例,以顴面肌痙攣為主55例,以口輪匝肌為主73例,全面肌痙攣41例。

2 治療方法

2.1 針刺療法

首先進(jìn)行導(dǎo)氣。取患側(cè)外關(guān)、內(nèi)關(guān)、合谷穴。在安靜的環(huán)境下,室溫為20℃～25℃,運(yùn)用輕微地捻轉(zhuǎn)或震顫手法,使經(jīng)氣由刺激點(diǎn)開(kāi)始,沿著所激發(fā)的經(jīng)絡(luò)到達(dá)病所,穴位交替使用,每次15 min。導(dǎo)氣后行針刺治療。主穴取攢竹、四白、太陽(yáng)、迎香、地倉(cāng)、承漿、顴髎、和髎,每次取4～8個(gè)穴。風(fēng)寒稽留加合谷、太沖、列缺、風(fēng)池、天柱、外關(guān);陰虛陽(yáng)亢加陽(yáng)陵泉、三陰交、復(fù)溜、太溪、太沖、百會(huì);脾胃虛弱加太沖、足三里、神闕、血海;痰火內(nèi)盛加水溝、中脘、陽(yáng)陵泉、豐隆、內(nèi)關(guān)、合谷。主穴采用快速淺刺,使針體呈懸吊的狀態(tài);余穴采用常規(guī)針刺。留針30 min。

2.2 高電位治療

患者仰臥在鋪有電子治療墊的木床上,電壓由弱(3000 V)至中(6000 V)至強(qiáng)(9000 V),各治療10 min,共治療30 min。

2.3 紅外線(xiàn)TDP照射

采用紅外線(xiàn)TDP照射患者患側(cè)面部30 min。

患者導(dǎo)氣隔日1次,余法每日1次,10次為1個(gè)療程,療程間休息2 d,共治療3個(gè)療程。治療期間,囑患者注意休息和保暖,避免緊張情緒。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:任何狀態(tài)下,面肌痙攣完全消失,病情穩(wěn)定在半年以上。

顯效:在平靜狀態(tài)下,面肌痙攣不發(fā)作,誘因存在時(shí),發(fā)作次數(shù)減少,間歇時(shí)間延長(zhǎng),抽動(dòng)范圍、振幅均減輕。

好轉(zhuǎn):平靜狀態(tài)下,面肌痙攣發(fā)作明顯減少,誘因存在時(shí),抽動(dòng)范圍、振幅均未減輕。

無(wú)效:治療前后無(wú)明顯改善。

3.2 治療結(jié)果

255例患者治療30次后,痊愈99例,顯效95例,有效41例,無(wú)效20例,總有效率為92.2%。隨訪(fǎng)41例,其中2例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為4.9%。

4 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬“筋惕肉瞤”范疇。本病病位主要在陽(yáng)明經(jīng)筋,與肝腎虧虛、血虛、外感風(fēng)寒有密切關(guān)系。所以,在治療時(shí)首先運(yùn)用針刺導(dǎo)氣治療,通過(guò)激發(fā)治療,激發(fā)次數(shù)越多,發(fā)現(xiàn)傳程愈長(zhǎng),臨床療效愈好。其次患側(cè)頭面部采用快速淺刺,使針體呈懸吊狀態(tài),用針自身的重量來(lái)增強(qiáng)針感使針感持久從而達(dá)到抑制肌肉的抽動(dòng)之效;體針以中醫(yī)辨證分型治療,目的在于滋陰養(yǎng)肝,健脾益胃,補(bǔ)后天以治本,多取手足陽(yáng)明經(jīng)和少陰、厥陰經(jīng)穴。再次通過(guò)高電位治療,刺激人體感受器,使微量的電源能介入神經(jīng),通過(guò)高電位的正負(fù)相位變化,激活生物電場(chǎng),起到活化細(xì)胞,修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞的電位,減少電阻,調(diào)節(jié)神經(jīng)機(jī)能的作用,保持神經(jīng)電信號(hào)傳遞流暢,維持人體內(nèi)的生物電平衡,保持內(nèi)環(huán)境的動(dòng)態(tài)平穩(wěn),調(diào)整內(nèi)分泌和植物神經(jīng)系統(tǒng)功能,增強(qiáng)機(jī)體免疫力,向因病產(chǎn)生興奮的神經(jīng)系統(tǒng)施加作用,使其恢復(fù)正常機(jī)能。TDP照射耳垂周?chē)鸬綗岑熥饔?提高機(jī)體內(nèi)各種酶的活性,修復(fù)和疏通微循環(huán)通道,激發(fā)機(jī)體自身的免疫功能和抗病能力,起到疏通經(jīng)絡(luò)的作用。

2012-10-16

陸波(1972 - ),男,主治醫(yī)師

1005-0957(2013)05-0393-01

R246.6

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10.3969/j.issn.1005-0957.2013.05.393