賈方

(新泰市人民醫(yī)院口腔科,山東新泰271200）

磁性附著體式覆蓋義齒的臨床應(yīng)用研究

賈方

(新泰市人民醫(yī)院口腔科,山東新泰271200）

目的探討磁性附著體式覆蓋義齒的臨床應(yīng)用效果。方法選擇可以保留的殘根殘冠經(jīng)完善治療后，用磁性附著體制作覆蓋義齒，分別于初戴及二年后檢查菌斑指數(shù)、牙齒松動度及義齒固位力，對比分析磁性附著體式覆蓋義齒應(yīng)用后較初戴時臨床效果。結(jié)果戴用兩年后較初戴時的菌斑指數(shù)P＞0.05，差異無顯著性差異，而牙齒松動度和義齒固位力比較，P＜0.05，差異有顯著性差異。結(jié)論用磁性附著體制作覆蓋義齒可以收到良好的臨床應(yīng)用效果。

磁性附著體；覆蓋義齒

現(xiàn)代根管治療的發(fā)展使越來越多的殘根殘冠得以保留，這給全口覆蓋義齒的修復(fù)提供了強大的固位體。磁性附著體式覆蓋義齒具有臨床操作簡單，固位力長期穩(wěn)定，應(yīng)用范圍廣等特點。近年來我們在覆蓋全口義齒中應(yīng)用磁性附著體取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1材料與方法

1.1材料日本愛知鋼公司MagfitEX400g和600g

1.2病例選擇選擇患者20例，男13例，女7例，年齡50～70歲，平均57.2歲?？趦?nèi)選擇保留長8mm～10mm，松動度≤Ⅰ°，經(jīng)完善的根管治療，無牙周炎癥的側(cè)切牙或尖牙殘根15顆（固位力設(shè)計選擇400～600 g）以及前磨牙10顆（固位力設(shè)計選擇600 g）。

1.3義齒制作基牙預(yù)備時將牙冠齊齦緣切除，根面預(yù)備成凹面，根管聚合度約5°，根管預(yù)備長度為根長的1/2～2/3，取印模，灌注石膏模型。制作根帽蠟型，插鑄道，包埋，鑄造，去除氧化膜及拋光，口內(nèi)試戴，黏固根帽。將Magfit閉路磁鐵準確吸附在銜鐵上，制作個別托盤取印模，記錄并轉(zhuǎn)移牙合關(guān)系，確定正中關(guān)系上頜架，試排牙，完成義齒。義齒在口內(nèi)試戴，確定磁體的空間。將磁體吸附在支撐板上后磨出出膠口，將磁體放入口內(nèi)，填入自凝樹脂，在樹脂光澤消失的同時將義齒戴入口內(nèi)做正中咬牙合，徹底凝固后去除多余樹脂進行義齒調(diào)牙合。

2結(jié)果

2.1評價標準［1］菌斑指數(shù)：0：基牙無可見菌斑，1：在齦緣可見菌斑，2：可見菌斑和齦上牙石。牙齒松動度：0：基牙無動度；1：有頰舌向動度，但小于1mm；2：有近遠中向動度，小于2mm；3：有垂直向動度，小于3mm。義齒固位性（當用軸向力移動義齒時）：0：無固位很松，1：有限固位，2：顯著固位，3：非常顯著固位。

2.2結(jié)果分析菌斑指數(shù)：初戴菌斑指數(shù)，0指數(shù)19顆，1指數(shù)6顆。兩年0指數(shù)17顆，1指數(shù)8顆。兩組各有25個觀察值，進行秩和檢驗，兩組的秩和（T）分別為T初=612.5，T兩年=662.5，本組N=50，N（N+1）= 1275，T初+T兩年=1275，表明秩和檢驗無誤。建立檢驗假設(shè)，編秩，求秩和T，運用spss17.0軟件進行運算，錄入數(shù)據(jù)，求得Z值為-0.624，P＞0.05，無顯著性差異。

牙齒松動度：初戴0指數(shù)12顆，1指數(shù)10顆，2指數(shù)3顆。兩年0指數(shù)21顆，1指數(shù)3顆，2指數(shù)1顆。同理進行秩和檢驗，運用spss17.0軟件進行運算，錄入數(shù)據(jù)，求得Z值為-2.607，P＜0.05，有顯著性差異。

義齒固位力：初戴2指數(shù)25顆。兩年2指數(shù)19顆，3指數(shù)6顆。同理進行秩和檢驗，運用spss17.0軟件進行運算，錄入數(shù)據(jù)，求得Z值為-2.585，P＜0.05，有顯著性差異。

3討論

磁性附著體式覆蓋義齒是由一個安置在患者口內(nèi)余留牙根上的銜鐵和一個設(shè)置在修復(fù)體基板上的閉路磁體組成的，具有不暴露金屬、美觀、咀嚼效率高的特點。磁性附著體可使覆蓋義齒獲得良好的固位和穩(wěn)定，可以滿足覆蓋義齒在各種功能狀態(tài)下的固位需要，操作比較簡單，不受覆蓋基牙方向的限制，無嚴格的就位道要求。除需將銜鐵部分固定在牙根上之外，其余的操作步驟與普通覆蓋義齒相似，易于掌握，義齒完成后不需經(jīng)常進行調(diào)節(jié)修理［2］。

由于磁引力為一持續(xù)的力，因而當義齒在某種外力作用下出現(xiàn)了輕度移位時，也可在磁引力作用下自動復(fù)位。磁性附著體的閉路磁體和銜鐵表面均為平面，具有軸向固位力強而側(cè)向固位力弱的特點，使用大的側(cè)向力不能全部作用于覆蓋基牙，利于基牙健康。由于采用閉合磁路設(shè)計，裝有閉路磁體的義齒就位后即與裝在牙根面的銜鐵形成閉合磁場，基本消除了外磁場，當義齒取出后，銜鐵本身無磁性，因而對患者健康無害。

磁性附著體式覆蓋義齒的適應(yīng)癥比較廣泛，凡符合保留條件的殘根及殘冠都可設(shè)計磁性附著體，尤其是頜骨吸收明顯的全口義齒修復(fù)，選擇磁性固位的覆蓋義齒可明顯縮短患者對義齒的適應(yīng)時間，有效恢復(fù)患者咀嚼功能和發(fā)音功能，本次臨床觀察表明絕大多數(shù)患者于戴牙當天即可咀嚼食物。磁性附著體被臨床醫(yī)生認為是繼卡環(huán)和各種機械式附著體之后的第三代義齒固位體［3］，具有廣泛的應(yīng)用和推廣前景。

[1]馮海蘭.覆蓋義齒［M］.北京：中國科學(xué)技術(shù)出版社，2002：52-53.

[2]徐君伍.口腔修復(fù)學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：248-250.

[3]Carlyle LW，Duncan JM，Richardson JT，etal.Magnetically retained implantdenture［J］.JProsthetDent，1986，56（5）：583-586.

Clinical Therapy Effects of M agnetic A ttachm ent Overden tu re

Jia Fang
（The People’sHospitalof Xintai，Xintai271200,Shandong）

Ob jectiveTo explore the clinical restoration effects ofmagnetic attachment overdenture.M ethodsRetainable residual root and residual crown were selected to putmagnetic attachment so as to take on overdentures after consummate treatment.Followupswere done one year and two years after restoration.The plaque index，toothmobility and denture retaining forcewere the main observed aspects.Resu ltsTomake rank testw ith spss17.0 software，the P value of plaque index was greater than 0.05，and therewas no statistically significantdifference.The P value of toothmobility and denture retention force were both less than 0.05，the difference was statistically significant.ConclusionsMagnetic attachmentoverdenturemightbe ponderable to getsatisfying therapy effects.

Magnetic attachment；Overlay denture

R783.6

：A

：1008-4118（2013）03-0021-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2013.03.09

2013-09-02